Questões de Medicina - Suporte Ventilatório Mecânico para Concurso - Página 10

Q4167558

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167558 Medicina

Uma criança de 6 anos caiu de um escorregador enquanto brincava e ficou desacordada. Foi levada por familiares até um pronto-socorro. Ao exame, estava pálida, com Glasgow 7, bradicardia, bradipneia e hipertensão. Apresentava um ferimento corto-contuso em região frontoparietal esquerda. Considerando esse quadro, assinale a alternativa correta.

A

O paciente apresenta sinais de hipertensão intracraniana (HIC).

B

É recomendado o uso do corticoide para ajudar na prevenção de complicações da HIC.

C

Deve-se proceder à intubação orotraqueal e promover hipoventilação para evitar evolução para HIC.

D

Está indicado o uso de manitol na dose de 4 a 5 g/kg.

E

A bradicardia com bradipneia são sinais clínicos de fratura de base de crânio.

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Q4167157

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167157 Medicina

São contraindicações à Ventilação Não Invasiva (VNI), EXCETO

A

parada cardiorrespiratória.

B

obstrução das vias aéreas superiores.

C

acidose hipercápnica do DPOC.

D

traumatismo facial.

E

pós-operatório de cirurgia de esôfago.

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Q4167144

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167144 Medicina

A respeito da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM), assinale a alternativa correta.

A

A pressão no cuff do tubo endotraqueal deve ser mantida em 20 e 30 cm H2O.

B

Cabeceira elevada não reduz o risco da PAVM.

C

A PAVM é definida como infecção de parênquima pulmonar iniciada após 4 dias de entubação orotraqueal.

D

A sondagem nasoenteral é superior à sondagem orogástrica em prevenção de PAVM.

E

Os microrganismos mais frequentes são os gram-positivos.

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Q4167128

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167128 Medicina

Em uma noite de inverno na UTI, há um paciente do sexo masculino, 83 anos, em tratamento de insuficiência cardíaca grave, entubado em ventilação mecânica controlada a volume. A enfermeira solicita a presença do pneumologista no leito, pois o paciente está dessaturando. O profissional ausculta o paciente e percebe que o MV está abolido em bases, há expansibilidade torácica bilateral, Sat O2 85%, com os mesmos parâmetros ventilatórios que estavam durante o dia, FC 123 arrítmico, mas, durante o dia, não estava taquicárdico, não houve alteração pressórica, estava em uso de aminas vasoativas sem necessidade de ajuste. O que deve ser feito?

A

Diurético e aumento de cronotrópico.

B

Ajuste dos parâmetros ventilatórios e solicitação de uma radiografia simples de tórax à beira de leito.

C

Drenagem torácica bilateral.

D

Ajuste dos parâmetros ventilatórios e depois pronação do paciente.

E

Trombólise empírica.

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Q4166955

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Nefrologia Pediátrica |

Q4166955 Medicina

Criança com bradicardia é avaliada e são detectados sinais de choque e hipotensão. Iniciou-se ventilação com pressão positiva, sem melhora mesmo com ventilação efetiva e suporte de oxigênio. A frequência cardíaca é de 45 bpm. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Manter a ventilação com pressão positiva e considerar intubação orotraqueal.

B

Iniciar compressões torácicas e ventilações (RCP).

C

Realizar cardioversão com choque não sincronizado.

D

Solicitar avaliação de cardiologista e realizar reposição volumétrica.

E

Administrar adenosina, podendo repetir após 5 minutos se não houver melhora.

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Q4166757

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166757 Medicina

Criança de 2 anos de idade é levada à emergência após incêndio domiciliar. Ao exame, está prostrada, observam-se fuligem principalmente em face, queimadura de 2º grau em face e membro superior direito (cerca de 9% da superfície corporal), apresenta sonolência, intensa palidez cutaneomucosa, discreto esforço respiratório e ausculta pulmonar com roncos e sibilos difusos. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

A criança apresenta queimadura de vias aéreas acima da glote. Deve-se colocá-la em oxigenioterapia e nebulização com broncodilatadores.

B

A criança tem sinais de queimadura de vias aéreas abaixo da glote. Deve-se proceder à intubação endotraqueal e iniciar reposição volêmica.

C

Deve-se iniciar reposição volêmica, antibiótico profilático e corticoide, ofertar oxigênio e nebulização a cada 2 horas com heparina e soro fisiológico.

D

A criança apresenta queimadura de vias aéreas abaixo da glote. Deve-se iniciar antibiótico e corticoide e proceder à intubação endotraqueal.

E

A criança tem sinais de queimadura de vias aéreas. Indica-se nebulização a cada 2 horas com heparina e soro fisiológico além de reposição volêmica.

