Questões de Concurso Sobre psiquiatria geriátrica em psiquiatria

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Q3169592 Psiquiatria
        João, 65 anos de idade, com quadro de insônia de longa data, começou há um ano a fazer uso de zolpidem 10mg por indicação de um amigo. Inicialmente o uso era esporádico, mas ele passou a ter dificuldades de “desligar a mente”. Nos últimos 3 meses, aumentou para 20mg, uma vez que a dose anterior não fazia mais efeito. João relata que, nos dias que tenta não usar a medicação, passa a noite em claro, sentindo-se irritado e ansioso no dia seguinte. Apresenta queixas de lapsos de memória e episódios de sonambulismo, relatados pela esposa.  

A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.


A depressão no envelhecimento frequentemente apresenta sintomas somáticos predominantes, sendo subdiagnosticada devido à sobreposição com doenças clínicas crônicas.

Alternativas
Q3169591 Psiquiatria
        João, 65 anos de idade, com quadro de insônia de longa data, começou há um ano a fazer uso de zolpidem 10mg por indicação de um amigo. Inicialmente o uso era esporádico, mas ele passou a ter dificuldades de “desligar a mente”. Nos últimos 3 meses, aumentou para 20mg, uma vez que a dose anterior não fazia mais efeito. João relata que, nos dias que tenta não usar a medicação, passa a noite em claro, sentindo-se irritado e ansioso no dia seguinte. Apresenta queixas de lapsos de memória e episódios de sonambulismo, relatados pela esposa.  

A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.


O aumento na prevalência de insônia em idosos explica-se pelos problemas físicos de saúde que surgem com envelhecimento.

Alternativas
Q3169573 Psiquiatria

A respeito do uso de Clozapina e suas particularidades psicofarmacológicas, julgue o item a seguir.


Mostra-se bem indicada para o tratamento de manifestações alucinatórias em casos de demência por corpúsculos de Lewy quando há hipersensibilidade ao bloqueio dopaminérgico excessivo e risco de parkinsonismo.

Alternativas
Q4325531 Psiquiatria
R., 76 anos, foi trazida à Unidade de Emergência Referenciada do HCPA por alteração do comportamento, com início há cinco dias. Apresenta-se agitada, inquieta, não dorme, fala sozinha e com discurso desconexo. O acompanhante afirma que, em alguns momentos, ela parece mais “calma e lúcida”, alternando com outros momentos de comportamento desorganizado e discurso incoerente, principalmente à noite. A família está assustada, com medo de que ela saia de casa sozinha. Durante a madrugada, a paciente fala que “vai ao mercado” ou relembra elementos de seu passado, associando as ideias de maneira frouxa. Antes da instalação do quadro, a paciente não tinha comprometimento grave da memória. Apresenta hipertensão arterial e diabetes tipo 2. No livro Prática Psiquiátrica no Hospital Geral, esse caso é trazido para exemplificar a fisiopatologia do(a):
Alternativas
Q4323188 Psiquiatria

Considere as assertivas abaixo sobre transtornos mentais na população idosa.



I - Em função das mudanças fisiológicas relacio nadas à idade, idosos costumam tolerar ape nas doses baixas de fármacos.


II - Quanto maior a faixa etária, maior a prevalência de demência.


III - Transtornos de ansiedade são os transtornos mentais mais comuns na população idosa, com exceção da demência.



Quais são corretas?

Alternativas
Q4194633 Psiquiatria

A hipótese neuroquímica é uma das principais hipóteses que justifica a patogênese do delirium. 

Assinale a alternativa que apresenta o neurotransmissor que provavelmente é o mais importante envolvido.

Alternativas
Q4107719 Psiquiatria
O tipo de demência mais frequente e que tem início insidioso e a presença de déficits cognitivos iniciais e mais proeminentes de memória, linguagem, habilidades visoespaciais e funções executivas é: 
Alternativas
Q3895157 Psiquiatria
Uma mulher de 72 anos, advogada aposentada, é trazida ao consultório pela filha. Esta relata que, desde a aposentadoria há 3 anos, a mãe está mais esquecida, esquece recados, toma seus medicamentos fora do horário e já esqueceu de pagar contas. A paciente também perdeu o interesse por atividades de que antes gostava, como ir à igreja, prefere ficar em casa e se sente sem energia. Ela tem tido episódios de irritabilidade, seguidos de choro, além de um sono insatisfatório e aumento do apetite. Seu histórico médico inclui hipertensão e diabetes controlados, além de obesidade (IMC: 32kg/m2). Usa losartana 100mg/dia, metformina 1g/dia e dapaglifozina 10mg/dia. Na avaliação, obteve 13 pontos no GDS (Escala de Depressão Geriátrica) e 29 pontos no Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Exames laboratoriais, incluindo os de rastreio cognitivo, são normais. Ressonância de Crânio demonstra discretos focos de hipersinal por microangiopatia. Dentre as opções abaixo, a estratégia terapêutica inicial mais adequada para essa paciente é:
Alternativas
Q3553309 Psiquiatria
Uma paciente de 75 anos de idade foi levada à unidade básica de saúde para avaliação por médico da família. A filha da paciente relata que, desde o falecimento do esposo há uma semana, com quem a paciente teve um relacionamento de 45 anos, a idosa tem se mostrado triste, chorosa, com hiporexia, anedonia e dificuldade para dormir. A respeito da depressão geriátrica, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3539246 Psiquiatria
Uma mulher branca, 76 anos, apresentava, há 3 meses, humor triste, redução do interesse em atividades prazerosas, preocupação excessiva com sua situação financeira, sentimentos de insegurança ao interagir com outras pessoas e dificuldades de concentração e de lembrar-se de palavras. Ela havia reduzido suas interações sociais, parado de frequentar o centro de terceira idade e desistiu de seu jogo de cartas semanal porque não conseguia se concentrar nem memorizar as cartas. Vinha percebendo esses esquecimentos há alguns meses. Havia perdido 3 quilos nos dois meses anteriores, e o sono era interrompido por períodos de insônia com ruminações angustiantes. No entanto, não aparentava prejuízo em sua independência nas atividades cotidianas (continuava pagando contas, cozinhando e mantendo autocuidados). A mulher tinha hipertensão, hiperlipidemia e história de oclusão coronária, para a qual recebera um stent. Durante o exame, ela parecia apática. Levou muito tempo para responder às perguntas; desenhou as horas de um relógio com espaçamento desigual, mas colocou os ponteiros de forma correta. Marcou 24 pontos no Miniexame de Estado Mental. Em um minuto, conseguiu pensar em 14 itens disponíveis em um supermercado, mas não conseguiu agrupar itens semelhantes. Um exame neurológico não acrescentou dados relevantes. Uma tomografia computadorizada (TC) da cabeça revelou hiperintensidades de substância branca periventricular e subcortical.

