A gestação é um período de intensas adaptações fisiologicas e metabólicas no corpo materno, que demandam um aumento significativo na ingestão de diversos nutrientes. O acompanhamento nutricional é crucial para garantir o suprimento adequado desses nutrientes, que são essenciais para o crescimento e desenvolvimento fetal, a saúde materna e a prevenção de complicações gestacionais e de doenças crônicas no futuro do recém-nascido. A compreensão das funções específicas de cada micronutriente e macronutriente, bem como suas recomendações ajustadas, é fundamental para o Nutricionista que atua com gestantes. Com base nisso, associe os nutrientes listados na Coluna 1 com suas respectivas características e recomendações durante a gestação, apresentadas na Coluna 2:

Coluna I:

1. Proteína.

2. Folato.

3. Ferro.

4. Carboidratos

Coluna 2:

( ) Sua deficiência está fortemente associada a defeitos do tubo neural e anemia megaloblástica, sendo a fortificação de farinhas uma estratégia de saúde pública para aumentar sua ingestão populacional.

( ) A necessidade aumenta significativamente devido ao crescimento fetal e à expansão do volume sanguíneo materno, com recomendações adicionais que podem chegar a2\g/dia em relação à mulher não grávida.

( ) Essencial para o transporte de oxigênio, sua necessidade aumenta em aproximadamente 800mg na gestação, e sua deficiência pode levar a anemia fisiológica da gravidez e resultados gestacionais desfavoráveis.

( ) A Ingestão Dietética Recomendada (RDA) é de 1759/dia, sendo essa quantidade estimada como suficiente para prevenir cetose e manter a glicemia adequada, correspondendo a um percentual de 45o/o a 65% das calorias totais.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses da Coluna 2?

Os ovos são classificados como alimentos do grupo construtor, pois oferecem um excelente aporte de proteínas para a manutenção celular. Considerando que seu preparo e armazenamento exigem cuidados rigorosos, é CORRETO afirmar que:

Uma paciente de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, em uso de insulina e anti-hipertensivos, comparece à consulta de nutrição clínica relatando episódios frequentes de náuseas, sensação de plenitude precoce, distensão abdominal após pequenas quantidades de alimento, períodos alternados de diarreia e constipação, além de dificuldade em manter a glicemia estável, com hipoglicemias em alguns dias e hiperglicemias importantes em outros, mesmo sem mudanças aparentes na dose de insulina. O endocrinologista suspeita de gastroparesia diabética e encaminha a paciente para ajuste do plano alimentar. A conduta nutricional MAIS ADEQUADA para essa paciente, considerando o quadro descrito, é:

O diabete melito (DM) é uma doença crônica de elevada prevalência nacional e internacional. Seu tratamento envolve o controle glicêmico e a prevenção de complicações, baseando-se na promoção da alimentação saudável e equilibrada, na prática regular de atividade física, no abandono do tabagismo e na manutenção do peso corporal. Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Como critérios de diagnóstico para DM recomenda-se considerar que a glicemia de jejum seja maior ou igual a 126 mg/dl, a hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5%, a glicemia no TTGO-1h maior ou igual a 209 mg/dl ou a glicemia no TTGO- 2h maior ou igual a 200 mg/dl.

II. Indivíduos com DM devem minimizar a ingestão de carboidratos refinados e açúcares adicionados, focando nos carboidratos de baixo e médio índice glicêmico, vegetais amiláceos, legumes, frutas, laticínios (leite e iogurte) e grãos integrais.

III. Alguns fatores podem alterar o índice glicêmico do alimento ou a carga glicêmica da refeição, como as gorduras, as proteínas e as fibras solúveis no alimento, resultando na diminuição da sua resposta glicêmica pós-prandial.

IV. O tempo e a forma de cocção dos alimentos não alteram o índice glicêmico (IG), porque, quanto mais gelatinizado é o amido do alimento, menor é o IG do carboidrato disponível para absorção.

V. Indivíduos que apresentarem hiperglicemia leve e que não preencherem os critérios para DM serão classificados como pré-diabéticos. Dentre os critérios, consideram-se a glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dl e a hemoglobina glicada entre 5,7 e 6,4%.

A sarcopenia é caracterizada pela perda progressiva de massa e força muscular, frequentemente associada ao envelhecimento e relacionada, entre outros fatores, à redução da síntese proteica muscular. Um dos principais mecanismos reguladores desse processo é a via mTOR, responsável por sinalizar o anabolismo muscular em resposta à disponibilidade de nutrientes, especialmente aminoácidos. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta qual aminoácido atua como principal “gatilho” nutricional para a ativação da via mTOR e estímulo da síntese proteica muscular.

A síndrome da realimentação é uma complicação metabólica potencialmente grave que pode ocorrer quando pacientes com desnutrição prolongada ou jejum prolongado recebem novamente aporte nutricional, especialmente com maior oferta de carboidratos. Esse processo leva a alterações hormonais e metabólicas, com aumento da secreção de insulina e deslocamento intracelular de eletrólitos, podendo causar complicações cardíacas, neurológicas e respiratórias. Nesse contexto, o marcador bioquímico clássico e mais associado ao risco de complicações graves na síndrome da realimentação é a:

Ao classificar os alimentos segundo suas características nutricionais — ressalvando-se as fibras, que não são completamente digeridas pelo organismo —, observa-se que eles se classificam em quatro grandes grupos: carboidratos, proteínas, lipídios e vitaminas/minerais. Com base nessa classificação, correlacione os grupos apresentados na Coluna A às respectivas funções descritas na Coluna B.

