Questões de Concurso
Sobre suporte ventilatório mecânico em medicina
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I. Clipagem temporária da artéria pulmonar do pulmão não dependente.
II. Checagem de posicionamento do tubo traqueal de duplo lúmen.
III. Aumentar FiO2 para 100% e notificar equipe cirúrgica.
IV. Insuflação passiva do pulmão não dependente com oxigênio (1 a 2 L/min).
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de processos a serem realizados, de cima para baixo
Recomenda-se o uso rotineiro de sonda nasogástrica, com vistas à prevenção da distensão gástrica.
Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
I. O termo “desmame” refere-se ao processo de transição da ventilação artificial para a ventilação espontânea nos pacientes que permanecem em ventilação mecânica invasiva por período superior a 24 horas.
II. O prolongamento desnecessário da ventilação mecânica invasiva pode causar atrofia e remodelamento das fibras do diafragma devido à inatividade, gerando fraqueza muscular respiratória e desequilíbrio da bomba ventilatória.
III. Indicações inadequadas de desmame ventilatório podem acarretar uma falha no processo de extubação, sendo necessária a reintubação, o que ocasiona um estresse severo sobre os sistemas respiratório e cardiovascular.
Quanto ao suporte ventilatório, julgue o item subsequente.
Durante todo o período de prona, são critérios de retorno à
posição supina: hemoptise volumosa; pressão arterial
sistólica inferior a 60 mmHg por mais de cinco minutos, a
despeito de otimização de vasopressores; e piora da
hipoxemia, caracterizada por queda PaO2/FIO2 superior a
30 mmHg em relação ao valor observado na posição supina.
Quanto ao suporte ventilatório, julgue o item subsequente.
A titulação da pressão positiva expiratória final tem como
objetivo recrutar alvéolos para a ventilação sem gerar
hiperdistensão pulmonar, melhorando-se a relação V/Q e,
assim, a oxigenação.
Quanto ao suporte ventilatório, julgue o item subsequente.
Nos pacientes com edema agudo pulmonar cardiogênico, a
ventilação não invasiva com dois níveis de pressão positiva
nas vias aéreas (BiPAP) demonstrou maior redução das taxas
de intubação orotraqueal e da mortalidade, quando
comparada à modalidade de pressão positiva contínua nas
vias aéreas (CPAP).
Quanto ao suporte ventilatório, julgue o item subsequente.
A posição prona é uma estratégia eficaz em pacientes com
síndrome do desconforto respiratório agudo com PaO2/FIO2
inferior a 150 mmHg, porque melhora a relação
ventilação/perfusão, permite uma ventilação mais
homogênea, com menor lesão pulmonar induzida pela
ventilação, e está associada a menor mortalidade.
Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item a seguir.
A infusão de grandes volumes de solução salina (NaCl) pode
causar acidose metabólica, por diluição do bicarbonato
sérico.
A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.
No pós-operatório de uma cirurgia cardíaca, se houver
instabilidade hemodinâmica do paciente na unidade de
tratamento intensivo, o ventilador mecânico deverá ser
ajustado para manter uma pressão expiratória final positiva
mais elevada, preservando-se a boa oxigenação arterial
periférica tecidual.
A curva de fluxo abaixo de um doente internado em setor de emergência, sob ventilação mecânica, mostra um fenômeno comum em certos tipos de doente:
As opções a seguir apresentam estratégias válidas para amenizar o fenômeno apontado pela seta, supondo o doente em ventilação a pressão controlada, à exceção de uma. Assinale-a.
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