A administração indiscriminada de antibioticoterapia na
infância pode acarretar resistência bacteriana e consequente ineficácia no tratamento de infecções. Com o
objetivo de assegurar o uso adequado e evitar a prescrição excessiva ou inadequada de antibióticos, a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda, por meio
de diretrizes detalhadas, situações clínicas nas quais a
indicação de terapias antimicrobianas se faz realmente
necessária.
Assinale a alternativa que apresenta uma correta indicação de antibioticoterapia e, respectivamente, a primeira
opção de escolha.

Question

A administração indiscriminada de antibioticoterapia na
infância pode acarretar resistência bacteriana e consequente ineficácia no tratamento de infecções. Com o
objetivo de assegurar o uso adequado e evitar a prescrição excessiva ou inadequada de antibióticos, a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda, por meio
de diretrizes detalhadas, situações clínicas nas quais a
indicação de terapias antimicrobianas se faz realmente
necessária.
Assinale a alternativa que apresenta uma correta indicação de antibioticoterapia e, respectivamente, a primeira
opção de escolha. Alternativa A: Lactente de 6 meses, primeiro episódio de otite
média aguda (abaulamento da membrana timpânica e sinais/sintomas de inflamação aguda) – amoxicilina-clavulanato em dose alta (80-90 mg/kg/dia). Ou Alternativa B: Escolar com febre ≥ 39 °C e secreção nasal purulenta
por mais de 3 dias – amoxicilina ou amoxicilina-clavulanato. Ou Alternativa C: Faringite confirmada por teste rápido ou cultura de
Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico
do grupo A) – em caso de hipersensibilidade a penicilinas, utilizar cefalosporinas de segunda geração. Ou Alternativa D: Pneumonia comunitária – macrolídeo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Escolar com febre ≥ 39 °C e secreção nasal purulenta
por mais de 3 dias – amoxicilina ou amoxicilina-clavulanato. Gabarito: BFundamento decisivo: Pela diretriz da AAP para sinusite bacteriana aguda, febre ≥39 °C associada a secreção nasal purulenta por pelo menos 3 dias consecutivos configura início grave e indica antibioticoterapia; nesse quadro, a primeira linha inclui amoxicilina com ou sem clavulanato, o que torna a alternativa B correta.Tema central: Antibioticoterapia pediátricaAnálise das alternativasAErradaO erro não está na indicação de tratar a otite média aguda, mas na escolha inicial do fármaco. Na diretriz da AAP para otite média aguda, no primeiro episódio e sem menção a uso recente de amoxicilina, conjuntivite concomitante ou necessidade específica de cobertura para produtores de beta-lactamase, a primeira linha é amoxicilina em alta dose. Amoxicilina-clavulanato amplia espectro sem ser a opção inicial padrão nesse cenário.BCertaA alternativa B descreve um quadro que preenche critério clínico de sinusite bacteriana aguda com início grave segundo a diretriz da AAP: febre alta associada a secreção nasal purulenta por período mínimo compatível com esse critério. Nessa situação, há indicação de antibioticoterapia, e a própria base afirma que a terapia inicial aceita é amoxicilina com ou sem clavulanato. Portanto, a alternativa acerta ao mesmo tempo a indicação do antibiótico e a escolha de primeira linha.CErradaA faringite por Streptococcus pyogenes confirmada deve ser tratada, mas a alternativa erra ao generalizar cefalosporinas de segunda geração para hipersensibilidade a penicilinas. Pela base, o tratamento preferencial é penicilina ou amoxicilina; quando há alergia, a escolha depende do tipo de hipersensibilidade, e a opção clássica nos não anafiláticos é cefalosporina de primeira geração. Portanto, a formulação proposta não corresponde à escolha-padrão correta.DErradaMacrolídeo não é primeira escolha universal para pneumonia comunitária pediátrica. Pela base, na pneumonia bacteriana típica da infância a opção empírica habitual é amoxicilina, enquanto macrolídeo fica mais associado à suspeita de agentes atípicos, especialmente em escolares e adolescentes. Como a alternativa não caracteriza pneumonia atípica, ela propõe cobertura inadequada como regra geral.Pegadinha da questãoA banca separa quem reconhece indicação de antibiótico de quem também sabe a primeira escolha correta. Em A, há doença que pode exigir antibiótico, mas o fármaco inicial está errado; em B, mesmo com duração curta, o padrão febre alta + secreção purulenta por pelo menos 3 dias ativa o critério de início grave da sinusite bacteriana.Dica para questões semelhantesLeia a alternativa em duas etapas: primeiro confirme se há indicação de antibiótico; depois confira se o fármaco citado é realmente a primeira linha para aquele cenário.Na sinusite pediátrica, não use apenas duração longa dos sintomas: febre ≥39 °C com secreção nasal purulenta por pelo menos 3 dias já define início grave e justifica antibiótico.Na otite média aguda, não troque automaticamente amoxicilina por amoxicilina-clavulanato; o clavulanato fica para situações específicas descritas na base.Em pneumonia comunitária infantil, não escolha macrolídeo como regra geral sem elementos que apontem para etiologia atípica.

A administração indiscriminada de antibioticoterapia na inf...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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