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Q4166013

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Ecografia Vascular com Doppler |

Q4166013 Medicina

Paciente chega ao atendimento vítima de perfuração por arma de fogo abaixo do ângulo da mandíbula com hematoma pulsátil. A conduta inicial nesse caso é realizar

A

intubação orotraqueal e ressonância de face.

B

intubação orotraqueal e angiotomografia de face.

C

intubação orotraqueal e angiotomografia desde a base do crânio até a porção superior do tórax.

D

angiotomografia de face e intubação orotraqueal, se evoluir com insuficiência respiratória.

E

intubação orotraqueal e cervicotomia exploradora.

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Q4066418

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Clínica Médica |

Q4066418 Medicina

Homem obeso de 50 anos com COVID-19, internado na UPA de Abreu e Lima, em uso de oxigênio de máscara com reservatório e apresentando saturação de O2 a 85%. Iniciou fadiga respiratória com frequência respiratória de 32 ipm, uso de musculatura acessória, frequência cardíaca de 130 bpm e alteração do nível de consciência. Qual a medida adequada para o caso?

A

Iniciar hidroxicloroquina associado à azitromicina.

B

Iniciar ivermectina.

C

Iniciar o capacete Elmo.

D

Imediata intubação orotraqueal.

E

Solicitar uma tomografia de tórax para avaliar o grau de acometimento da doença.

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Q3860234

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860234 Medicina

Um homem com 22 anos, pesando 75 kg, sofreu múltiplas fraturas e contusão pulmonar em acidente automobilístico, evoluindo com SARA (Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto), estando em ventilação mecânica há 7 dias. Apresenta escala de coma de Glasgow < 8. À ausculta pulmonar, observa-se murmúrio vesicular presente, diminuído em bases, associado a estertores finos em bases. A radiografia de tórax mostra imagens sugestivas de consolidações difusas em pulmão direito e esquerdo, típicas de SARA, com infiltrado intersticial difuso. A tomografia de crânio demonstra imagem compatível com hematoma subdural à direita. O paciente apresenta, ainda, pH: 7,35 (valor de referência [VR]: 7,35-7,45); pressão parcial de CO² : 45 mmHg (VR: 35- 45 mmHg); pressão parcial de O²: 85 mmHg (VR: 80 a 100 mmHg); bicarbonato: 24 mmol (VR: 22 a 26 mmol).

Nesse caso, de acordo com a Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) – Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica, recomenda-se

A

realizar traqueostomia após 14 dias de entubação orotraqueal.

B

realizar traqueostomia precoce até 7 dias de entubação orotraqueal.

C

realizar cricotireoidostomia de demora até 7 dias de entubação orotraqueal.

D

extubar e iniciar ventilação não invasiva após 14 dias de entubação orotraqueal.

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Q3614270

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614270 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

O paciente acima foi mantido com todos os parâmetros ventilatórios protetores e a despeito disso mantinha sua relação PaO2/FiO2 de 120. Qual seria a sua conduta de maior relevância e impacto nesse momento?

A

Bloqueador neuromuscular e recrutamento alveolar máximo

B

Uso de óxido nítrico

C

Ligar em ECMO veno-venosa

D

Bloqueador neuromuscular e manobra de recrutamento prona

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Q3614269

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614269 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

Sabendo-se que os pacientes com a Covid-19 se comportam como pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo, qual o parâmetro da ventilação mecânica mais impacta em diminuição de mortalidade?

A

Ventilação protetora com VC menor que 6 ml/kg

B

Ventilação protetora com pressão de platô menor que 30 mmHg

C

Ventilação protetora com driving pressure menor que 15

D

Ventilação protetora com VC de 4 a 6 ml/kg

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Q3614268

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614268 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

Avaliando as curvas demostradas, ocorre uma anormalidade. Qual é essa anormalidade e como poderia ser corrigida?

A

Auto-peep, poderia diminuir o volume

B

Overshoot de entrada, poderia diminuir o tempo inspiratório do paciente

C

Fluxo insuficiente, poderia diminuir o fluxo inspiratório do paciente

D

Auto-peep, poderia diminuir o rise time (elevar a rampa)

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Q3614267

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614267 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

Analisando as curvas acima você chega a qual conclusão a respeito da forma como o paciente está sendo ventilado?

A

Paciente ventilado a pressão, ciclado a tempo, limitado a pressão e disparo a pressão

B

Paciente ventilado em pressão de suporte, ciclado por percentual de fluxo, limitado por pressão, disparo a fluxo

C

Paciente ventilado a volume, ciclado a volume, limitado a fluxo, disparo a tempo

D

Paciente ventilado a pressão, ciclado a tempo, limitado a pressão, disparo a tempo

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Q3610101

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610101 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde aos critérios diagnostico de PAV.