COLUNA A
1. Carboidratos.
2. Proteínas.
3. Lipídios.
4. Vitaminas/Minerais.

COLUNA B
( ) Servem de reserva estratégica de energia a longo prazo.
( ) Constituem a principal fonte de energia imediata para o corpo humano.
( ) Atuam como reguladores de processos metabólicos.
( ) Têm a função de construir e reparar a estrutura física do corpo.

A sequência correta dos itens, de cima para baixo, é:

Um paciente adulto, em jejum noturno prolongado, é submetido a exercício físico moderado. No músculo esquelético, ocorre aumento da glicólise, com produção de piruvato que, em parte, é transaminado a alanina. Essa alanina é então liberada na corrente sanguínea e captada pelo fígado. Do ponto de vista metabólico, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o papel da alanina no processo de gliconeogênese hepática.

Uma paciente adulta, saudável, consome em uma mesma refeição pão branco, arroz, feijão e suco de laranja. Considerando o processo de digestão dos carboidratos ao longo do trato gastrointestinal, assinale a alternativa que descreve, CORRETAMENTE, os eventos fisiológicos envolvidos.

Sobre o ferro dietético, assinale a alternativa correta. 

Sobre os fundamentos da nutrição aplicada ao esporte, reconhece-se que a ingestão adequada de nutrientes exerce papel determinante no fornecimento de energia, na recuperação muscular e na manutenção do desempenho físico durante programas de treinamento e competição. Nesse contexto, analise as sentenças a seguir:
I.Os carboidratos desempenham papel central no metabolismo energético durante exercícios de intensidade moderada a elevada, contribuindo para a manutenção das reservas de glicogênio muscular e para o suporte energético do esforço físico.
II.A ingestão adequada de proteínas é irrelevante para os processos de reparação e síntese de tecidos musculares após sessões de treinamento físico.
III.Os lipídios constituem a principal fonte energética utilizada em exercícios de curta duração e alta intensidade, predominando no metabolismo anaeróbio durante esforços explosivos.

É correto o que se afirma em:

A Dispepsia (indigestão) é a condição de desconforto ou dor persistente na porção superior do abdome que afeta de 20 a 40% da população geral, reduzindo significativamente a qualidade de vida.

Fonte: MAHAN, L. K.; RAYMOND, J. L. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

Com relação às intervenções dietéticas voltadas para pacientes com dispepsia funcional, assinale a alternativa correta.

No preparo de alimentos açucarados, diferentes transformações físico-químicas podem ocorrer durante o aquecimento da sacarose em meio aquoso. Entre essas transformações destaca-se a inversão do açúcar, fenômeno frequentemente explorado na produção de caldas, xaropes e preparações de confeitaria.

Considerando o processo de formação do açúcar invertido, assinale a alternativa correta.

 A intolerância à lactose é reconhecida como uma das reações adversas aos alimentos de natureza não imunológica mais prevalentes na população mundial, estando relacionada a alterações na digestão do dissacarídeo lactose e a manifestações clínicas predominantemente gastrointestinais decorrentes de sua má absorção. Sobre a intolerância à lactose, é correto afirmar que

A microbiota intestinal desempenha papel relevante na fisiologia humana, participando de diversos processos metabólicos que influenciam o equilíbrio energético, a homeostase intestinal e a regulação de funções imunometabólicas. Entre essas funções, destaca-se a capacidade de fermentar substratos dietéticos não digeríveis pelo hospedeiro, especialmente fibras alimentares e outros carboidratos complexos que alcançam o intestino grosso. No contexto dessa atividade fermentativa, são produzidos metabólitos que exercem efeitos importantes sobre o metabolismo intestinal e sistêmico.
Fonte: https://www.bmj.com/content/361/bmj.k2179
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que apresenta corretamente produtos que são resultantes da fermentação bacteriana das fibras alimentares. 

A compreensão das interações fármaco-nutriente é particularmente relevante em tratamentos farmacológicos prolongados, pois essas interações podem comprometer tanto a eficácia terapêutica quanto o estado nutricional do indivíduo. Com base nesse contexto, assinale a alternativa que expressa corretamente uma possível consequência dessas interações.

A compreensão dos princípios da nutrição aplicada ao exercício físico é fundamental para a análise do desempenho, da recuperação e da adaptação ao treinamento, uma vez que os diferentes substratos energéticos são recrutados conforme a intensidade, a duração do esforço e o estado nutricional do indivíduo (MCardle; Katch; Katch, 2024). Considerando os fundamentos da nutrição e sua relação com o exercício físico, assinale a alternativa correta: 

(PMA/URCA 2026) Sobre o metabolismo de micronutrientes, a deficiência de qual vitamina está associada à ocorrência de anemia megaloblástica e defeitos no fechamento do tubo neural em fetos?

Sobre a digestão e absorção de macronutrientes, a digestão dos carboidratos complexos (amido) inicia-se na boca pela ação da enzima:

De acordo com a classificação geral dos lipídios em simples e compostos, associe corretamente os itens da Coluna I com os da Coluna II e assinale a única alternativa com a sequência CORRETA.

Coluna I

a. Lipídeos Simples

b. Lipídeos Compostos simples

c. Lipídeos Compostos derivados

Coluna II

I. Cerebrosídios (glicolipídeos): compostos por ácidos graxos, um grupo nitrogenado e um hidrato de carbono.

II. Ácidos graxos: derivados dos lipídeos simples

III. Óleos e gorduras: definidos como ésteres de glicerol com ácidos graxos.

IV. Lipoproteínas: compostos de lipídeos e proteínas.

V. Ceras: definidas como ésteres de álcoois de cadeia longa e ácidos graxos.