A doença celíaca (DC) é uma doença autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos, afetando 1,4% da população mundial. Sobre o assunto, marque V para VERDADEIRO e F para FALSO:
( ) A doença celíaca é caracterizada por uma resposta autoimune ao glúten, que leva à inflamação intestinal e prejuízo na absorção de nutrientes.
( ) Atualmente, existem somente duas estratégias terapêuticas consolidadas no manejo da doença celíaca: dieta isenta de glúten e uso de enzimas que degradam glúten.
( ) A persistência de inflamação em pacientes com doença celíaca está frequentemente relacionada à ingestão intencional de alimentos contendo glúten.
( ) Alimentos rotulados como “sem glúten” podem conter até 20 ppm de glúten (20 mg/kg), conforme regulamentações vigentes.
( ) O risco de contaminação cruzada por glúten é inexistente quando são seguidas as normas de rotulagem de alimentos.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA, na ordem de cima para baixo: 

O zinco é um micronutriente essencial envolvido em diversos processos fisiológicos, incluindo crescimento celular, função imunológica e regulação enzimática, cuja deficiência ainda representa um problema relevante de saúde pública. A respeito da biodisponibilidade do zinco, é INCORRETO afirmar: 

Um nutricionista elaborou um plano alimentar para um homem de 35 anos, eutrófico, com peso corporal de 85 kg. O valor energético total (VET) prescrito foi de 1900 kcal/dia. Do total energético, 855 kcal são provenientes de carboidratos e a ingestão de lipídeos foi estabelecida em 0,8g/kg de peso corporal. Considerando essas informações, assinale a alternativa que corresponde adequadamente ao percentual de proteínas no plano alimentar:

Um paciente de 45 anos procura atendimento odontológico queixando-se de sangramentos frequentes na gengiva ao escovar os dentes, sem trauma aparente. Ao exame, observa-se sangramento gengival difuso e facilidade para formação de hematomas. Ao revisar a história clínica, nota-se uso prolongado de certos antibióticos que podem interferir na absorção intestinal de nutrientes.
Considerando o papel das vitaminas na coagulação sanguínea, a deficiência de qual delas está mais associada a esse quadro?

Analise as afirmativas abaixo considerando a função dos nutrientes no organismo.
1. O colesterol atua na biodegradação de sais biliares, na síntese de hormônios esteroides e de precursores de vitamina D, e como componente estrutural de membranas celulares.
2. No tecido conjuntivo, ácido ascórbico atua como cofator na hidroxilação do colágeno, desempenhando papel importante no processo de cicatrização.
3. A cianocobalamina é essencial para a síntese de DNA e para a formação de eritrócitos.
4. A vitamina E exerce sua principal função antioxidante em meios aquosos do organismo, protegendo proteínas citoplasmáticas contra oxidação.
5. A partir da digestão completa das fibras, ocorre a formação de acetato, propionato e butirato, compostos que atuam na proteção dos enterócitos.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Analise as afirmativas abaixo relativas à interpretação de exames bioquímicos envolvidos na avaliação do estado nutricional.
1. Os níveis plasmáticos do colesterol são reflexos da ingestão e da absorção da alimentação, da condição de síntese endógena e da capacidade de excreção.
2. A albumina, a transferrina e a transtirretina são exemplos de indicadores bioquímicos da concentração proteica visceral.
3. A transferrina é um marcador extremamente sensível e específico da deficiência de ferro.
4. Em pacientes com edema e ascite, os valores de hematócrito e hemoglobina tentem a estar elevados.
5. A contagem total de linfócitos é um indicador específico do estado nutricional.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Assinale a alternativa correta em relação aos processos de digestão, absorção e metabolismo.

No metabolismo humano, os nutrientes exercem funções interdependentes que garantem a manutenção da homeostase e da integridade dos tecidos. Considerando a classificação funcional dos nutrientes e sua atuação integrada, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__) Os lipídios exercem funções energéticas, estruturais e regulatórias, participando da composição das membranas celulares e da sinalização intracelular.
(__) Os nutrientes podem ser classificados funcionalmente em energéticos, estruturais e reguladores, atuando de forma integrada para a manutenção da homeostase do organismo.
(__) Cada nutriente atua de forma isolada no organismo, sem interdependência funcional.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

