A Gestão da Qualidade no Laboratório Clínico apresenta uma série de elementos necessários ao bom andamento dos processos operacionais nas suas etapas pré-analíticas, analíticas e pós-analíticas. Segundo tal ordenamento, nos processos pré-analíticos,

A Gestão da Qualidade no Laboratório Clínico estabelece a necessidade de existência de um Programa de Garantia da Qualidade (PGQ). Veja a seguir o trecho da RDC que faz a referência direta ao que deve estar presente nesse programa:

Art. 86. O Serviço que executa as atividades relacionadas ao EAC deve implementar um PGQ, que contemple, no mínimo:

I - o gerenciamento das tecnologias;
II - o gerenciamento dos riscos inerentes;
III - a gestão de documentos;
IV - a gestão de pessoal e de educação permanente dos profissionais;
V - o gerenciamento dos Processos Operacionais; e
VI - a Gestão do Controle da Qualidade (GCQ).

Faz parte, como constituinte desse programa, o Gerenciamento das Tecnologias. Estão inclusos nesse gerenciamento as

Um paciente comparece ao laboratório para coleta de exames, incluindo TAP e PTT. O anticoagulante adequado para a realização desses testes de coagulação é:

A esterilização em estufa ocorre por ar quente e seco. Para garantir a eficácia desse processo, é necessário: 

Uma prática básica de biossegurança em um laboratório corresponde a:

A prática descrita corretamente para o procedimento de coleta de sangue venoso para exames laboratoriais é: 

Em um laboratório de análises clínicas, é essencial minimizar os riscos biológicos e químicos. Considerando as normas de biossegurança, a prática que melhor reflete a conduta correta para manipulação de amostras potencialmente infectantes consiste em: 

Um laboratório clínico realiza a dosagem da alanina aminotransferase (ALT) em pacientes com suspeita de hepatopatia. O método utilizado é colorimétrico baseado na reação enzimática acoplada, com leitura fotométrica a 340 nm. Durante a análise, a equipe observa:
Amostras com absorbância fora da faixa linear da curva de calibração;

Diferenças significativas entre réplicas de controle de qualidade;

Pacientes com resultados de ALT 2 a 3 vezes acima do limite superior de referência.
Considerando padronização, fundamentos químicos, metodologias e interpretação clínico-laboratorial, assinale a alternativa correta: 

A gestão da qualidade em um serviço de hemoterapia é crucial para a segurança do ciclo do sangue. Acerca dos requisitos para a garantia da qualidade e gerenciamento de documentos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.

(__) Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.

(__) A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado.

(__) A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

A preparação de uma diluição seriada é uma técnica rotineira e fundamental em diversos setores do laboratório clínico, como na microbiologia (para contagem de colônias), na imunologia (para titulação de anticorpos) e na bioquímica (para a construção de curvas de calibração). Um técnico precisa preparar uma série de diluições de um soro controle para um ensaio imunológico. Partindo de uma amostra pura (não diluída), ele deve realizar quatro diluições seriadas na proporção de 1:10. Acerca do procedimento correto para realizar esta tarefa, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Para a primeira diluição (1:10), o técnico deve pipetar 1 parte do soro puro e adicionar 10 partes do diluente, resultando em um volume final de 11 partes e uma diluição incorreta.

(__) O procedimento correto para a primeira diluição (1:10) é pipetar 100 µL do soro puro e adicionar 900 µL do diluente, resultando em um volume final de 1000 µL.

(__) Para a segunda diluição da série (resultando em uma diluição final de 1:100), o técnico deve transferir 100 µL da primeira diluição (que já está 1:10) para um novo tubo contendo 900 µL de diluente.

(__) As concentrações finais do analito em cada um dos quatro tubos da diluição seriada serão, respectivamente: 1:10, 1:20, 1:30 e 1:40 em relação à amostra pura.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

