Questões de Medicina - Suporte Ventilatório Mecânico para Concurso - Página 11

Q2311635

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311635 Medicina

Dos quadros a seguir, assinale o que mais provavelmente irá se beneficiar da realização de ventilação não invasiva (VNI).

A

Paciente internado por doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada, evoluindo com acidose hipercápnica.

B

Paciente internado por insuficiência cardíaca perfil L.

C

Paciente internado por exacerbação asmática, evoluindo com insuficiência respiratória e rebaixamento do nível de consciência.

D

Paciente com acidente vascular encefálico recente e internado por pneumonia aspirativa.

E

Paciente com COVID19 leve, sem necessidade de oxigenoterapia.

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Q2277386

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277386 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

São indicações de ventilação não invasiva preventiva para o desmame da ventilação mecânica invasiva, EXCETO:

A

Idade maior que 65 anos.

B

Paciente com insuficiência cardíaca.

C

Pacientes com mais de uma comorbidade.

D

APACHE maior que 8 no dia da extubação.

E

Pacientes com hipercapnia após extubação (pCO2 > 45 mmHg).

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Q2277385

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277385 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

Após 72h opta-se pelo desmame ventilatório, considerando as vias aéreas pérvias e a capacidade de protegê-las. Realizado tubo T por 30 minutos e gasometria que detectou PaO2 74 (FiO2 30%); PCO2 43; pH 7.37; FR 30 (mantida); Vt 250 ml; FC 120; PA 150 x 95; St: 93%. Qual a melhor conduta?

A

Extubar e monitorizar o paciente.

B

Reiniciar ventilação e tentar novamente em 12h.

C

Reiniciar ventilação e tentar novo desmame em 24h.

D

Reiniciar ventilação e tentar novo desmame em 48-72h.

E

Iniciar ventilação em SIMV com FR de 12 ipm e reduzir gradativamente.

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Q2277384

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277384 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

Qual é o tipo de assincronia demonstrada na figura a seguir?

Imagem associada para resolução da questão

A

Duplo disparo.

B

Fluxo excessivo.

C

Ciclagem tardia.

D

Fluxo insuficiente.

E

Ciclagem prematura.

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Q2277383

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277383 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

Qual dos critérios a seguir corresponde à ventilação mecânica invasiva protetora?

A

PEEP menor que 12 cmH2O.

B

Volume corrente menor que 10 ml/Kg.

C

Pressão de pico menor que 50 cmH2O.

D

Driving pressure menor que 15 cmH2O.

E

Pressão de platô menor que 25 cmH2O.

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Q2269842

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269842 Medicina

São tipos de complicações frequentes no uso da ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva:
I - Distensão gástrica, lesões de face por pressão e irritação ocular
II - Hipotensão, sonolência e sangramento auricular
III - Náuseas, tonteira e choro inconsolável

A

As alternativas II e III são verdadeiras.

B

As alternativas I e III são falsas.

C

Somente a afirmativa I é verdadeira.

D

As alternativas I e II são falsas.

E

Somente a alternativa III é verdadeira.

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Q2269841

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269841 Medicina

Paciente de 7 anos, internado em UTI pediátrica cursa com parestesia e traçado eletrocardiográfico inicial com onda T simétrica e em pico com prolongamento do intervalo PR. Marque a alternativa abaixo que apresenta o provável diagnóstico.

A

Hipocalcemia.

B

Hiponatremia.

C

Hiperpotassemia.

D

Hipomagnesemia.

E

Hiperfosfatemia.

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Q2269840

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269840 Medicina

Dentre as complicações relacionadas à ventilação mecânica pulmonar invasiva podemos dizer que pode ocorrer:

I - aumento da resistência vascular pulmonar com aumento da pós-carga do ventrículo direito.
II - diminuição do retorno venoso (pré-carga) e do volume de sangue para o ventrículo esquerdo.
III - escape de gases das vias respiratórias para pleura, pericárdio e peritônio configurando volutrauma.

Em relação aos itens acima podemos afirmar que:

A

os itens I, II e III são verdadeiros.

B

os itens II e III são falsos.

C

o item III é verdadeiro.

D

os itens I e III são falsos.

E

os itens I e II são verdadeiros.

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Q2269835

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269835 Medicina

Um paciente está sob ventilação mecânica, com Síndrome de Angústia Respiratória Aguda (SARA). Alguns parâmetros clínicos, da monitorização hemodinâmica e da ventilação estão descritos a seguir:
Peso: 60 kg PA: 90x60 mmHg
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Considerando o caso apresentado e os valores acima, assinale a afirmativa correta:

A

A variação da pressão de pulso em 19% indica boa responsividade à reposição volêmica.

