Questões de Medicina - Suporte Ventilatório Mecânico para Concurso - Página 7

Q4131146

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131146 Medicina

Durante uma cirurgia abdominal de grande porte, o paciente desenvolve súbita queda na saturação periférica (SpO₂ de 82%); a pressão de pico no ventilador aumenta subitamente e há queda do débito cardíaco. A inspeção mostra aumento do diâmetro torácico e palpação difícil para ventilação manual.
Quais são a causa mais provável do distúrbio respiratório e a conduta técnica imediata a ser realizada?

A

Broncoespasmo grave — administrar broncodilatador inalatório e esteroide.

B

Embolia pulmonar — iniciar trombólise imediata em sala de cirurgia.

C

Pneumotórax hipertensivo — realizar descompressão torácica imediata com agulha, seguida de drenagem por dreno de tórax.

D

Edema pulmonar cardiogênico — diurese e suporte inotrópico.

E

Desconexão do circuito ventilatório — reinserir circuito e ventilar manualmente.

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Q4130899

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130899 Medicina

Homem de 35 anos dá entrada na sala de trauma após colisão automobilística (moto x auto). Foi trazido pelo SAMU em prancha rígida e com colar cervical. Na avaliação inicial, constatou-se trauma facial complexo, respiração ruidosa e sangramento profuso de ferimento em lábio, motivo pelo qual foi submetido à intubação orotraqueal em sequência rápida com ventilação mecânica controlado a volume. Ao exame apresentava ainda múltiplas fraturas de arcos costais e em membro inferior esquerdo. Após alguns minutos evolui com piora importante do estado clínico geral iniciando taquicardia importante (FC 122 bpm), hipotensão progressiva (PA 50 x 30 mmHg), murmúrio vesicular difusamente abolido e estase jugular. Não se observou desvio da traqueia da linha média.
Qual a conduta imediata nesse caso?

A

Drenagem torácica bilateral no 4o espaço intercostal, linha hemiaxilar.

B

Punção de Marfan.

C

Punção de alívio no 2o espaço intercostal, bilateralmente, na linha hemiclavicular.

D

Radiografia de tórax na sala de trauma.

E

Ultrassom FAST

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Q4117308

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117308 Medicina

O pneumoperitônio com dióxido de carbono (CO2) é essencial para a cirurgia laparoscópica, mas causa alterações fisiológicas sistêmicas. Em um paciente idoso com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave, a insuflação abdominal com pressão intra-abdominal de 15 mmHg pode precipitar descompensação respiratória. O mecanismo fisiopatológico principal e a alteração gasométrica esperada são:

A

Diminuição da resistência vascular sistêmica devido à compressão da aorta, causando hipotensão e acidose metabólica lática por baixo débito, sem alterações significativas do CO2 arterial.

B

Risco aumentado de embolia gasosa maciça por CO2, que é insolúvel no sangue, causando bloqueio da artéria pulmonar e hipoxemia súbita refratária.

C

Alcalose respiratória compensatória devido à hiperventilação mecânica reflexa induzida pela irritação peritoneal do gás.

D

Aumento da pressão intratorácica com elevação do diafragma, reduzindo a complacência pulmonar e a capacidade residual funcional (CRF), associado à absorção sistêmica de CO2, levando à acidose respiratória e hipercapnia.

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Q4077982

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077982 Medicina

Os cuidados básicos ou iniciais serão oferecidos a todos os pacientes com traumatismo crânioencefálico (TCE) grave e devem ser realizados independentemente de já ter ocorrido hipertensão intracraniana. A melhor alternativa que versa sobre parte desses cuidados é

A

a cabeça deverá ser mantida em posição neutra com elevação da cabeceira a 45 graus e não ultrapassar 60 graus.

B

a ventilação mecânica controlada tem como alvo uma PaO2 alvo entre 100-150 mmHg e a PaCO₂ alvo entre 45-55 mmHg.

C

recomenda-se fazer uso combinado de benzodiazepínicos e opiáceo para terapia sedativa e analgésica inicial, usando respectivamente midazolam e fentanil.

D

o adequado volume intravascular deverá ser obtido por meio de alvos hemodinâmicos onde se recomenda a utilização da PVC sempre entre 8-12 mmHg, independente da idade.

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Q4070042

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Pneumologista |

Q4070042 Medicina

Para a mesma paciente, o tratamento suportivo deverá ser feito em ambiente de terapia intensiva, sendo recomendado(a)

A

oxigenoterapia por cateter nasal de alto fluxo, se a relação PO2/FIO2 < 150.

B

ventilação mecânica protetora, com PEEP, hipercapnia permissiva e ventilação prona a depender da relação PO2/FIO2.