 fase pré-analítica é responsável pela maioria dos erros em um laboratório de análises clínicas, e a correta escolha do tubo de coleta, contendo o anticoagulante ou aditivo apropriado para o exame solicitado, é uma de suas etapas mais críticas. Um erro na seleção do tubo pode levar a resultados espúrios e decisões clínicas equivocadas. Acerca da utilização dos principais anticoagulantes e aditivos em tubos de coleta de sangue, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Citrato de Sódio, utilizado em tubos de tampa azul, é o anticoagulante de escolha para testes de coagulação (TP, TTPA), pois quela o cálcio de forma reversível, permitindo a posterior adição de cálcio no laboratório para iniciar a cascata de coagulação in vitro no momento do teste. A proporção sangue/anticoagulante de 9:1 é crítica e deve ser rigorosamente obedecida.
(__)A Heparina, presente em tubos de tampa verde, atua potencializando a ação da antitrombina III, que inibe a trombina e o fator Xa. É o anticoagulante de escolha para a maioria das dosagens bioquímicas e gasometrias, mas é inadequada para o hemograma, pois interfere na coloração e pode causar agregação plaquetária.
(__)O Fluoreto de Sódio, presente em tubos de tampa cinza, é um potente anticoagulante que atua precipitando o cálcio sanguíneo, sendo por isso utilizado em dosagens de cálcio iônico, pois estabiliza o analito por um longo período.
(__)Os tubos de tampa vermelha ou amarela (com gel separador), que não contêm anticoagulante, são utilizados para a obtenção de soro. O ativador de coágulo presente na parede do tubo acelera a retração do coágulo, permitindo a separação do soro, que é o material de escolha para a maioria das dosagens bioquímicas e sorológicas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O tratamento da hemofilia evoluiu significativamente, com a profilaxia sendo o padrão-ouro para prevenir sangramentos e suas sequelas. Acerca dos diferentes regimes de tratamento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O tratamento sob demanda consiste na infusão do concentrado de fator de coagulação apenas após o início de um episódio de sangramento.
(__) A profilaxia primária é iniciada antes ou logo após o primeiro sangramento articular, geralmente antes dos 2 anos de idade, com o objetivo de prevenir a artropatia hemofílica.
(__) A profilaxia secundária é iniciada em pacientes que já apresentam artropatia hemofílica estabelecida, visando prevenir novos sangramentos e a progressão da lesão articular.
(__) Uma vez iniciado o regime de profilaxia, ele nunca pode ser interrompido ou ter sua dose ajustada, mesmo que o paciente atinja a idade adulta e tenha um fenótipo de sangramento mais leve.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A gestão da qualidade em um serviço de hemoterapia é crucial para a segurança do ciclo do sangue. Acerca dos requisitos para a garantia da qualidade e gerenciamento de documentos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.
(__) Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.
(__) A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado.
(__) A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Segundo a OPAS (2021), atividades de biossegurança e biosseguridade laboratoriais são indispensáveis para assegurar a proteção das pessoas que atuam no laboratório bem como da comunidade em geral contra agentes biológicos patogênicos. Medidas criteriosas de biossegurança laboratorial são essenciais para garantir um local de trabalho seguro onde medidas adequadas sejam aplicadas para minimizar a probabilidade e gravidade de qualquer exposição em potencial a agentes biológicos.
OPAS. Organização Pan-Americana da Saúde. Manual de Biossegurança Laboratorial. Quarta Edição, 2021. Disponível em: https://doi. org/10.37774/9789275724170

A respeito da Biossegurança Laboratorial, assinale a alternativa correta:
I. Quanto maior for a quantidade do agente biológico na substância a ser manuseada, mais partículas infecciosas estarão disponíveis para exposição e mais provavelmente o volume de exposição conterá uma dose infecciosa desse agente;
II. A probabilidade de exposição percutânea a um agente biológico por meio de um ferimento por punção diminui quando as atividades envolvem trabalho com perfurocortantes.
III. O laboratório deve ser uma área de acesso irrestrito. As portas de entrada devem ter visores de vidro, e de preferência ser de fechamento automático;
IV. A autoclavagem, quando realizada corretamente, é a forma mais efetiva e confiável para esterilização de materiais de laboratório e descontaminação materiais residuais por meio da destruição ou inativação de agentes biológicos.

Estão corretas:

A contagem diferencial de leucócitos é parte essencial da rotina de hematologia clínica. Sobre o tema, analise as alternativas abaixo:

I. Para a contagem diferencial de leucócitos a lâmina deve ser preparada pelo método de gota espessa.
II. A coloração Panótico é um método rápido para a coloração de lâminas hematológicas, mas não é considerado padrão ouro na rotina laboratorial.
III. Antes da preparação da lâmina, é obrigatório realizar o aquecimento da amostra em banhomaria a 37º para visualização do células imaturas.
IV. A coloração May-Grünwald-Giemsa pode ser utilizada na coloração do esfregaço sanguíneo.
V. Para a contagem diferencial de leucócitos é necessária a utilização da câmara de Neubauer, que permite determinar o número absoluto por mm³.

É correto o que se afirma em:

Para reduzir o risco de transmissão ocupacional por acidentes com perfurocortantes no consultório odontológico, qual medida específica é a mais importante e comprovadamente eficaz?

A avaliação da performance de testes diagnósticos envolve a análise de critérios como sensibilidade, especificidade, valor preditivo e razão de verossimilhança. Acerca do assunto, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A sensibilidade mede a probabilidade de um teste identificar corretamente indivíduos doentes (verdadeiros positivos).
(__)A especificidade é a probabilidade de um teste fornecer um resultado negativo para indivíduos saudáveis (verdadeiros negativos).
(__)A razão de verossimilhança é influenciada diretamente pela prevalência da doença na população avaliada.
(__)O valor preditivo positivo reflete a probabilidade de a doença estar presente quando o teste é positivo.

A sequência está correta em:

A organização dos sistemas sensoriais permite que os estímulos sejam detectados por receptores periféricos, traduzidos em sinais, que são conduzidos por vias aferentes para o sistema nervoso central. Qual das alternativas abaixo descreve corretamente as vias aferentes que conduzem os sinais gerados pelo estímulo sensorial da periferia ao córtex cerebral?

Em uma costela típica, o sulco costal tem como função principal

Uma lesão do nervo hipoglosso (nervo craniano XII) compromete