Égua puro-sangue inglês, 12 anos, 500 kg, no 4º dia de pós-operatório de enterectomia jejunal por encarceramento epiploico, mantém íleo paralítico parcial, com refluxo nasogástrico intermitente (2-3 L a cada 4 h). Permanece
em jejum oral há 96 horas, com albumina sérica de 2,1 g/dL, fosfato sérico de 1,3 mg/dL (referência 3,0-5,5) e
perda ponderal estimada de 7%. Considerando a Necessidade Energética de Repouso (NER = 22 kcal/kg/dia para
equinos adultos hospitalizados) e o risco de síndrome de realimentação evidenciado pelos exames, a conduta
nutricional mais adequada nas primeiras 24 horas é:

Question

Égua puro-sangue inglês, 12 anos, 500 kg, no 4º dia de pós-operatório de enterectomia jejunal por encarceramento epiploico, mantém íleo paralítico parcial, com refluxo nasogástrico intermitente (2-3 L a cada 4 h). Permanece 
em jejum oral há 96 horas, com albumina sérica de 2,1 g/dL, fosfato sérico de 1,3 mg/dL (referência 3,0-5,5) e 
perda ponderal estimada de 7%. Considerando a Necessidade Energética de Repouso (NER = 22 kcal/kg/dia para 
equinos adultos hospitalizados) e o risco de síndrome de realimentação evidenciado pelos exames, a conduta 
nutricional mais adequada nas primeiras 24 horas é:  Alternativa A:  Iniciar nutrição parenteral total fornecendo 100% da NER (11.000 kcal/dia), com infusão única de dextrose 50% 
a 4 mL/kg/h.  Ou Alternativa B:  Manter jejum absoluto e fornecer apenas Ringer lactato em manutenção até que o íleo se resolva por completo, evitando estímulo gastrintestinal. Ou Alternativa C: Iniciar nutrição parenteral parcial com aproximadamente 25% da NER (~2.750 kcal/dia), priorizando dextrose 
em taxa < 4 mg/kg/min, com-aminoácidos e lipídios, e corrigir fosfato, magnésio e potássio antes de aumentar 
o aporte calórico. Ou Alternativa D: Administrar dextrose 50% IV em bolus de 500 mL a cada 6 horas para resolver rapidamente o balanço energético negativo.  Ou Alternativa E: Iniciar imediatamente nutrição enteral por sonda nasogástrica em fluxo contínuo (100 mL/kg/dia de dieta líquida polimérica) para manter o trofismo da mucosa.

José Carlos · Accepted Answer

Alternativa [C] Iniciar nutrição parenteral parcial com aproximadamente 25% da NER (~2.750 kcal/dia), priorizando dextrose 
em taxa < 4 mg/kg/min, com-aminoácidos e lipídios, e corrigir fosfato, magnésio e potássio antes de aumentar 
o aporte calórico. A pessoa estudando nutrição, me vem uma questão de cavalo

Égua puro-sangue inglês, 12 anos, 500 kg, no 4º dia de pós-o...

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