A

Na PAV definida clinicamente, alteração do nível de consciência, sem outra causa aparente, em pacientes ≥70 anos não pode ser considerada no diagnóstico.

B

A avaliação do RX do tórax não precisa ser levada em consideração na PAV definida clinicamente.

C

Na PAV definida microbiologicamente, uma hemocultura positiva, sem outro foco de infecção não pode ser considerada no diagnóstico.

D

Tanto na PAV definida clinicamente, quanto na definida microbiologicamente, o primeiro critério que deve ser observado é se o paciente está em ventilação mecânica (VM) por um período maior que dois dias de calendário (sendo que o D1 é o dia de início da VM) e que na data da infecção o paciente estava em VM ou o ventilador mecânico havia sido removido no dia anterior.

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Q2430672

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: IFC-SC Prova: FUNDATEC - 2023 - IFC-SC - Médico |

Q2430672 Medicina

Um paciente em ventilação mecânica apresenta um aumento súbito no CO2 expirado registrado na capnografia. Qual a principal causa para esse aumento?

A

Aumento da perfusão pulmonar.

B

Diminuição da perfusão pulmonar.

C

Obstrução das vias aéreas superiores.

D

Aumento da frequência respiratória.

E

Falha na calibração do equipamento.

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Q2428019

Ano: 2023 Banca: CETAP Órgão: SANTA CASA-PA Prova: CETAP - 2023 - SANTA CASA-PA - Médico - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2428019 Medicina

A cricotireoidostomia é a técnica de escolha para via aérea cirúrgica de emergência nos cenários "impossível intubar, impossível ventilar", caracterizando um procedimento mais simples que a traqueostomia. Acerca das indicações e contraindicações para realização da cricotireoi-dostomia pode-se afirmar, exceto:

A

pode ser indicada nos casos de trauma oral ou maxilofacial ou trauma cervical.

B

pode ser indicada nos casos de alterações anatômicas que impeçam intubação.

C

contraindicações relativas consideram possi-bilidade ou conhecimento de cirurgia traqueal prévia, fratura de laringe, ruptura laringotraqueal e paciente criança, pelo risco aumentado de estenose subglótica.

D

pode ser indicada nos casos de êmese copiosa ou hemorragia oral profusa.

E

nas situações "impossível intubar, impossível ventilar" contraindicações absolutas devem ser consideradas.

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Q2364327

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Intensivista Rotineiro |

Q2364327 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à ventilação mecânica.

A

No modo controlado a volume, a diminuição do fluxo inspiratório pode contribuir para a redução da autopressão positiva expiratória final.

B

No modo controlado a volume, a pressão de distensão é medida pela diferença entre a pressão de pico e a pressão positiva expiratória final.

C

No modo controlado a pressão, na presença de assincronia por duplo disparo, pode‑se aumentar a pressão controlada.

D

No modo controlado a pressão, a pressão de distensão só pode ser calculada após execução de pausa inspiratória.

E

No modo pressão de suporte, na presença de ciclagem tardia, pode‑se reduzir o valor do critério de ciclagem, como, por exemplo, de 30 para 25%.

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Q2333176

Ano: 2023 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Pedra Branca - CE Prova: IMPARH - 2023 - Prefeitura de Pedra Branca - CE - Médico Anestesista |

Q2333176 Medicina

Durante a ventilação pulmonar controlada mecânica, qual o principal efeito da PEEP (pressão positiva no final da expiração)?

A

Aumentar a ventilação por minuto.

B

Diminuir a pressão das vias aéreas.

C

Manter o volume corrente pulmonar.

D

Aumentar a Capacidade Residual Funcional.

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Q2332642

Ano: 2023 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Surubim - PE Prova: IGEDUC - 2023 - Prefeitura de Surubim - PE - Médico Clínico Geral |

Q2332642 Medicina

Jugue o item a seguir.

Pacientes com trauma cranioencefálico grave (ECG < 8) exigem intubação e ventilação mecânica para manter a PO2 arterial acima de 80 mmHg e a PCO2 arterial em torno de 34 a 38 mmHg. A hipercapnia deve ser evitada nesses pacientes, pois sua ação vasodilatadora pode aumentar a pressão intracraniana.

Certo

Errado

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Errou um tema comum da banca? Veja o que mais costuma cair no Raio-X. Ver raio-X

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Q2311651

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311651 Medicina

Assinale a opção que apresenta uma variável que não é ajustada no modo ventilatório de pressão de suporte (PSV).

A

PEEP.

B

FiO₂.

C

Frequência respiratória.

D

Nível de pressão de suporte.

E

Percentual de corte do pico de fluxo.

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Questões de Concurso Sobre suporte ventilatório mecânico em medicina

Foram encontradas 449 questões