C

evitar o bloqueio neuromuscular para viabilizar a adaptação à ventilação mecânica

D

sedação com benzodiazepínico e ventilação não invasiva.

E

ressuscitação volêmica vigorosa, para garantir o débito cardíaco.

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Q4059925

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059925 Medicina

A respeito das intervenções e dos procedimentos na emergência, é correto afirmar que

A

em caso de falha na intubação, a primeira manobra de resgate a ser realizada quando se observa dessaturação (SpO2 90%) é a VNI imediata.

B

a cânula nasofaríngea é flexível e, ao ser inserida na narina, desloca o palato mole e a língua posterior. É indicada em pacientes com reflexo de vômito intacto e ausência de trauma de face.

C

são indicações para intubação endotraqueal de emergência: espasmo laríngeo, bradipneia, taquipneia, escala de Glasgow < 10, uso de musculatura acessória e queimadura de vias aéreas.

D

na prática clínica, vários métodos para pré-oxigenação antes da intubação estão disponíveis, como máscara não reinalante (MNR), BVM e cateter nasal de alto fluxo (CNAF), este padrão-ouro para pacientes com hipoxemia grave.

E

havendo indicação de cricotireoidostomia após a inserção do tubo endotraqueal guiado pela bougie, deve-se realizar a ausculta de murmúrios vesiculares para confirmar a posição, realizando raios x de tórax, sem necessidade de capnografia.

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Q4058503

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Torácico |

Q4058503 Medicina

Paciente, 32 anos, que se envolveu em acidente de moto grave, tem traumatismo cranioencefálico importante (sendo intubado na cena do trauma) acompanhado de múltiplas fraturas nos membros inferiores e costelas. Foi extubado 8 dias após o trauma e após correção cirúrgica de fratura femoral esquerda. Apresentou boa evolução até o 18º dia de internação, quando iniciou quadro de dispneia progressiva, acompanhado de chieira moderada. Iniciou uso de broncodilatadores com melhora parcial do quadro. Recebeu alta no 21º dia de internação. Retorna ao pronto-socorro 3 dias após a alta com queixa de dispneia progressiva e manutenção da chieira apesar do uso correto do broncodilatador, apresentando esforço respiratório moderado. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico presuntivo é de broncoespasmo refratário provavelmente originado pela contusão pulmonar grave sofrida no trauma. O tratamento é baseado em suporte ventilatório não invasivo e corticoterapia.

B

A propedêutica inicial deve incluir tomografia computadorizada de tórax e pescoço, além de broncoscopia para avaliação da via aérea.

C

Angiotomografia de crânio e torácica são mandatórias no caso descrito para diagnóstico diferencial entre embolia pulmonar e progressão da lesão axonal difusa sofrida no trauma.

D

Deve-se iniciar de imediato micronebulização e corticoterapia com suporte ventilatório invasivo se houver progressão da dispneia.

E

Além de suporte ventilatório imediato, é recomendada a realização de laringoscopia direta para avaliar edema de glote.

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Q3858604

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2025/1 |

Q3858604 Medicina

Homem de 68 anos em quimioterapia paliativa para câncer gástrico avançado é internado devido à queda do estado geral e dispneia. Ao ser atendido, apresenta Saturação de O₂ de 86%, sendo prescrita oxigenioterapia. A tomografia computadorizada de tórax evidencia padrão sugestivo de extensa linfangite carcinomatosa bilateral e pequeno derrame pleural à esquerda. Apesar do registro em prontuário da “diretiva antecipada de vontade” de não ser submetido a procedimentos invasivos, um de seus filhos insiste que o paciente seja submetido à ventilação mecânica invasiva.
Nesse caso, a conduta adequada diante da piora respiratória do paciente é

A

realizar a intubação orotraqueal.

B

prescrever morfina por via parenteral.

C

realizar toracocentese terapêutica à esquerda.

D

instituir ventilação não invasiva seguida de intubação orotraqueal.

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Q3819936

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819936 Medicina

Mulher, 35 anos de idade, tabagista, é admitida para investigação de fraqueza muscular ascendente e progressiva que se iniciou cerca de três semanas após quadro de síndrome gripal, sendo diagnosticada síndrome de Guillain-Barré. Evoluiu com desconforto respiratório progressivo, expansibilidade torácica globalmente reduzida, sons respiratórios presentes, porém difusamente diminuídos sem ruídos adventícios. Frequência respiratória de 16 rpm. Radiografia de tórax sem alterações significativas.

Qual gasometria arterial em ar ambiente é compatível com o quadro clínico?

A

PaO₂ = 55 mmHg, PaO₂ = 28 mmHg; SatO₂ = 85%.

