Questões de Medicina - Suporte Ventilatório Mecânico para Concurso - Página 10

Q2179555

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179555 Medicina

Qual das alternativas abaixo NÃO é uma contraindicação absoluta para o uso de ventilação mecânica não invasiva?

A

Cirurgia esofágica.

B

Distensão abdominal.

C

Gravidez.

D

Instabilidade hemodinâmica.

E

Queimadura de face.

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Q2179543

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179543 Medicina

Um homem de 45 anos, sem antecedentes médicos relevantes, é encontrado desacordado em casa por familiares, com ausência de respiração e pulso palpável. Uma ambulância é acionada e chega em cerca de 8 minutos. Ao chegarem ao local, o paciente encontra-se em PCR. Qual a melhor conduta inicial?

A

Realizar entubação orotraqueal e administrar adrenalina endovenosa.

B

Realizar desfibrilação com choque elétrico de 200 Joules.

C

Iniciar massagem cardíaca interna com auxílio de dispositivo mecânico.

D

Iniciar compressões torácicas e ventilação com máscara bolsa-válvula imediatamente.

E

Administrar epinefrina 1 mg via endovenosa a cada 3-5 minutos.

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Q2178385

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178385 Medicina

O suporte circulatório mecânico pode aumentar a sobrevida e aliviar sintomas em pacientes com insuficiência cardíaca avançada. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

A

O suporte circulatório mecânico deve ser prescrito para pacientes classificados em INTERMACS entre 3-6.

B

O estudo PROTECT II comparou Impella e balão intra-aórtico profilático em angioplastias de alto risco e o resultado foi semelhante entre os grupos nas análises de intention to treat e per protocol.

C

O balão intra-aórtico deve ser instalado nos pacientes com choque cardiogênico secundário ao infarto agudo do miocárdio com benefício na redução do tempo de internação.

D

A instalação de suporte circulatório mecânico de curta permanência é incentivado, profilaticamente, nos pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST anterior extenso.

E

O estudo IMPRESS mostrou superioridade do uso de Impella versus balão intra-aórtico em pacientes com choque cardiogênico pós-infarto agudo do miocárdio no desfecho de complicações vasculares maiores.

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Q2127117

Ano: 2023 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Catolé do Rocha - PB Prova: CPCON - 2023 - Prefeitura de Catolé do Rocha - PB - Médico Intervencionista |

Q2127117 Medicina

Texto associado

Leia o texto abaixo e responda a questão abaixo.

D. Joaquina, 70 anos, com diagnóstico de infecção urinária em uso de antibiótico, é trazida para o PA devido a sonolência excessiva. Na ocasião, foram realizados SSVV: PA109/64 mmHg; FC 60 bpm; FR 18 irpm; SpO2: 96% aa; como também exames laboratoriais: HB 12,0; LEUCO 11.200; BASTÕES 5; PQT 260.000; PCR 24; UR 55; CR 1,2; TGO 20; TGP 22; NA 128; K 3,2; MG 2,0. Dr. Jairo, médico plantonista, ao avaliar os exames, comparou-os com outros trazidos pelos familiares (realizados três dias antes) e evidenciou melhora dos leucócitos e desvio à esquerda.

Foi iniciada a reposição do íon de D. Joaquina, mas ela evoluiu com tetraparesia e rebaixamento do nível de consciência, tendo que ser intubada às pressas e enviada à UTI. O que pode ter ocorrido com D. Joaquina?

A

Hipermagnesemia extrema.

B

Hipernatremia severa.

C

Hipercalemia severa.

D

Mielinólise pontina.

E

Choque séptico.

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Q2082556

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Medico Intensivista |

Q2082556 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, quadro de sepse respiratória em ventilação mecânica controlada, febril, evoluindo com oligúria, hipotensão (PAM = 65 mmHg) e acidose metabólica. A monitorização do eletrocardiograma mostra a evolução do traçado registrado na figura a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Qual deve ser a conduta imediata?

A

Hidratação vigorosa (2000 mL) com ringer lactato.

