Questões de Medicina - Suporte Ventilatório Mecânico para Concurso

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214324 Medicina

Mulher, 74 anos de idade, ficou confinada por alguns minutos dentro de sua casa durante incêndio, sendo resgatada por vizinhos e levada ao pronto-socorro. Ao exame físico, estava confusa durante a fala, apresentava queimaduras em face e tórax anterior de aproximadamente 8% da superfície corpórea, além de estridor laríngeo durante a respiração. Havia fuligem em narinas e cavidade oral. Qual a conduta imediata que deve ser tomada durante o atendimento desta paciente?

A

Broncoscopia com realização de lavado brônquico e aspiração.

B

Máscara facial com administração de oxigênio a 60%.

C

Cricotireoidostomia e dosagem sérica de carboxihemoglobina.

D

Intubação orotraqueal com administração de oxigênio a 100%.

E

Traqueostomia e limpeza da fuligem das cavidades oral e nasal.

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Q4213961

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213961 Medicina

Lactente, 4 meses vida, é admitido no pronto-socorro com história de coriza e tosse há 3 dias, evoluindo nas últimas horas com dificuldade respiratória progressiva e redução da aceitação alimentar. Não há antecedentes patológicos relevantes. Ao exame físico, observa-se FR de 68 irpm, FC de 162 bpm, SpO₂ de 88% em ar ambiente. Batimento de asas nasais e tiragens subcostais intensas. Ausculta pulmonar com sibilos difusos e estertores finos. Apneias breves relatadas pela mãe. Após início de oxigenoterapia por cateter nasal de alto fluxo, o lactente mantém esforço respiratório importante e dessaturações recorrentes. Considerando a evolução clínica, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Manter apenas oxigênio e observar evolução.

B

Iniciar broncodilatador inalatório em esquema contínuo.

C

Iniciar corticosteroide sistêmico.

D

Iniciar antibiótico intravenoso.

E

Indicar ventilação mecânica invasiva.

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Q4213949

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213949 Medicina

Menino, 8 anos de idade, com diagnóstico prévio de asma, é admitido na UTI pediátrica após crise asmática grave refratária ao tratamento clínico. Evoluiu com fadiga muscular, rebaixamento do nível de consciência e hipercapnia progressiva, sendo indicada intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Após a intubação, apresenta estabilidade hemodinâmica, sem sinais de choque. Assinale a alternativa que indica os parâmetros iniciais mais apropriados para ventilar este paciente.

A

Volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de 8 cmH₂O, FR de 25 irpm, relação I:E 1:2.

B

Volume corrente de 8–10 mL/kg, PEEP de 4–5 cmH₂O, FR de 15 irpm, relação I:E 1:4.

C

Volume corrente de 10–12 mL/kg, PEEP de 10 cmH₂O, FR de 20 irpm, relação I:E 1:1.

D

Volume corrente de 6–8 mL/kg, PEEP de 6–8 cmH₂O, FR de 30 irpm, relação I:E 1:2.

E

Volume corrente de 4–6 mL/kg, PEEP de 10 cmH₂O, FR de 12 irpm, relação I:E 1:1.

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Q4213947

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213947 Medicina

Texto associado

Texto para a questão.

Menino, 3 anos de idade, com diagnóstico prévio de epilepsia, apresenta crise convulsiva tônico-clônica generalizada em domicílio. Após o término da crise, evolui rapidamente com perda da consciência. À chegada ao pronto-socorro, encontra-se inconsciente, em apneia e sem pulso central palpável. A monitorização cardíaca mostra o seguinte traçado:

Foram iniciadas manobras de ressuscitação com massagem cardíaca e ventilação com bolsa valva e máscara.

Após 20 minutos, o paciente apresenta retorno da circulação espontânea após ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade. Na admissão à UTI pediátrica, encontra-se intubado, sedado, em ventilação mecânica invasiva. Apresenta FC de 110 bpm, PA de 92×55 mmHg (PAM ≈ 67 mmHg), tempo de enchimento capilar de 2 segundos, diurese preservada, temperatura 36 °C e dextro de 80 mg/dL. A monitorização respiratória apresentou SpO₂ de 100%, FiO₂ de 1,0, PEEP de 5 cmH₂O, FR de 25 irpm e volume corrente adequado ao peso. Considerando os cuidados pós-parada cardíaca, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Manter FiO2 em 100% nas primeiras 24 horas.

B

Aumentar o PEEP para otimizar a oxigenação.

C

Aumentar a FR para prevenir acidose respiratória.

