A suplementação de ferro não heme em uma dieta com excesso de fitatos, baixo teor de ácido ascórbico e presença habitual de cálcio no desjejum permite inferir que:

Uma paciente de 67 anos, com histórico de osteopenia e fragilidade muscular, apresenta PTH discretamente elevado, albumina dentro da normalidade, fósforo sérico no limite superior e 25(OH)D em 19 ng/mL. A ingestão dietética estimada revela baixa oferta de vitamina D e cálcio. De acordo com a interpretação nutricional integrada dos exames laboratoriais e nos mecanismos fisiológicos do metabolismo cálcio–vitamina D, assinale a alternativa correta. 

A vitamina B12 (cobalamina) desempenha papel fundamental no metabolismo cerebral, atuando em reações de transmetilação e na síntese e manutenção da mielina, estrutura responsável pela condução eficiente dos impulsos nervosos. Sua forma ativa, a metilcobalamina, participa da regeneração da metionina a partir da homocisteína, processo fundamental para o funcionamento neurológico adequado.

Fonte: Bases bioquímicas e fisiológicas da nutrição: nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença / Silvia Maria Franciscato Cozzolino, Cristiane Cominetti. -- Barueri, SP: Manole, 2013.

No que se refere a deficiência da vitamina B12, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__) A deficiência em vitamina B12 implica em aumento das concentrações de homocisteína, que apresenta papel neurotóxico, por promover a excitotoxicidade e aumentar a produção de radicais livres no sistema nervoso central, além de causar danos ao endotélio.
(__) Anormalidades no sistema nervoso central decorrentes da deficiência em B12 também se relacionam com a síntese excessiva de ácido metilmalônico (MMA).
(__) Muitos estudos sugerem que deficiência em vitamina B12, ainda que subclínica, possa estar relacionada com depressão, declínio cognitivo, doença de Alzheimer e outras doenças psiquiátricas.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

Os aminoácidos são compostos fundamentais para a síntese de proteínas e o funcionamento adequado do metabolismo. Eles podem ser classificados de acordo com a capacidade do organismo em produzi-los ou não. Com base nesse contexto, os aminoácidos indispensáveis são aqueles:

As vitaminas são compostos orgânicos essenciais que o organismo humano necessita para manter seu funcionamento adequado. Embora não forneçam energia, elas participam de inúmeras reações metabólicas que sustentam processos vitais, atuando como cofatores enzimáticos, reguladores de vias bioquímicas e protetores celulares.

A respeito das vitaminas, relacione a segunda coluna de acordo com a primeira:

Coluna 1
(1)Vitamina A.
(2)Vitamina C.
(3)Vitamina D.
(4)Vitamina K.

Coluna 2
(__)Essencial para a formação de anticorpos e pela construção do tecido conjuntivo, da dentina e ossos.
(__)Indispensável para a integridade dos da visão, epitélios e funções endócrinas.
(__)Necessária para a absorção do cálcio e fósforo, bem como para a calcificação de ossos e dentes.
(__)Indispensável para a adequada coagulação do sangue.

A sequência que preenche corretamente às lacunas acima, de cima para baixo, é:

Doenças hepáticas agudas e crônicas podem ser consequentes a lesões no parênquima hepático provocadas por agentes químicos, virais, farmacológicos ou outros componentes tóxicos, que alteram a estrutura morfológica e a capacidade funcional dos hepatócitos. De acordo com as alterações no metabolismo dos macronutrientes encontradas nas hepatopatias, todas as alternativas estão corretas, exceto: 

Sobre a influência dos hormônios na taxa metabólica, assinale a alternativa correta.

Dentre as alternativas a seguir, assinalar aquela que apresenta o distúrbio metabólico mais comum após uma gastrectomia.

Considerando a interação de fármacos e nutrientes, especificamente interações de antagonismo, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

No caso do antineoplásico, o metotrexato é um fármaco antimetabólito estruturalmente análogo ao ____________. Ele atua inibindo esse metabólito e, por isso, é classificado como um antagonista dessa vitamina. A consequente diminuição dessa vitamina e a inibição de enzimas dependentes dela, associada a este agente quimioterápico, desencadeia toxicidade no organismo. 

A respeito da intolerância à lactose, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente

( ) A lactase é uma enzima localizada na borda em escova do epitélio do intestino delgado e determina a hidrólise da lactose em glicose + glicose.

( ) Quando ocorre a deficiência de lactase, a lactose ingerida sofre fermentação a ácido lático, determinando o aparecimento de sintomas gastrintestinais muitas vezes incapacitantes, como diarreia, distensão abdominal, cólica, flatulência e, em alguns casos, urgência evacuatória.