O metabolismo energético humano é um processo complexo que envolve a obtenção, utilização e armazenamento de energia a partir dos nutrientes. A compreensão dos diferentes estados metabólicos e das vias bioquímicas é fundamental para o Nutricionista. Sobre a utilização e armazenamento de energia no organismo, analise as afirmativas a seguir:
I. Durante o período de jejum, o organismo depende exclusivamente de substratos endógenos, como as reservas de triglicerídeos e proteínas, para a obtenção de energia, caracterizando um estado catabólico.
II. No estado pós-absortivo, o excesso de nutrientes ingeridos que não é imediatamente utilizado para suprir as necessidades fisiologicas é armazenado predominantemente sob a forma de glicogênio hepático e muscular.
III. Carboidratos, lipídios e proteínas, apos digestão e absorção, convergem para a formação de moléculas de acetil coenzima A, que ingressam no ciclo de Krebs para a produção de ATP.
IV.O etanol, embora forneça energia utilizável, não e considerado um nutriente essencial, pois não contribui para a manutenção, crescimento ou reparo celular.
É correto o que se afirma em:

A nutrição adequada é essencial para o desenvolvimento e a manutenção do esqueleto. Em relação à regulação hormonal do metabolismo do cálcio, assinale a alternativa correta.

São alimentos fontes de vitamina D, EXCETO:

Os microminerais, embora requeridos em pequenas quantidades, desempenham funções vitais e multifacetadas no organismo humano, atuando como cofatores enzimáticos, componentes estruturais e moduladores de processos biológicos essenciais. A manutenção do equilíbrio desses nutrientes é crucial, pois tanto a deficiência quanto o excesso podem acarretar sérios comprometimentos à saúde. O Nutricionista deve ter um conhecimento aprofundado sobre o papel de cada micromineral e suas implicações fisiológicas. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre as funções e características de alguns microminerais:

I. O zinco é um micromineral versátil, essencíal como cofator de diversas metaloenzimas, atuando na defesa antioxidante, crescimento e desenvolvimento, com maior concentração em células musculares e ósseas.

II. O magnésio, o segundo cátion mais prevalente no espaço intracelular, é um cofator enzimático importante em mais de 300 reações metabólicas, e sua deficiência está associada ao desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, como diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica.

III. O fósforo, embora seja um macromineral, possui função essencial na mineralização óssea e no equilíbrio acidobásico, sendo que a maior parte de sua distribuição no organismo se encontra nos fluidos extracelulares.

IV. O selênio é um elemento essencial que atua na prevenção de mutações virais, na atividade antioxidante por meio das selenoproteínas como a glutationa peroxidase, e na regulação da resposta inflamatória, sendo sua absorção aumentada por nutrientes como a metionina.

É CORRETO o que se afirma em:

A gestação é um período de intensas adaptações fisiologicas e metabólicas no corpo materno, que demandam um aumento significativo na ingestão de diversos nutrientes. O acompanhamento nutricional é crucial para garantir o suprimento adequado desses nutrientes, que são essenciais para o crescimento e desenvolvimento fetal, a saúde materna e a prevenção de complicações gestacionais e de doenças crônicas no futuro do recém-nascido. A compreensão das funções específicas de cada micronutriente e macronutriente, bem como suas recomendações ajustadas, é fundamental para o Nutricionista que atua com gestantes. Com base nisso, associe os nutrientes listados na Coluna 1 com suas respectivas características e recomendações durante a gestação, apresentadas na Coluna 2:

Coluna I:

1. Proteína.

2. Folato.

3. Ferro.

4. Carboidratos

Coluna 2:

( ) Sua deficiência está fortemente associada a defeitos do tubo neural e anemia megaloblástica, sendo a fortificação de farinhas uma estratégia de saúde pública para aumentar sua ingestão populacional.

( ) A necessidade aumenta significativamente devido ao crescimento fetal e à expansão do volume sanguíneo materno, com recomendações adicionais que podem chegar a2\g/dia em relação à mulher não grávida.

( ) Essencial para o transporte de oxigênio, sua necessidade aumenta em aproximadamente 800mg na gestação, e sua deficiência pode levar a anemia fisiológica da gravidez e resultados gestacionais desfavoráveis.

( ) A Ingestão Dietética Recomendada (RDA) é de 1759/dia, sendo essa quantidade estimada como suficiente para prevenir cetose e manter a glicemia adequada, correspondendo a um percentual de 45o/o a 65% das calorias totais.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses da Coluna 2?