B

Iniciar massagem torácica e ajustar fração inspirada de oxigênio (FiO2 ) para 40%.

C

Coletar rapidamente gasometria e dosagem de íons para iniciar tratamento.

D

Administrar 10 ml de gluconato de cálcio a 10% endovenoso.

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Q2082551

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Medico Intensivista |

Q2082551 Medicina

Quanto à via aérea e ventilação mecânica nos pacientes obesos, assinale a alternativa incorreta.

A

Considerar todo paciente obeso como via aérea difícil.

B

Adotar a posição de Trendelenburg.

C

Usar VC de 6 mL/kg de peso predito e FiO₂ sugerida como o valor mínimo para manter a saturação de oxigênio (Sat O₂ ) ≥92%.

D

Na ventilação mecânica invasiva, o modo pressão controlada (PCV) é superior ao modo ventilação volume controlada (VMC).

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Q2071468

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Cardiologia Pediátrica |

Q2071468 Medicina

Paciente de 6 meses, com trissomia do cromossomo 21 e defeito do septo atrioventricular, é submetida a cirurgia corretiva e faz crise de hipertensão pulmonar no pós-operatório imediato. Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor estratégia de ventilação mecânica.

A

AC/P, PEEP 9, PIP 30, FR 30, FiO2 de 100%

B

PRVC com volume alvo de 6ml/kg e PEEP de 8, FiO2 de 21%

C

AC/P, PEEP 5, PIP 20, FR 30, FiO2 100%

D

PRVC com volume alvo de 10ml/kg e FR 30 com FiO2 30%

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Q2071465

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Cardiologia Pediátrica |

Q2071465 Medicina

Considerando a interação coração pulmão no paciente em ventilação mecânica, assinale a alternativa incorreta.

A

Há diminuição da pré carga

B

Há aumento da pós carga.

C

Há diminuição da pós carga

D

Há diminuição do trabalho respiratório

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Q2067641

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067641 Medicina

Para que um paciente em processo de desmame ventilatório seja considerado aprovado no teste de vazamento do balonete do tubo orotraqueal (cuff-leak test), assinale a alternativa que traz o ponto de corte de vazamento de volume mais recomendado desse teste.

A

vazamento de no mínimo 10 mL

B

vazamento de no mínimo 110 mL

C

vazamento de no mínimo 300 mL

D

vazamento de no mínimo 410 mL

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Q2067639

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067639 Medicina

Sobre o desmame da ventilação mecânica assinale a alternativa correta que apresenta as duas modalidades mais recomendadas para realização do teste de respiração espontânea.

A

Modo ventilação com pressão de suporte ou tubo-T

B

Modo ventilação de suporte adaptativo ou modo ventilação com pressão de suporte

C

Modo ventilação mandatória intermitente sincronizada ou tubo-T

D

Modo ventilação com pressão de suporte ou modo ventilação de suporte adaptativo

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Q4204877

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Rialma - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Rialma - GO - Médico: Clínico Geral |

Q4204877 Medicina

Leia o relato do caso a seguir.

Um paciente previamente hipertenso, foi encontrado desacordado em casa e trazido ao serviço de emergência de um hospital que dispõe de serviço de tomografia computadorizada 24h. O exame físico desse paciente evidenciou bradipneia, pupilas anisocóricas, Glasgow 7, pressão arterial 100/60 mmHg, frequência cardíaca 102 BPM e SatO₂ 90%.
Qual é a estratégia que proporciona melhor prognóstico para esse paciente?

A

Intubação orotraqueal e ventilação mecânica objetivando normocarbia e reposição de fluidos para estabilização hemodinâmica.

B

Instalação oxigênio sob máscara e encaminhamento do paciente para o setor de tomografia.

C

Manutenção da pressão arterial sistólica igual ou inferior a 120 mmHg nas primeiras 24 horas de admissão.

D

Intubação orotraqueal e ventilação mecânica, mantendo a PCO₂<30mmHg nas primeiras 24 horas da admissão.