Além do transtorno depressivo, quanto ao quadro neurocognitivo apresentado pela paciente, qual alternativa apresenta a hipótese diagnóstica mais adequada, conforme o DSM-5-TR?
Alternativas
Q3514463 Psiquiatria

Um idoso de 77 anos em uso contínuo de omeprazol (40 mg/dia) por 9 meses, passou recentemente a apresentar déficit cognitivo que vem afetando suas atividades cotidianas.

O diagnóstico mais provável é demência:

Alternativas
Q3512366 Psiquiatria
Um homem de 70 anos, sem história de doença psiquiátrica prévia, apresentou, no último ano, quadro de alucinações visuais complexas e transtorno cognitivo que afeta suas atividades instrumentais da vida diária. Ao exame apresenta bradicinesia e rigidez em roda dentada.
Considerando o caso clínico apresentado no texto 2, o diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q3512357 Psiquiatria

Um paciente de 70 anos, ensino superior, relata estar sendo furtado por sua esposa e afirma haver um complô para matá-lo. No miniexame do estado mental, encontra-se desorientado no tempo e no espaço e não consegue evocar as três palavras, embora as tenha repetido corretamente alguns minutos antes. Sua esposa relata que sua memória para fatos recentes vem piorando de maneira progressiva há 1 ano, levando a prejuízos significativos em suas atividades instrumentais da vida diária.

O diagnóstico mais provável é: 

Alternativas
Q3510051 Psiquiatria
Em relação à depressão geriátrica, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3510012 Psiquiatria

Um paciente de 87 anos é internado para tratamento de pneumonia com antibioticoterapia venosa. Durante a internação, apresenta episódios de agitação, necessitando de contenção mecânica para que não saia do leito. Ao ser avaliado pelo médico, afirma que está em casa. O quadro flutua durante o dia, alternando com períodos assintomáticos. 


Considerando o quadro do paciente acima, o diagnóstico mais provável é:  

Alternativas
Q3367937 Psiquiatria
Um estudo recente realizado por pesquisadores da Universidade de Loughborough, no Reino Unido, apontou que a perda da sensibilidade visual pode ser um indicador precoce da doença de Alzheimer, a forma mais comum de demência neurodegenerativa. Segundo os autores, essa situação poderia ajudar a prever o risco de alguém desenvolver a doença anos depois.
De acordo com a reportagem publicada na revista científica Scientific Reports, o estudo foi motivado por pesquisas anteriores que indicaram:

I.Clareamento da íris dos olhos.
II.Mudanças físicas nos olhos, como danos nos vasos sanguíneos.
III.Presença de placas beta-amiloide na retina e na lente dos olhos, consideradas uma das principais causas da doença de Alzheimer no cérebro.

É CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q3335637 Psiquiatria
Quanto aos transtornos mentais no período perinatal, é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q3313733 Psiquiatria
No que diz respeito ao delírio e demência, podemos afirmar:
Alternativas
Q3203281 Psiquiatria
Qual é a interpretação adequada de um idoso com pontuação de 23 na Avaliação Cognitiva de Montreal (Teste MoCA)?
Alternativas
Q3111545 Psiquiatria

Julgue o próximo item sobre transtornos mentais e de comportamento, tendo como base a CID-10.


A demência é uma síndrome decorrente de uma doença cerebral, como o Alzheimer, de natureza crônica ou progressiva, caracterizada por uma obnubilação da consciência.

Alternativas
Respostas
121: C
122: E
123: C
124: B
125: C
126: D
127: D
128: D
129: C
130: E
131: B
132: B
133: B
134: A
135: A
136: D
137: B
138: D
139: B
140: E