B

PaO₂ = 55 mmHg; PaO₂ = 55 mmHg; SatO2 = 85%.

C

PaO₂ = 80 mmHg; PaO₂ = 30 mmHg; SatO₂ = 94%.

D

PaO₂ = 80 mmHg; PaO₂ = 55 mmHg; SatO₂ = 94%.

E

PaO₂ = 100 mmHg; PaCO₂ = 35 mmHg; SatO₂ = 99%.

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Q3749233

Ano: 2025 Banca: Quadrix Órgão: Fundação do ABC Prova: Quadrix - 2025 - Fundação do ABC - Médico Generalista |

Q3749233 Medicina

Um homem de 72 anos de idade com DPOC grave foi admitido com exacerbação aguda, apresentando: pH = 7,28; PaCO₂ = 62 mmHg; PaO₂ = 54 mmHg em ar ambiente; SatO₂ = 86%; e FR = 30 irpm. Após 1 hora de oxigenoterapia com cateter nasal (2 L/min), o paciente manteve hipercapnia e acidose, além de escala de coma de Glasgow 15.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada para essa situação.

A

iniciar ventilação mecânica invasiva com entubação orotraqueal

B

aumentar o fluxo de oxigênio para 5 L/min e reavaliar em 2 horas

C

iniciar ventilação não invasiva (VNI) com BIPAP

D

administrar aminofilina EV para melhorar troca gasosa

E

iniciar diurético de alça devido à provável congestão pulmonar

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Q3722083

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3722083 Medicina

Uma paciente de 70 anos foi intubada no CTI após falência respiratória, consequente a episódio de broncoaspiração e pneumonite.

Das práticas elencadas a seguir, assinale a que tem mais probabilidade de diminuir a duração da ventilação mecânica.

A

Trial de ventilação espontânea+ traqueostomia.

B

Trial de ventilação espontânea alternado com trial de despertar espontâneo.

C

Suporte pressórico com pressões decrescentes como terapia respiratória.

D

Traqueostomia precoce.

E

Trial de ventilação espontânea.

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Q3722082

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3722082 Medicina

Uma paciente de 63 anos está internada no CTI com disfunção respiratória aguda. Apresenta uma história de adenocarcinoma de pulmão tendo sido submetida a uma lobectomia há 10 dias.

Seus sinais vitais são: 120 bpm de frequência cardíaca, 150/90 mmHg de pressão arterial, 91% de saturação de oxigênio com 5 L em um cateter nasal. O Rx demonstra um pneumotórax de 3 cm no hemitórax direito.

A opção terapêutica imediata para essa paciente é

A

iniciar uma ventilação não invasiva por pressão positiva.

B

aplicar um alto fluxo de O2 por cânula nasal.

C

inserir um dreno de tórax.

D

colher hemoculturas e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.

E

realizar uma broncoscopia diagnóstica.

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Q3722071

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3722071 Medicina

Paciente internado no CTI, com sepse pulmonar e disfunção hepática, necessita iniciar bloqueio neuromuscular para otimizar a ventilação mecânica.

Assinale a opção em que o bloqueador neuromuscular não depende da função renal ou hepática para seu clearence.

A

rocurônio.

B

cisatracúrio.

C

vecurônio.

D

pancurônio.

E

doxacúrio.

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Q3722070

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3722070 Medicina

Um paciente é internado no CTI devido a sepse pulmonar.

A droga melhor indicada para sedação desse paciente é o(a)

A

midazolam.

B

propofol.

C

fentanil.

D

dexmedetomidina.

E

morfina.

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Q3722069

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3722069 Medicina

Uma mulher de 76 anos encontra-se no CTI por necessidade de suporte crescente de oxigênio, após ser admitida na Emergência por uma queda com consequente múltiplas fraturas de costelas. Ela descreve sua dor como 8 numa escala até 10. Ela respira de maneira rápida e superficial.

A conduta mais efetiva para analgesia dessa paciente seria

A

uso de opioide intravenoso para controle analgésico

B

patch de lidocaína sobre a área de fratura

C

infusão de anestésico local por um cateter epidural.

D

paracetamol venoso.

E

diazepam venoso.

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Q3719159

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Dor |

Q3719159 Medicina

Sabe-se que a ventilação protetora pulmonar, com baixo volume corrente, aumenta a sobrevida de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), nas unidades de terapia intensiva, mas pode ser importante em todos os pacientes em ventilação mecânica.
Com o uso dessa estratégia a ventilação pulmonar está concentrada em prevenir

A

atelectasia, barotrauma e volutrauma.

B

hipertensão pulmonar, atelectrauma e atelectasia.

