O gerenciamento das variáveis que antecedem a fase analític...

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Q3909949
Biomedicina - Análises Clínicas Procedimentos Gerais ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Bioquímico |
Q3909949 Biomedicina - Análises Clínicas

O gerenciamento das variáveis que antecedem a fase analítica é crucial para evitar interpretações diagnósticas equivocadas e interferências químicas nos ensaios automatizados. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:



(__) A ingestão excessiva de Biotina (Vitamina B7) pelo paciente pode causar interferências nos imunoensaios que utilizam o sistema de captura Estreptavidina-Biotina, gerando resultados falsamente elevados ou reduzidos dependendo do design do teste.


(__) A Hemólise (Ruptura de Hemácias) in vitro provoca o extravasamento de Magnésio e Potássio intracelulares, mas não interfere nas dosagens de Lactato Desidrogenase (LDH) devido à estabilidade térmica dessa enzima no soro.


(__) O tempo prolongado de garroteamento durante a venopunção aumenta a pressão hidrostática, o que provoca a saída de água e pequenas moléculas do vaso, resultando em uma hemoconcentração de proteínas e analitos ligados a elas.


(__) A utilização de tubos com Ativador de Coágulo exige que a centrifugação ocorra imediatamente após a coleta, sem aguardar a retração da fibrina, para garantir a estabilidade da fração livre de Hormônios Tireoidianos.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão se resolve por princípios clássicos da fase pré-analítica: biotina interfere em imunoensaios com sistema estreptavidina-biotina; hemólise in vitro libera analitos intracelulares, inclusive LDH; garroteamento prolongado causa hemoconcentração; e tubos com ativador de coágulo devem coagular antes da centrifugação, o que leva à sequência V, F, V, F.

Tema central: Interferências pré-analíticas
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque assume F na 1ª assertiva e V na 2ª. Isso contraria dois critérios objetivos: a interferência por biotina em imunoensaios com estreptavidina-biotina é real e reconhecida, e a hemólise in vitro interfere sim na dosagem de LDH por liberação intracelular após lise eritrocitária.
B
Errada
Incorreta porque marca F na 3ª assertiva e V na 4ª. O erro médico é duplo: garroteamento prolongado produz hemoconcentração por deslocamento de água para o interstício, portanto a 3ª é verdadeira; já tubos com ativador de coágulo não devem ser centrifugados imediatamente, pois a centrifugação antes da coagulação completa favorece fibrina e compromete a análise, tornando a 4ª falsa.
C
Errada
Incorreta porque marca F na 1ª assertiva. O ponto excludente é que a frase sobre biotina está correta: altas concentrações de biotina podem interferir nos imunoensaios que usam estreptavidina-biotina, e o sentido da interferência depende do desenho metodológico do ensaio.
D
Certa
A alternativa D é a correta porque corresponde exatamente à sequência V, F, V, F. A 1ª assertiva é verdadeira: biotina circulante em excesso compete com os componentes biotinilados dos imunoensaios baseados em estreptavidina-biotina, e a direção do erro depende do formato do teste, podendo haver resultados falsamente baixos em ensaios sandwich e falsamente altos em ensaios competitivos. A 2ª é falsa: a hemólise in vitro não libera apenas potássio e magnésio, mas também LDH, o que pode elevar artificialmente sua dosagem. A 3ª é verdadeira: o garroteamento prolongado aumenta a pressão hidrostática e favorece a saída de água para o interstício, concentrando proteínas e analitos ligados a proteínas. A 4ª é falsa: em tubos com ativador de coágulo, a centrifugação imediata é inadequada, porque é necessário aguardar a coagulação completa para evitar fibrina residual e erro analítico.
Pegadinha da questão
A banca misturou trechos verdadeiros com conclusão falsa, principalmente na 2ª assertiva: é correto que a hemólise libera potássio e magnésio, mas é falso dizer que não interfere na LDH. Outra confusão real está na 4ª assertiva, que tenta justificar uma conduta pré-analítica errada com uma suposta preservação de hormônios tireoidianos livres.
Dica para questões semelhantes
  • Em imunoensaios com estreptavidina-biotina, não fixe uma única direção de erro: primeiro identifique o desenho do ensaio.
  • Se houver hemólise in vitro, pense em liberação de conteúdo intracelular, incluindo enzimas como LDH, e não apenas eletrólitos.
  • Garroteamento prolongado deve ser associado a hemoconcentração de proteínas e de analitos ligados a proteínas.
  • Tubo com ativador de coágulo exige coagulação completa antes da centrifugação; antecipar essa etapa aumenta risco de fibrina residual e viés analítico.

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