B

A complacência dinâmica é de 10 cm H2O.

C

A pressão de admissão (“drivingpressure”) está dentro dos limites recomendados para ventilação protetora.

D

O volume corrente está adequado para avaliação da variação da pressão de pulso.

E

O volume corrente está muito baixo.

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Q2269831

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269831 Medicina

Em relação à ventilação mecânica, podemos afirmar que:

A

a ventilação ciclada a volume (VCV) tem pressão e fluxo controlados.

B

a ventilação regulada a pressão com volume controlado (PRVC) alterna ciclos controlados a pressão com ciclos controlados a volume.

C

a ventilação controlada a pressão (PCV) tem fluxo livre e é ciclada a tempo.

D

a ventilação com suporte pressórico (PSV) não aumenta a pressão intratorácica.

E

a ventilação ciclada a volume (VCV) e a ventilação com suporte pressórico (PSV) podem ter disparo (“trigger”) de forma assistida ou controlada.

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Q2269830

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269830 Medicina

Uma mulher de 50 anos e aproximadamente 60 quilos, anteriormente hígida, é atendida na Emergência com diagnóstico de pneumonia comunitária grave. Após coleta de culturas, início de antibioti- coterapia empírica e infusão de 2000 ml de solu- ção cristaloide, é transferida para a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Na UTI chega hipo- tensa (80x60 mmHg), taquicárdica (110 bpm), taquipneica (40 irpm) e muito sonolenta. Os exa- mes complementares iniciais revelam:

Radiografia de tórax: broncopneumonia no 1/3 inferior direito.
A gasometria arterial em ar ambiente:
PaO₂ 72 mmHg PaCo₂ 42 mmHg pH 7.36 HCO3 26 SAT 94%

Considerando-se as informações acima, podemos afirmar que as melhores condutas terapêuticas são:

A

noradrenalina e reposição de solução cristaloide 30 ml/kg como preconizado na “Surving Sepsis Campaign”.

B

noradrenalina e hidrocortisona para melhorar a perfusão.

C

noradrenalina e ventilação não invasiva para corrigir o PaCo2.

D

noradrenalina e ventilação mecânica invasiva para redistribuição do débito cardíaco.

E

apenas noradrenalina, porque a gasometria está normal.

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Q2269822

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269822 Medicina

Paciente em ventilação mecânica prolongada e desmame difícil apresenta o seguinte padrão de fluxo na tela de monitorização:
Imagem associada para resolução da questão

Assinale a opção que indica o tipo de assincronia apresentado e a melhor estratégia a ser adotada neste caso.

A

Obstrução da via aérea; fazer nebulização.

B

Autodisparo; aumentar a sensibilidade do respirador.

C

Disparo ineficaz; aumentar a sensibilidade do respirador.

D

Autodisparo; reduzir a sensibilidade do respirador.

E

Padrão de broncoespasmo; usar broncodilatador.

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Q2269821

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269821 Medicina

Considerando os modos de ventilação mecânica em pacientes com SARA, podemos afirmar que o modo TCAV:

A

é uma variante do modo PCV, cujos fluxos expiratórios predeterminados permitem melhor distribuição da pressão alveolar e consequente melhora da troca gasosa.

B

é uma estratégia variante do modo VCV, cujos volumes controlados conseguem atingir melhores efeitos no recrutamento alveolar.

C

é uma estratégia variante do modo APRV, com proposta de recrutamento alveolar tempo-dependente e consequente melhora da oxigenação por efeitos pleiotrópicos no sistema respiratório.

D

tem efeito de melhora na troca gasosa e tem se tornado um dos modos preferidos de ventilação por reduzir dano alveolar induzido pela ventilação, já que permite tempos expiratórios prolongados e consequente redução do volume residual pulmonar.

E

é uma variante do modo PRVC, obtendo melhora da oxigenação por aumentos dinâmicos progressivos da PEEP e consequente redução das pressões transalveolares.

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Q2269820

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista |

Q2269820 Medicina

Em pacientes com SARA e ventilação mecânica invasiva, são consideradas boas práticas e medidas de primeira linha de tratamento:

A

VT 4-6ml, manobras de recrutamento alveolar, titulação de PEEP por complacência pulmonar, curarização.

B

VT 4-8ml, manobras de recrutamento alveolar, curarização, controle da drive pressure <15cmH₂O quando possível.

C

VT 4-6ml, manobras de recrutamento alveolar, curarização, controle da drive pressure quando possível.