C

atelectrauma, barotrauma e volutrauma.

D

atelectasia, atelectrauma e volutrauma.atelectasia, atelectrauma e volutrauma.

E

barotrauma, volutrauma e hipertensão pulmonar.

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Q3663450

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663450 Medicina

A avaliação e o monitoramento de dor em pacientes críticos sob assistência ventilatória invasiva representam um desafio na prática clínica. Qual escala pode ser usada para monitorar a dor nesses pacientes e qual é a pontuação respectiva à dor considerada moderada?

A

Behavioral Pain Scale (BPS) - nível entre 6-8.

B

BPS - nível acima de 8.

C

Escala de Dor de Faces - nível entre 4-6.

D

Escala Visual da Dor - nível entre 5-8.

E

Escala Visual da Dor - nível acima de 8.

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Q3663176

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663176 Medicina

Homem, 56 anos, previamente hígido, é admitido em UTI com pneumonia grave. Após intubação, apresenta PaO₂/FiO₂ = 80 mmHg sob PEEP 12 cmH₂O, caracterizando SDRA grave. Apesar de ventilação protetora (6 mL/kg peso predito, pressão platô <30 cmH₂O), a hipoxemia persiste. Segundo evidências de ensaios clínicos randomizados (Guérin et al., 2013), qual intervenção, quando iniciada precocemente e aplicada por sessões prolongadas, demonstrou redução significativa da mortalidade em pacientes adultos com SDRA grave?

A

Pronação em decúbito ventral, mantida por pelo menos 16 horas/dia.

B

Bloqueio neuromuscular contínuo por 48 horas com cisatracúrio.

C

Ventilação oscilatória de alta frequência (HFOV).

D

Estratégia de titulação de PEEP baseada em driving pressure.

E

Uso rotineiro de óxido nítrico inalatório.

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Q3517996

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Infectologista |

Q3517996 Medicina

Um paciente internado em UTI, desenvolve uma infecção associada a VAP. Após a revisão dos protocolos da CCIH, a equipe de enfermagem identifica que a frequência da troca do circuito ventilatório e a técnica de aspiração endotraqueal não estão sendo seguidos conforme padrões estabelecidos.

Qual das medidas deve ser prioritária para minimizar os riscos de contaminação no ventilador mecânico?

A

Aumentar a frequência de troca de circuito ventilatório para uma vez por dia.

B

Utilizar antibióticos profiláticos em todos os tipos de ventilação mecânica.

C

Realizar educação contínua da equipe sobre as práticas recomendadas e protocolos de infecção.

D

Implementar a técnica de aspiração endotraqueal apenas quando houver secreção visível.

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Q3501143

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501143 Medicina

Um escolar de 8 anos com queimaduras de 2º e 3º graus com 40% da Superfície Corpórea Queimada (SCQ), incluindo tronco e membros, encontra-se no 3º dia de internação em UTI pediátrica. Está sedado, intubado e em ventilação mecânica. Desenvolveu síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) com taquicardia persistente, febre e leucocitose. O íleo paralítico inicial está resolvendo (ruídos hidroaéreos presentes, sem distensão abdominal significativa). Qual é a estratégia de suporte nutricional mais adequada e precoce para esse paciente, visando modular a resposta hipermetabólica, preservar a barreira intestinal e otimizar a cicatrização?

A

Manter jejum e iniciar Nutrição Parenteral Total (NPT) central em 24-48h, com alta oferta calórico-proteica (por exemplo, 1.5x o Gasto Energético Basal [GEB], e 2.5-3 g/kg/dia de proteína) para suprir o hipermetabolismo.

B

Priorizar NPT periférica para evitar riscos da central, com oferta limitada de calorias e proteínas para não sobrecarregar o metabolismo, e iniciar Nutrição Enteral (NE) apenas após extubação e estabilidade hemodinâmica completa.

C

Iniciar NE por sonda nasoenteral o mais rápido possível (nas primeiras horas), com progressão gradual rápida conforme tolerância. Adiar NPT e usá-la apenas se a NE for contraindicada ou insuficiente por >3-5 dias, lembrando que esses pacientes têm necessidades calóricas aumentadas.

D

Utilizar uma fórmula enteral elementar (hidrolisada) por sonda nasojejunal desde o início, em volume pleno, para garantir máxima absorção e minimizar resíduo gástrico, associada à glutamina e arginina suplementares.

E

Iniciar dieta SNE clara ou água assim que os ruídos hidroaéreos estiverem presentes, progredindo rapidamente para dieta geral hipercalórica e hiperproteica, mesmo com o paciente intubado.

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Questões de Concurso Sobre suporte ventilatório mecânico em medicina

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