Questões de Concurso Sobre suporte ventilatório mecânico em medicina

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Q2269840 Medicina
Dentre as complicações relacionadas à ventilação mecânica pulmonar invasiva podemos dizer que pode ocorrer:

I - aumento da resistência vascular pulmonar com aumento da pós-carga do ventrículo direito.
II - diminuição do retorno venoso (pré-carga) e do volume de sangue para o ventrículo esquerdo.
III - escape de gases das vias respiratórias para pleura, pericárdio e peritônio configurando volutrauma.

Em relação aos itens acima podemos afirmar que: 
Alternativas
Q2269835 Medicina
Um paciente está sob ventilação mecânica, com Síndrome de Angústia Respiratória Aguda (SARA). Alguns parâmetros clínicos, da monitorização hemodinâmica e da ventilação estão descritos a seguir:
Peso: 60 kg PA: 90x60 mmHg 
 Imagem associada para resolução da questão
Considerando o caso apresentado e os valores acima, assinale a afirmativa correta:
Alternativas
Q2269831 Medicina
Em relação à ventilação mecânica, podemos afirmar que: 
Alternativas
Q2269830 Medicina
Uma mulher de 50 anos e aproximadamente 60 quilos, anteriormente hígida, é atendida na Emergência com diagnóstico de pneumonia comunitária grave. Após coleta de culturas, início de antibioti- coterapia empírica e infusão de 2000 ml de solu- ção cristaloide, é transferida para a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Na UTI chega hipo- tensa (80x60 mmHg), taquicárdica (110 bpm), taquipneica (40 irpm) e muito sonolenta. Os exa- mes complementares iniciais revelam:

Radiografia de tórax: broncopneumonia no 1/3 inferior direito.
A gasometria arterial em ar ambiente:
PaO2        72 mmHg PaCo     42 mmHg pH             7.36 HCO3        26 SAT           94%


Considerando-se as informações acima, podemos afirmar que as melhores condutas terapêuticas são:
Alternativas
Q2269822 Medicina
Paciente em ventilação mecânica prolongada e desmame difícil apresenta o seguinte padrão de fluxo na tela de monitorização: 
Imagem associada para resolução da questão


Assinale a opção que indica o tipo de assincronia apresentado e a melhor estratégia a ser adotada neste caso.
Alternativas
Q2269821 Medicina
Considerando os modos de ventilação mecânica em pacientes com SARA, podemos afirmar que o modo TCAV:
Alternativas
Q2269820 Medicina
Em pacientes com SARA e ventilação mecânica invasiva, são consideradas boas práticas e medidas de primeira linha de tratamento:
Alternativas
Q2269127 Medicina
Segundo o ACLS, a ventilação do paciente em PCR deverá ser feita:
Alternativas
Q2267829 Medicina
As pneumonias associadas à Ventilação Mecânica (VM) são responsáveis pelo aumento do tempo de internação em unidades de terapia intensiva.

Assinale a opção que indica uma medida de prevenção das pneumonias associadas à VM.
Alternativas
Q2267828 Medicina

A ventilação não invasiva (VNI) permite a redução do trabalho respiratório e a melhora da troca gasosa sem a necessidade de colocação do tubo endotraqueal.



Assinale a opção que indica uma contraindicação do uso da ventilação não invasiva(VNI).

Alternativas
Q2235534 Medicina
Paciente de 6 anos comparece ao pronto atendimento com queixa de falta de ar há 2 horas. Levado à sala de emergência e monitorizado. Frequência cardíaca: 145bpm, frequência respiratória: 48ipm, saturação de oxigênio: 89%. A ausculta pulmonar observados sibilos difusos bilateralmente. Mãe refere que paciente é portador de asma. O mesmo é colocado em cateter de oxigênio. Qual associação de medicamentos inalatórios são indicados no início do tratamento?
Alternativas
Q2198408 Medicina
H.M.O., 45 anos, deu entrada com quadro de asma grave, em insuficiência respiratória. Foram realizadas medidas farmacológicas, sem sucesso, e indicada a intubação orotraqueal. Além disso, visualizaram-se o palato mole e a base da úvula visível. A classificação de Mallampati desse paciente é
Alternativas
Q2180925 Medicina
Paciente 7 anos vem à urgência com crise de asma. Após aferição dos sinais vitais (estáveis) e realização de broncodilatador (SABA), paciente permanece dispneico. Apesar do uso de corticoide e novas aplicações de salbutamol 100 mcg, há agravamento do quadro. Na reavaliação, o paciente está nauseado, bastante agitado, com taquipneia >30 irpm, sendo percebido uso da musculatura intercostal e silêncio torácico. A saturação periférica (SpO2) é 89%, apesar da suplementação de O2 em máscara de alto volume. Qual medida abaixo possui mais evidência científica e deve ser adotada a seguir?

