Questões de Medicina - Suporte Ventilatório Mecânico para Concurso - Página 6

Q4066418

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Clínica Médica |

Q4066418 Medicina

Homem obeso de 50 anos com COVID-19, internado na UPA de Abreu e Lima, em uso de oxigênio de máscara com reservatório e apresentando saturação de O2 a 85%. Iniciou fadiga respiratória com frequência respiratória de 32 ipm, uso de musculatura acessória, frequência cardíaca de 130 bpm e alteração do nível de consciência. Qual a medida adequada para o caso?

A

Iniciar hidroxicloroquina associado à azitromicina.

B

Iniciar ivermectina.

C

Iniciar o capacete Elmo.

D

Imediata intubação orotraqueal.

E

Solicitar uma tomografia de tórax para avaliar o grau de acometimento da doença.

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Q3860234

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860234 Medicina

Um homem com 22 anos, pesando 75 kg, sofreu múltiplas fraturas e contusão pulmonar em acidente automobilístico, evoluindo com SARA (Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto), estando em ventilação mecânica há 7 dias. Apresenta escala de coma de Glasgow < 8. À ausculta pulmonar, observa-se murmúrio vesicular presente, diminuído em bases, associado a estertores finos em bases. A radiografia de tórax mostra imagens sugestivas de consolidações difusas em pulmão direito e esquerdo, típicas de SARA, com infiltrado intersticial difuso. A tomografia de crânio demonstra imagem compatível com hematoma subdural à direita. O paciente apresenta, ainda, pH: 7,35 (valor de referência [VR]: 7,35-7,45); pressão parcial de CO² : 45 mmHg (VR: 35- 45 mmHg); pressão parcial de O²: 85 mmHg (VR: 80 a 100 mmHg); bicarbonato: 24 mmol (VR: 22 a 26 mmol).

Nesse caso, de acordo com a Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) – Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica, recomenda-se

A

realizar traqueostomia após 14 dias de entubação orotraqueal.

B

realizar traqueostomia precoce até 7 dias de entubação orotraqueal.

C

realizar cricotireoidostomia de demora até 7 dias de entubação orotraqueal.

D

extubar e iniciar ventilação não invasiva após 14 dias de entubação orotraqueal.

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Q3614270

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614270 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

O paciente acima foi mantido com todos os parâmetros ventilatórios protetores e a despeito disso mantinha sua relação PaO2/FiO2 de 120. Qual seria a sua conduta de maior relevância e impacto nesse momento?

A

Bloqueador neuromuscular e recrutamento alveolar máximo

B

Uso de óxido nítrico

C

Ligar em ECMO veno-venosa

D

Bloqueador neuromuscular e manobra de recrutamento prona

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Q3614269

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614269 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

Sabendo-se que os pacientes com a Covid-19 se comportam como pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo, qual o parâmetro da ventilação mecânica mais impacta em diminuição de mortalidade?

A

Ventilação protetora com VC menor que 6 ml/kg

B

Ventilação protetora com pressão de platô menor que 30 mmHg

C

Ventilação protetora com driving pressure menor que 15

D

Ventilação protetora com VC de 4 a 6 ml/kg

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Q3614268

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614268 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

Avaliando as curvas demostradas, ocorre uma anormalidade. Qual é essa anormalidade e como poderia ser corrigida?

A

Auto-peep, poderia diminuir o volume

B

Overshoot de entrada, poderia diminuir o tempo inspiratório do paciente

C

Fluxo insuficiente, poderia diminuir o fluxo inspiratório do paciente

D

Auto-peep, poderia diminuir o rise time (elevar a rampa)

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Q3614267

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614267 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem de 68 anos, admitido no pronto socorro com insuficiência respiratória, sendo intubado e encaminhado para a UTI. Histórico de não ter feito nenhuma vacinação para o Covid-19. Na admissão presença de linhas B bilaterais fundidas difusas ao ultrassom pulmonar. Na tomografia visto vidro fosco bilateral predominantemente em periferia. Na UTI iniciado corticoide, mantido com sedação e analgesia com RASS -5, no momento sem uso de drogas vasopressoras com PAM de 68 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 80 bpm. Você assume o plantão e se depara com as seguintes curvas de ventilação mecânica.

Analisando as curvas acima você chega a qual conclusão a respeito da forma como o paciente está sendo ventilado?