( ) No teste de tolerância à lactose (TTL), também chamado prova de sobrecarga, o paciente faz a ingestão de 50g de lactose e realiza uma curva de glicemia em jejum após 30 e 60 minutos. Espera-se que, após 30 minutos, ocorra uma elevação da glicemia sérica maior que 20mg/dL comparada com a glicemia basal, já que a glicose é produto da quebra da lactose. Se isso não ocorrer, faz-se o diagnóstico de má absorção de lactose. 

Considerando as fibras alimentares solúveis e insolúveis e suas características, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Beta glucana.

(2) Lignina.

(3) Psyllium.

( ) Fibra solúvel, classificada como mucilagem, com uma estrutura similar à das gomas, considerada uma fibra funcional. Seus produtos têm elevadas propriedades de ligação com a água, e, por essa razão, fornece elevada viscosidades às soluções.

( ) Fibra insolúvel em água que tem a capacidade de liga hidrofóbica e, em geral, sofre tímida fermentação por colônias de bactérias da microbiota. Pode ser encontrada nos pedúnculos, nas sementes de frutas e vegetais e na camada do farelo dos cereais. Exemplos: trigo e raízes maduras de vegetais como a cenoura.

( ) Fibra alimentar solúvel em água, encontrada em quantidades relativamente grandes em cereais integrais, especialmente aveia e cevada. É utilizada comercialmente como fibra funcional por causa da sua eficácia para reduzir o colesterol sérico e concentrações de glicose pósprandial no sangue.

Em relação aos biomarcadores de ferro, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A transferrina sérica é uma proteína de transporte que carreia o ferro no plasma e no líquido extracelular para suprir as necessidades teciduais. A medição de receptores de transferrina como parâmetro para avaliação dos status de ferro tem sido proposta atualmente, mas sempre na presença de anemia. Esses receptores encontram-se aumentados na deficiência de ferro e nas anemias hemolíticas autoimunes e apresentam-se reduzidos em anemias aplásicas.

( ) A saturação de transferrina é definida como a relação ferro sérico (FeS)/capacidade total de ligação do ferro (CTLF), que é expressa em porcentagem. Normalmente essa relação é de 16 a 50%, e valores inferiores a 16% são indicativos de um déficit de suprimento de ferro para o desenvolvimento das células vermelhas. 

Em hospitalização prolongada, a presença de hipofosfatemia aguda pós-realimentação com carboidratos é um sinal clássico da síndrome de realimentação. O desequilíbrio eletrolítico decorre principalmente de:

As gorduras da dieta não somente afetam os níveis lipídicos séricos, como também influenciam diretamente diferentes fatores de risco em mecanismos distintos, estimulando ou protegendo contra a aterosclerose. Com base nas principais fontes alimentares de gordura saturada, assinalar a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o ácido graxo saturado no óleo de dendê.

As proteínas totais são marcadores de estado nutricional e podem sinalizar um quadro de desnutrição ou depleção proteica. Assinalar a alternativa que indica a principal proteína responsável pelo transporte de ferro no organismo que é sintetizada pelo fígado e que, em situações de desnutrição, encontra-se diminuída, constituindo um bom indicador de alterações agudas de comprometimento do estado nutricional. 

A ingestão de alimentos concomitante à ingestão de fármacos pode não ter nenhum efeito, mas também pode causar aumento, redução ou demora na absorção. Considerando os tipos de interações entre fármacos e nutrientes, assinalar a alternativa CORRETA que corresponde às interações que ocorrem após a absorção do fármaco ou do nutriente pelo trato digestório e sua entrada na corrente sanguínea.

Em relação ao gasto energético, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

Gasto energético basal ou taxa metabólica basal é a energia necessária para manter ativo o metabolismo de células e tecidos, para manter a circulação, a respiração e os processos gastrintestinal e renal. Consideram-se ainda os repousos físico e mental e a temperatura de aproximadamente 20°C após ____ horas de jejum. 

São diversos os mecanismos pelos quais a fibra alimentar pode influenciar negativamente a biodisponibilidade de minerais. Entre as seguintes, assinalar a alternativa CORRETA que apresenta a forma de interferência química que “aprisiona” o mineral.

A deficiência de vitamina B12 ocorre, normalmente, como resultado de defeito no mecanismo de absorção intestinal da vitamina, alterações no transporte ou erros inatos do metabolismo da cobalamina. Assinalar a alternativa que apresenta, respectivamente, o fator biológico essencial que se liga à vitamina B12 no intestino, protegendo-a e permitindo sua absorção ativa e, consequentemente, sua alta biodisponibilidade no íleo terminal, e um exemplo de causa mais direta de deficiência de B12 por falha nesse mecanismo.