Alternativas
Q2180164 Medicina
Em relação ao cuidado de pacientes críticos em cirurgia, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q2179753 Medicina
Criança, 12 meses, não imunizada adequadamente contra os sorotipos de meningococos, dá entrada na emergência comatoso, movimentos de gasping e com sinais de choque. Durante a intubação, a via aérea se torna difícil pela grande quantidade de secreção traqueal sanguinolenta. Na pele, lesões purpúricas predominando equimoses e sufusões. Após a estabilização inicial, confirma-se a hipótese de meningococcemia com Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) confirmada laboratorialmente. Nesse momento, a melhor opção terapêutica para reverter a CIVD é: 
Alternativas
Q2179736 Medicina
O uso de bloqueadores neuromusculares, quando bem indicados, favorecem a ventilação artificial invasiva pediátrica por reduzir assincronias, por reduzir trabalho muscular na fase aguda da doença ou por deixar mais seguro o pós-operatório de grandes cirurgias que cursem com imobilização do paciente. O evento adverso principal do seu uso prolongado é:
Alternativas
Q2179735 Medicina
Sobre parâmetros iniciais a serem instituídos na ventilação artificial invasiva em pediatria, tem-se que:
I. O tempo inspiratório no adolescente situa-se ao redor de 1 segundo, desde que se permita uma relação I:E pelo menos de 1:2. II. A pressão de plateau menor que 25-28 cmH2O reduz risco de barotrauma. III. O volume tidal situa-se entre 5-8mL/kg, devendo ser reduzido nas doenças hipocomplascentes do parênquima pulmonar. IV. A PEEP situa-se em torno de 5 cmH2O, devendo ser aumentada em situações obstrutivas da via aérea.
Quais estão corretas?
Alternativas
Q2179734 Medicina
Criança de 5 anos dá entrada na emergência em franca insuficiência respiratória decorrente de crise asmática. É portadora de doença reumática com uso crônico de corticosteroide em dose imunossupressora. Após a avaliação inicial correta, necessita intubação traqueal. Na sequência rápida de intubação, pode ser usado com segurança sedoanalgesia e bloqueio neuromuscular com a associação de:
Alternativas
Q2179607 Medicina
Sobre os dispositivos de via aérea avançada, analise as assertivas abaixo:
I. Os dispositivos supraglóticos estão indicados como dispositivos de resgate em situações em que não se consegue realizar a intubação orotraqueal, nem a ventilação adequada com dispositivo bolsa-válvula-máscara.
II. Considerando um profissional experiente em intubação orotraqueal, no contexto de parada cardiorrespiratória, o uso de dispositivo supraglótico tem menor nível de evidência que a intubação.
III. Os dispositivos supraglóticos evitam, de maneira confiável, a regurgitação e a aspiração de conteúdo gástrico.
Quais estão corretas?
Alternativas
Q2179557 Medicina
Sobre a curva de fluxo da ventilação mecânica, analise o trecho abaixo:
A curva de fluxo é geralmente exibida em um gráfico com o _________ no eixo X e o ___________ no eixo Y. Durante a fase inspiratória, o _________ aumenta até atingir um pico e, em seguida, diminui gradualmente até zero no final da inspiração. Durante a fase expiratória, o _________ é negativo e diminui gradualmente até atingir um valor mínimo antes de iniciar a próxima inspiração.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
Alternativas
Respostas
121: E
122: C
123: C
124: D
125: C
126: C
127: E
128: C
129: D
130: C
131: E
132: C
133: C
134: C
135: C
136: C
137: D
138: A
139: A
140: C