Os ovos são classificados como alimentos do grupo construtor, pois oferecem um excelente aporte de proteínas para a manutenção celular. Considerando que seu preparo e armazenamento exigem cuidados rigorosos, é CORRETO afirmar que:

Uma paciente de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, em uso de insulina e anti-hipertensivos, comparece à consulta de nutrição clínica relatando episódios frequentes de náuseas, sensação de plenitude precoce, distensão abdominal após pequenas quantidades de alimento, períodos alternados de diarreia e constipação, além de dificuldade em manter a glicemia estável, com hipoglicemias em alguns dias e hiperglicemias importantes em outros, mesmo sem mudanças aparentes na dose de insulina. O endocrinologista suspeita de gastroparesia diabética e encaminha a paciente para ajuste do plano alimentar. A conduta nutricional MAIS ADEQUADA para essa paciente, considerando o quadro descrito, é:

O diabete melito (DM) é uma doença crônica de elevada prevalência nacional e internacional. Seu tratamento envolve o controle glicêmico e a prevenção de complicações, baseando-se na promoção da alimentação saudável e equilibrada, na prática regular de atividade física, no abandono do tabagismo e na manutenção do peso corporal. Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Como critérios de diagnóstico para DM recomenda-se considerar que a glicemia de jejum seja maior ou igual a 126 mg/dl, a hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5%, a glicemia no TTGO-1h maior ou igual a 209 mg/dl ou a glicemia no TTGO- 2h maior ou igual a 200 mg/dl.

II. Indivíduos com DM devem minimizar a ingestão de carboidratos refinados e açúcares adicionados, focando nos carboidratos de baixo e médio índice glicêmico, vegetais amiláceos, legumes, frutas, laticínios (leite e iogurte) e grãos integrais.

III. Alguns fatores podem alterar o índice glicêmico do alimento ou a carga glicêmica da refeição, como as gorduras, as proteínas e as fibras solúveis no alimento, resultando na diminuição da sua resposta glicêmica pós-prandial.

IV. O tempo e a forma de cocção dos alimentos não alteram o índice glicêmico (IG), porque, quanto mais gelatinizado é o amido do alimento, menor é o IG do carboidrato disponível para absorção.

V. Indivíduos que apresentarem hiperglicemia leve e que não preencherem os critérios para DM serão classificados como pré-diabéticos. Dentre os critérios, consideram-se a glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dl e a hemoglobina glicada entre 5,7 e 6,4%.

A sarcopenia é caracterizada pela perda progressiva de massa e força muscular, frequentemente associada ao envelhecimento e relacionada, entre outros fatores, à redução da síntese proteica muscular. Um dos principais mecanismos reguladores desse processo é a via mTOR, responsável por sinalizar o anabolismo muscular em resposta à disponibilidade de nutrientes, especialmente aminoácidos. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta qual aminoácido atua como principal “gatilho” nutricional para a ativação da via mTOR e estímulo da síntese proteica muscular.

A síndrome da realimentação é uma complicação metabólica potencialmente grave que pode ocorrer quando pacientes com desnutrição prolongada ou jejum prolongado recebem novamente aporte nutricional, especialmente com maior oferta de carboidratos. Esse processo leva a alterações hormonais e metabólicas, com aumento da secreção de insulina e deslocamento intracelular de eletrólitos, podendo causar complicações cardíacas, neurológicas e respiratórias. Nesse contexto, o marcador bioquímico clássico e mais associado ao risco de complicações graves na síndrome da realimentação é a:

Ao classificar os alimentos segundo suas características nutricionais — ressalvando-se as fibras, que não são completamente digeridas pelo organismo —, observa-se que eles se classificam em quatro grandes grupos: carboidratos, proteínas, lipídios e vitaminas/minerais. Com base nessa classificação, correlacione os grupos apresentados na Coluna A às respectivas funções descritas na Coluna B.

COLUNA A
1. Carboidratos.
2. Proteínas.
3. Lipídios.
4. Vitaminas/Minerais.

COLUNA B
( ) Servem de reserva estratégica de energia a longo prazo.
( ) Constituem a principal fonte de energia imediata para o corpo humano.
( ) Atuam como reguladores de processos metabólicos.
( ) Têm a função de construir e reparar a estrutura física do corpo.

A sequência correta dos itens, de cima para baixo, é:

Um paciente adulto, em jejum noturno prolongado, é submetido a exercício físico moderado. No músculo esquelético, ocorre aumento da glicólise, com produção de piruvato que, em parte, é transaminado a alanina. Essa alanina é então liberada na corrente sanguínea e captada pelo fígado. Do ponto de vista metabólico, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o papel da alanina no processo de gliconeogênese hepática.