A

Paciente ventilado a pressão, ciclado a tempo, limitado a pressão e disparo a pressão

B

Paciente ventilado em pressão de suporte, ciclado por percentual de fluxo, limitado por pressão, disparo a fluxo

C

Paciente ventilado a volume, ciclado a volume, limitado a fluxo, disparo a tempo

D

Paciente ventilado a pressão, ciclado a tempo, limitado a pressão, disparo a tempo

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Q3610101

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610101 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde aos critérios diagnostico de PAV.

A

Na PAV definida clinicamente, alteração do nível de consciência, sem outra causa aparente, em pacientes ≥70 anos não pode ser considerada no diagnóstico.

B

A avaliação do RX do tórax não precisa ser levada em consideração na PAV definida clinicamente.

C

Na PAV definida microbiologicamente, uma hemocultura positiva, sem outro foco de infecção não pode ser considerada no diagnóstico.

D

Tanto na PAV definida clinicamente, quanto na definida microbiologicamente, o primeiro critério que deve ser observado é se o paciente está em ventilação mecânica (VM) por um período maior que dois dias de calendário (sendo que o D1 é o dia de início da VM) e que na data da infecção o paciente estava em VM ou o ventilador mecânico havia sido removido no dia anterior.

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Q2430672

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: IFC-SC Prova: FUNDATEC - 2023 - IFC-SC - Médico |

Q2430672 Medicina

Um paciente em ventilação mecânica apresenta um aumento súbito no CO2 expirado registrado na capnografia. Qual a principal causa para esse aumento?

A

Aumento da perfusão pulmonar.

B

Diminuição da perfusão pulmonar.

C

Obstrução das vias aéreas superiores.

D

Aumento da frequência respiratória.

E

Falha na calibração do equipamento.

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Q2428019

Ano: 2023 Banca: CETAP Órgão: SANTA CASA-PA Prova: CETAP - 2023 - SANTA CASA-PA - Médico - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2428019 Medicina

A cricotireoidostomia é a técnica de escolha para via aérea cirúrgica de emergência nos cenários "impossível intubar, impossível ventilar", caracterizando um procedimento mais simples que a traqueostomia. Acerca das indicações e contraindicações para realização da cricotireoi-dostomia pode-se afirmar, exceto:

A

pode ser indicada nos casos de trauma oral ou maxilofacial ou trauma cervical.

B

pode ser indicada nos casos de alterações anatômicas que impeçam intubação.

C

contraindicações relativas consideram possi-bilidade ou conhecimento de cirurgia traqueal prévia, fratura de laringe, ruptura laringotraqueal e paciente criança, pelo risco aumentado de estenose subglótica.

D

pode ser indicada nos casos de êmese copiosa ou hemorragia oral profusa.

E

nas situações "impossível intubar, impossível ventilar" contraindicações absolutas devem ser consideradas.

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Q2364327

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Intensivista Rotineiro |

Q2364327 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à ventilação mecânica.

A

No modo controlado a volume, a diminuição do fluxo inspiratório pode contribuir para a redução da autopressão positiva expiratória final.

B

No modo controlado a volume, a pressão de distensão é medida pela diferença entre a pressão de pico e a pressão positiva expiratória final.

C

No modo controlado a pressão, na presença de assincronia por duplo disparo, pode‑se aumentar a pressão controlada.

D

No modo controlado a pressão, a pressão de distensão só pode ser calculada após execução de pausa inspiratória.

E

No modo pressão de suporte, na presença de ciclagem tardia, pode‑se reduzir o valor do critério de ciclagem, como, por exemplo, de 30 para 25%.

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Q2333176

Ano: 2023 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Pedra Branca - CE Prova: IMPARH - 2023 - Prefeitura de Pedra Branca - CE - Médico Anestesista |

Q2333176 Medicina

Durante a ventilação pulmonar controlada mecânica, qual o principal efeito da PEEP (pressão positiva no final da expiração)?

A

Aumentar a ventilação por minuto.

B

Diminuir a pressão das vias aéreas.

C

Manter o volume corrente pulmonar.

D

Aumentar a Capacidade Residual Funcional.

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Q2332642

Ano: 2023 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Surubim - PE Prova: IGEDUC - 2023 - Prefeitura de Surubim - PE - Médico Clínico Geral |

Q2332642 Medicina

Jugue o item a seguir.