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Q4155683

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Regulador |

Q4155683 Medicina

Durante atendimento de uma ressuscitação cardiopulmonar em um paciente entubado, identifica-se no monitor, durante a troca de socorristas que realizam as compressões torácicas, ritmo AESP, capnometria de 9 mmHg e ausência de pulso e saturação. Nesse caso, qual é a conduta?

A

Desfibrilação.

B

Cardioversão sincronizada.

C

Reposicionar tubo orotraqueal.

D

Melhorar as compressões torácicas.

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Q4152311

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Clínico Geral/Generalista |

Q4152311 Medicina

A insuficiência respiratória é uma condição clínica grave que deve ser abordada de forma sistematizada. Em pacientes com essa condição,

A

a oximetria de pulso tem melhor acurácia nos casos em que a saturação de oxigênio estiver menor que 80%.

B

os critérios gasométricos arteriais definidores são pressão parcial de oxigênio <70 mmHg e PCO₂>50 mmHg.

C

a intubação orotraqueal deve ser realizada no caso de rebaixamento do nível de consciência (Glasgow <9) e instabilidade hemodinâmica.

D

a hipoxemia deve ser tratada imediatamente, com o objetivo de manter a saturação da oximetria de pulso maior que 90%, ofertando oxigênio com uma fração inspiratória, se possível, maior que de 60%.

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Q4110729

Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: Prefeitura de Barracão - PR Prova: UNIOESTE - 2022 - Prefeitura de Barracão - PR - Médico |

Q4110729 Medicina

Sobre o tema insuficiência respiratória, assinale a alternativa CORRETA:

A

Ventilação não invasiva (VNI) utiliza uma pressão inspiratória para ventilar o paciente por meio de interface nasofacial (pressão inspiratória positiva (IPAP) e ou pressão de suporte (PSV)) e uma pressão positiva expiratória para manter as vias aéreas e os alvéolos abertos para melhorar a oxigenação.

B

Não há contraindicação do uso de ventilação mecânica não invasiva para pacientes com alto risco de aspiração.

C

A VNI não deve ser utilizada no tratamento da DPOC agudizada para diminuir a necessidade de intubação.

D

As máscaras oronasais devem ser utilizadas nas situações de insuficiência respiratória hipoxêmica mais graves por permitir uma pressurização maior das vias aéreas

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Q4109810

Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: CONSAMU Prova: UNIOESTE - 2022 - CONSAMU - Médico |

Q4109810 Medicina

Dentre as principais drogas utilizadas para a sequência rápida de intubação (SRI), é CORRETO afirmar:

A

O propofol é um sedativo de rápida ação, que não influencia na pressão arterial e pode promover broncoconstrição.

B

A quetamina é um agente sedativo e dissociativo que não causa liberação de catecolaminas e deve ser evitado em pacientes hipotensos.

C

A succinilcolina é um bloqueador neuromuscular não despolarizante, de ação rápida e efeito prolongado, devendo ser utilizado após a medicação analgésica na SRI.

D

O midazolam é um sedativo de rápida ação com propriedades amnésicas e pode promover hipotensão, dependendo da dose utilizada.

E

O etomidato é um potente sedativo e analgésico de rápida ação que não deve ser utilizado em pacientes hipotensos pelo seu potente efeito cardiodepressor.

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Q4104024

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: IF-GO Prova: IV - UFG - 2022 - IF-GO - Médico |

Q4104024 Medicina

Texto associado

Leia o Caso Clínico IV, a seguir, para responder a questão.

