Criança de 5 anos, com diagnóstico confirmado de
imunodeficiência comum variável, apresenta carteira
vacinal incompleta.
Com base no diagnóstico, assinale a alternativa que
apresenta corretamente as orientações sobre a adequação das vacinas, de acordo com a Sociedade Brasileira
de Pediatria.

Question

Criança de 5 anos, com diagnóstico confirmado de
imunodeficiência comum variável, apresenta carteira
vacinal incompleta.
Com base no diagnóstico, assinale a alternativa que
apresenta corretamente as orientações sobre a adequação das vacinas, de acordo com a Sociedade Brasileira
de Pediatria. Alternativa A: Vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (tríplice
viral – MMR), vacina oral contra poliomielite (VOP),
vacina contra a febre amarela e contra varicela estão
contraindicadas. Ou Alternativa B: Vacina contra a gripe (influenza), hepatite B, pneumocócica conjugada e meningocócica não devem
ser administradas.  Ou Alternativa C: Nenhuma vacina deve ser administrada pelo risco
aumentado de infecção disseminada.  Ou Alternativa D: Todas as vacinas indicadas para a idade da criança podem e devem ser administradas como fator de
proteção contra infecções potencialmente graves.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (tríplice
viral – MMR), vacina oral contra poliomielite (VOP),
vacina contra a febre amarela e contra varicela estão
contraindicadas. Gabarito: AFundamento decisivo: Na imunodeficiência comum variável, há comprometimento humoral relevante; pela orientação da SBP/ASBAI/SBIm e do PRONAP 2023, vacinas vivas atenuadas são contraindicadas, enquanto vacinas não vivas devem ser mantidas conforme indicação. Como a questão pede a adequação vacinal nessa condição, a alternativa A é a correta por listar apenas vacinas vivas contraindicadas.Tema central: Vacinação na imunodeficiência comum variávelAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reúne apenas vacinas vivas atenuadas: tríplice viral, VOP, febre amarela e varicela. Na imunodeficiência comum variável, há comprometimento predominante da produção de anticorpos, e a base informa que, segundo a SBP em conjunto com ASBAI/SBIm e o PRONAP 2023, vacinas vivas atenuadas devem ser evitadas nesse contexto. Esse é exatamente o grupo de vacinas que a diretriz manda contraindicar na imunodeficiência humoral relevante.BErradaEstá errada porque influenza inativada, hepatite B, pneumocócica conjugada e meningocócica não são vacinas vivas. A base afirma que vacinas não vivas/inativadas ou recombinantes são, em regra, indicadas na imunodeficiência comum variável, embora a resposta imune possa ser menor. Menor imunogenicidade não equivale a contraindicação.CErradaEstá errada porque generaliza de forma incorreta o risco de infecção disseminada para todas as vacinas. Esse risco, na lógica cobrada pela questão, se aplica às vacinas vivas atenuadas. A base é explícita ao dizer que não se suspendem todas as vacinas na imunodeficiência comum variável; a distinção decisiva é entre vacinas vivas e não vivas.DErradaEstá errada porque aplica o calendário da criança hígida sem adaptação ao erro inato da imunidade. Na imunodeficiência comum variável não se pode administrar todas as vacinas da idade, já que as vacinas vivas atenuadas estão contraindicadas segundo a orientação da SBP usada pela questão.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre 'imunodeficiência' e 'proibição de toda vacinação'. O ponto real era separar vacinas vivas atenuadas, que estão contraindicadas, das vacinas inativadas/recombinantes, que não devem ser suspensas por regra. Outra armadilha é esquecer que a VOP é vacina viva e difere da VIP.Dica para questões semelhantesEm imunodeficiência humoral significativa, primeiro classifique as vacinas em vivas atenuadas versus não vivas; essa divisão costuma decidir a questão.Não trate resposta vacinal possivelmente reduzida como contraindicação: na base, isso não impede o uso das vacinas inativadas.Se a alternativa listar MMR, VOP, febre amarela e varicela, reconheça o bloco típico de vacinas vivas restritas nesse contexto.Quando o enunciado citar SBP e imunização em situações especiais, adapte o calendário ao tipo de imunodeficiência em vez de aplicar a rotina da criança hígida.

Criança de 5 anos, com diagnóstico confirmado de imunodefic...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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