D

VT 4-8ml, ajuste PEEP x FiO₂, curarização, controle da drive pressure <15cmH₂O quando possível.

E

VT 4-6ml, ajuste PEEP x FiO₂, prona, controle da drive pressure <15cmH₂O quando possível.

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Q2269127

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269127 Medicina

Segundo o ACLS, a ventilação do paciente em PCR deverá ser feita:

A

inicialmente com dispositivo bolsa-válvula-máscara acoplado ao oxigênio ou dispositivo supraglótico com compressão/ventilação assincrônica.

B

sempre procedendo à intubação orotraqueal imediata com a relação compressão/ventilação de 30:2 após intubação.

C

inicialmente com dispositivo bolsa-válvula-máscara acoplado ao oxigênio ou dispositivo supraglótico com a relação compressão/ventilação de 30:2.

D

sempre procedendo à intubação orotraqueal imediata com a relação compressão/ventilação assincrônica após intubação.

E

inicialmente ventilar com cateter de alto fluxo acoplado ao oxigênio com compressão/ventilação assincrônica.

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Q2267829

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q2267829 Medicina

As pneumonias associadas à Ventilação Mecânica (VM) são responsáveis pelo aumento do tempo de internação em unidades de terapia intensiva.

Assinale a opção que indica uma medida de prevenção das pneumonias associadas à VM.

A

Indicar entubação precoce.

B

Trocar circuitos de ventilação a cada 48 horas.

C

Manter cabeceira a zero grau.

D

Aspirar a secreção subglótica rotineiramente.

E

Usar bloqueadores neuromusculares para facilitar a VM.

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Q2267828

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q2267828 Medicina

A ventilação não invasiva (VNI) permite a redução do trabalho respiratório e a melhora da troca gasosa sem a necessidade de colocação do tubo endotraqueal.

Assinale a opção que indica uma contraindicação do uso da ventilação não invasiva(VNI).

A

Asma.

B

Edema pulmonar.

C

Pneumotórax não drenado.

D

Laringotraqueomalácia.

E

Síndrome torácica aguda.

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Q2235534

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Tamboara - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Tamboara - PR - Médico Pediatra |

Q2235534 Medicina

Paciente de 6 anos comparece ao pronto atendimento com queixa de falta de ar há 2 horas. Levado à sala de emergência e monitorizado. Frequência cardíaca: 145bpm, frequência respiratória: 48ipm, saturação de oxigênio: 89%. A ausculta pulmonar observados sibilos difusos bilateralmente. Mãe refere que paciente é portador de asma. O mesmo é colocado em cateter de oxigênio. Qual associação de medicamentos inalatórios são indicados no início do tratamento?

A

Prednisolona e Salbutamol.

B

Beclometasona e Brometo de ipratrópio.

C

Budesonida e Beclometasona.

D

Sulfato de magnésio e Formoterol.

E

Salbutamol e Brometo de ipratrópio.

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Q2198408

Ano: 2023 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Junco do Seridó - PB Prova: FUNCERN - 2023 - Prefeitura de Junco do Seridó - PB - Médico Plantonista |

Q2198408 Medicina

H.M.O., 45 anos, deu entrada com quadro de asma grave, em insuficiência respiratória. Foram realizadas medidas farmacológicas, sem sucesso, e indicada a intubação orotraqueal. Além disso, visualizaram-se o palato mole e a base da úvula visível. A classificação de Mallampati desse paciente é

A

I.

B

II.

C

III.

D

IV.

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Q2180925

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Alergologista |

Q2180925 Medicina

Paciente 7 anos vem à urgência com crise de asma. Após aferição dos sinais vitais (estáveis) e realização de broncodilatador (SABA), paciente permanece dispneico. Apesar do uso de corticoide e novas aplicações de salbutamol 100 mcg, há agravamento do quadro. Na reavaliação, o paciente está nauseado, bastante agitado, com taquipneia >30 irpm, sendo percebido uso da musculatura intercostal e silêncio torácico. A saturação periférica (SpO2) é 89%, apesar da suplementação de O2 em máscara de alto volume. Qual medida abaixo possui mais evidência científica e deve ser adotada a seguir?

A

Aplicação de adrenalina 1mg EV em bolus

B

Ventilação com pressão positiva por VNI durante 1h

C

Estabilização e preparo para entubação orotraqueal

D

Nebulização com sulfato de magnésio a 5%

E

Traqueostomia de urgência

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Questões de Concurso Sobre suporte ventilatório mecânico em medicina

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