Caso Clínico IV

Paciente do sexo masculino, de 58 anos, empresário, natural e procedente de Goiânia – Goiás, procurou unidade de pronto atendimento relatando que há uma semana iniciou quadro gripal caracterizado por febre aferida (38,5 ºC), dores no corpo, coriza e obstrução nasal. Três dias depois, passou a sentir muito cansaço e mal-estar. Nesta ocasião procurou atendimento em unidade primária, onde realizou radiografia de tórax e recebeu o diagnóstico de pneumonia. Foi medicado com amoxacilina clavulanato por via oral, com a recomendação de retornar caso piorasse. Continuou cada vez mais cansado, retornando ao serviço de emergência novamente dois dias depois. Antecedente de hipertensão arterial em uso de losartana 50mg duas vezes ao dia. Nega outras comorbidades. Nega tabagismo. Ao exame físico, mostrava-se em regular estado geral, corado, hidratado, anictérico, cianótico +/4, dispneico +++/4, sem linfonodomegalias. Temperatura axilar de 36,8 ºC. Glasgow 15. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros, frequência cardíaca 110 bpm, pressão arterial de 130x90 mmHg. Aparelho respiratório: frequência respiratória de 32 incursões por minuto, com uso de musculatura acessória, ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos em ambos os pulmões. SpO2: 85% em ar ambiente. Abdome: nada digno de nota, sem visceromegalias. Extremidades sem edema. Peso 78 kg; altura 1,65m. Foi realizada uma nova radiografia de tórax (imagem abaixo) e coletados exames laboratoriais, incluindo hemoculturas e perfil virológico. Gasometria arterial colhida na entrada evidenciou: pH = 7,53; PaCO2 = 30 mmHg; PaO2 = 50 mmHg; bicarbonato = 24 mEq/L; base excess = +0,5 mEq/L; e SaO2 = 85%.

Dois dias após a sua internação hospitalar, o paciente encontra-se sob ventilação mecânica assistida-controlada a volume, com volume corrente de 450ml, PEEP 5 cmH₂O, frequência respiratória de 20 incursões por minuto e fração inspirada de oxigênio (FiO₂) a 100%. Gasometria colhida evidencia pH = 7,36; PaCO₂ = 40 mmHg; PaO₂ = 95 mmHg; bicarbonato = 22 mEq/L e SaO₂ = 97%. Diante do quadro,

A

a ventilação mecânica que está sendo fornecida ao paciente deve continuar.

B

o aumento da PEEP poderia melhorar a oxigenação do paciente, permitindo a redução da FiO₂.

C

a frequência respiratória e o volume corrente programados na ventilação mecânica devem ser reduzidos.

D

a sedação deve ser suspensa para dar início à retirada da ventilação mecânica em função da melhora observada.

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Q4104023

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: IF-GO Prova: IV - UFG - 2022 - IF-GO - Médico |

Q4104023 Medicina

Texto associado

Leia o Caso Clínico IV, a seguir, para responder a questão.

Caso Clínico IV

Paciente do sexo masculino, de 58 anos, empresário, natural e procedente de Goiânia – Goiás, procurou unidade de pronto atendimento relatando que há uma semana iniciou quadro gripal caracterizado por febre aferida (38,5 ºC), dores no corpo, coriza e obstrução nasal. Três dias depois, passou a sentir muito cansaço e mal-estar. Nesta ocasião procurou atendimento em unidade primária, onde realizou radiografia de tórax e recebeu o diagnóstico de pneumonia. Foi medicado com amoxacilina clavulanato por via oral, com a recomendação de retornar caso piorasse. Continuou cada vez mais cansado, retornando ao serviço de emergência novamente dois dias depois. Antecedente de hipertensão arterial em uso de losartana 50mg duas vezes ao dia. Nega outras comorbidades. Nega tabagismo. Ao exame físico, mostrava-se em regular estado geral, corado, hidratado, anictérico, cianótico +/4, dispneico +++/4, sem linfonodomegalias. Temperatura axilar de 36,8 ºC. Glasgow 15. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros, frequência cardíaca 110 bpm, pressão arterial de 130x90 mmHg. Aparelho respiratório: frequência respiratória de 32 incursões por minuto, com uso de musculatura acessória, ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos em ambos os pulmões. SpO2: 85% em ar ambiente. Abdome: nada digno de nota, sem visceromegalias. Extremidades sem edema. Peso 78 kg; altura 1,65m. Foi realizada uma nova radiografia de tórax (imagem abaixo) e coletados exames laboratoriais, incluindo hemoculturas e perfil virológico. Gasometria arterial colhida na entrada evidenciou: pH = 7,53; PaCO2 = 30 mmHg; PaO2 = 50 mmHg; bicarbonato = 24 mEq/L; base excess = +0,5 mEq/L; e SaO2 = 85%.