Pacientes com trauma cranioencefálico grave (ECG < 8) exigem intubação e ventilação mecânica para manter a PO2 arterial acima de 80 mmHg e a PCO2 arterial em torno de 34 a 38 mmHg. A hipercapnia deve ser evitada nesses pacientes, pois sua ação vasodilatadora pode aumentar a pressão intracraniana.

Certo

Errado

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Q2311651

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311651 Medicina

Assinale a opção que apresenta uma variável que não é ajustada no modo ventilatório de pressão de suporte (PSV).

A

PEEP.

B

FiO₂.

C

Frequência respiratória.

D

Nível de pressão de suporte.

E

Percentual de corte do pico de fluxo.

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Q2311635

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311635 Medicina

Dos quadros a seguir, assinale o que mais provavelmente irá se beneficiar da realização de ventilação não invasiva (VNI).

A

Paciente internado por doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada, evoluindo com acidose hipercápnica.

B

Paciente internado por insuficiência cardíaca perfil L.

C

Paciente internado por exacerbação asmática, evoluindo com insuficiência respiratória e rebaixamento do nível de consciência.

D

Paciente com acidente vascular encefálico recente e internado por pneumonia aspirativa.

E

Paciente com COVID19 leve, sem necessidade de oxigenoterapia.

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Q2277386

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277386 Medicina

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O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

São indicações de ventilação não invasiva preventiva para o desmame da ventilação mecânica invasiva, EXCETO:

A

Idade maior que 65 anos.

B

Paciente com insuficiência cardíaca.

C

Pacientes com mais de uma comorbidade.

D

APACHE maior que 8 no dia da extubação.

E

Pacientes com hipercapnia após extubação (pCO2 > 45 mmHg).

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Q2277385

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277385 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

Após 72h opta-se pelo desmame ventilatório, considerando as vias aéreas pérvias e a capacidade de protegê-las. Realizado tubo T por 30 minutos e gasometria que detectou PaO2 74 (FiO2 30%); PCO2 43; pH 7.37; FR 30 (mantida); Vt 250 ml; FC 120; PA 150 x 95; St: 93%. Qual a melhor conduta?

A

Extubar e monitorizar o paciente.

B

Reiniciar ventilação e tentar novamente em 12h.

C

Reiniciar ventilação e tentar novo desmame em 24h.

D

Reiniciar ventilação e tentar novo desmame em 48-72h.

E

Iniciar ventilação em SIMV com FR de 12 ipm e reduzir gradativamente.

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Q2277384

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277384 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

Qual é o tipo de assincronia demonstrada na figura a seguir?

Imagem associada para resolução da questão

A

Duplo disparo.

B

Fluxo excessivo.

C

Ciclagem tardia.

D

Fluxo insuficiente.

E

Ciclagem prematura.

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Q2277383

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277383 Medicina

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O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

Qual dos critérios a seguir corresponde à ventilação mecânica invasiva protetora?

A

PEEP menor que 12 cmH2O.

B

Volume corrente menor que 10 ml/Kg.

C

Pressão de pico menor que 50 cmH2O.

D

Driving pressure menor que 15 cmH2O.

E

Pressão de platô menor que 25 cmH2O.

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Q2269842

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269842 Medicina

São tipos de complicações frequentes no uso da ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva:
I - Distensão gástrica, lesões de face por pressão e irritação ocular
II - Hipotensão, sonolência e sangramento auricular
III - Náuseas, tonteira e choro inconsolável

A

As alternativas II e III são verdadeiras.

B

As alternativas I e III são falsas.

C

Somente a afirmativa I é verdadeira.

D

As alternativas I e II são falsas.

E

Somente a alternativa III é verdadeira.

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Q2269841

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269841 Medicina

Paciente de 7 anos, internado em UTI pediátrica cursa com parestesia e traçado eletrocardiográfico inicial com onda T simétrica e em pico com prolongamento do intervalo PR. Marque a alternativa abaixo que apresenta o provável diagnóstico.

A

Hipocalcemia.

B

Hiponatremia.

C

Hiperpotassemia.

D

Hipomagnesemia.

E

Hiperfosfatemia.

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Questões de Concurso Sobre suporte ventilatório mecânico em medicina

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