Depois de internado em unidade de terapia intensiva, esse paciente recebeu tratamento clínico apropriado, com suplementação inicial de oxigênio por máscara a 5 L/min. Vinte e quatro horas após a admissão hospitalar, ele apresentava Glasgow 11 (ocular 3+ verbal 3+ motora 5), frequência cardíaca 115bpm, pressão arterial de 150x90 mmHg, frequência respiratória de 22 incursões por minuto, SpO₂ 87% com máscara a 10 L/min. Ausculta pulmonar mantém estertores crepitantes difusos em ambos os pulmões. Uma nova gasometria evidenciou: pH = 7,37; PaCO₂ = 45 mmHg; PaO₂ = 70 mmHg; bicarbonato = 25 mEq/L e SaO₂ = 88%. Esse resultado evidenciou

A

melhora da insuficiência respiratória, do paciente, permitindo proceder a redução da suplementação de oxigênio.

B

quadro estável do ponto de vista respiratório do paciente, com indicação da manutenção de suplementação de oxigênio por máscara facial.

C

necessidade de realização de uma tomografia de crânio e tórax, com contraste, antes de concluir a respeito da evolução do paciente.

D

sinais de piora da oxigenação e ventilação, do paciente com provável indicação de ventilação com pressão positiva.

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Q4074170

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Pediátrica - Edital nº 62 |

Q4074170 Medicina

Criança; 2 anos e 2 meses de idade; previamente hígida; é levada à emergência do hospital com história de tosse; esforço para respirar; e, choro. É internada na UTIP, com importante esforço ventilatório; alerta; sudoreica; FR 50 ipm; satO2 96%; recebendo oxigênio por cateter nasal com 3L/min. Em relação à assistência respiratória da criança, é correto:

A

Instalar VNI de imediato e não demorar para a reavaliação.

B

VNI não está recomendada pelo risco de falência respiratória.

C

Instalar a VNI e o parâmetro gasométrico será o único indicador de melhora.

D

Realizar intubação orotraqueal imediatamente e acoplar à ventilação mecânica.

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Q4074160

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Pediátrica - Edital nº 62 |

Q4074160 Medicina

Considere uma criança sabidamente asmática grave, com sinais de falência respiratória; na intenção de assegurar vias aéreas, decide-se pela intubação orotraqueal. O sedativo útil para o procedimento e também com utilidade terapêutica é:

A

Fentanyl.

B

Tiopental.

C

Cetamina.

D

Dexmedetomidina.

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Q4074159

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Pediátrica - Edital nº 62 |

Q4074159 Medicina

Pré-escolar; 4 anos; sexo masculino; é levado ao PS por sua mãe, que relata tosse seca insistente há dois dias, com piora noturna e afebril. Refere, ainda, que utiliza beclometasona há 3 meses na dose de 100 mcg/dia. Vacinação em dia; história neonatal sem intercorrências; nascido a termo; parto cesáreo; PN 3,5 kg. Pais alérgicos. Hoje, apresentou piora clínica importante, evoluindo para taquidispneia com sinais de gravidade. Após primeira hora de atendimento, apresenta deterioração clínica com insuficiência respiratória sendo, então, realizada a intubação orotraqueal e encaminhado à UTIP para tratamento. Assinale a melhor alternativa, considerando a ventilação mecânica da criança.

A

PIP 20 PEEP 10 FR 40 IPM TINS 1

B

PIP 10 PEEP 6 FR 20 IPM TINS 1

C

PIP 18 PEEP 6 FR 40 IPM TINS 1

D

PIP 20 PEEP 6 FR 20 IPM TINS 1

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Questões de Concurso Sobre suporte ventilatório mecânico em medicina

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