D

Suspender a sedação para avaliação neurológica.

E

Diminuir a FiO² visando saturação de 94-99%.

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Q4213942

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213942 Medicina

As definições mais recentes de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Pediátrico (SDRAp) segundo o PALICC-2 (2023) enfatizam critérios clínicos e fisiológicos específicos para crianças. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

O tempo de início do quadro após um insulto tem que ser dentro de 10 dias.

B

Apenas pacientes em ventilação mecânica invasiva entram nos critérios.

C

Para diagnóstico e classificação da gravidade, é possível usar tanto a relação entre saturação de O2 e fração inspiratória de O2 quanto o índice de oxigenação.

D

Para diagnóstico e classificação da gravidade, é obrigatório calcular o índice de oxigenação.

E

É obrigatória a presença de opacidades nos quatro quadrantes do pulmão na radiografia de tórax.

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Q4183222

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Geral |

Q4183222 Medicina

Você se depara com um paciente com insuficiência respiratória por provável SARA. Você o entuba e o coloca em assistência ventilatória mecânica (AVM).

Qual dos parâmetros abaixo está em desacordo com a orientação atual para a manutenção inicial da AVM?

A

Pico de pressão inspiratória abaixo de 35 cm H2O.

B

Pressão média inspiratória entre 35 e 45 cm H2O.

C

PEEP de, pelo menos 5 cm H2O, ou maior, a depender da pO2 requerida.

D

Volume corrente de 6 a 8 ml/Kg do peso corporal.

E

Frequência respiratória de 12 a 15 incursões por minuto.

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Q4150803

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Medico PSF |

Q4150803 Medicina

Paciente, 65 anos, sexo masculino, internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) há 5 dias por pneumonia comunitária grave. Apresentou piora do padrão respiratório, aumento da secreção traqueal e febre 38,5 graus celsius. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e piora na função renal. Suspeita-se de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). Foi iniciada antibioticoterapia empírica com PiperacilinaTazobactam. Sobre o manejo da antibioticoterapia deste paciente e os princípios de uso de antimicrobianos, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Caso o paciente evolua com piora renal, a dose de Piperacilina-Tazobactam deve ser mantida inalterada, uma vez que a toxicidade deste antibiótico é baixa e o foco é a erradicação bacteriana.

B

A coleta de culturas (hemoculturas e cultura de secreção traqueal) deve ser realizada idealmente antes da administração da primeira dose de um novo antibiótico para guiar o tratamento definitivo.

C

O princípio do "desescalonamento" determina que, após 48 a 72 horas, com o resultado das culturas e antibiograma, o antibiótico deve ser substituído por outro de espectro mais restrito, se o agente for sensível.

D

A escolha inicial por Piperacilina-Tazobactam é adequada, pois é um antibiótico de amplo espectro que cobre Pseudomonas aeruginosa e outras bactérias Gram-negativas multirresistentes.

E

A resistência bacteriana é favorecida pelo uso prolongado de antibióticos de amplo espectro, justificando a necessidade de revisão diária da terapia.

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Q4134319

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q4134319 Medicina

As opções a seguir apresentam condutas que devem ser observadas no manejo de um recém-nascido com diagnóstico de hérnia diafragmática congênita, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Intubação traqueal.

B

Monitorização intensiva.

C

Ventilação com máscara e pressão positiva.

D

Descompressão gástrica.

E

Suporte ventilatório controlado.

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Q4134147

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Pneumologista |

Q4134147 Medicina

Paciente com insuficiência respiratória hipoxêmica é submetido à ventilação não invasiva (VNI). Após 1 hora, mantém taquipneia, piora da gasometria e rebaixamento do nível de consciência.
A melhor conduta é:

A

Manter VNI por mais tempo.

B

Indicar intubação orotraqueal.

C

Reduzir o suporte ventilatório.

D

Iniciar a sedação e manter VNI.

E

Suspender ventilação e manter oxigênio.

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Q4134141

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Pneumologista |

Q4134141 Medicina

Paciente em ventilação mecânica apresenta os seguintes parâmetros:
• Volume corrente: 500 mL.
• Frequência respiratória: 20 irpm.
• Espaço morto estimado: 150 mL.
A ventilação alveolar é, aproximadamente, de

A

3.500 mL/min.

B

5.000 mL/min.

C

7.000 mL/min.

D

8.500 mL/min.

E

10.000 mL/min.

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Q4134133

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Pneumologista |

Q4134133 Medicina

Homem de 56 anos, internado por insuficiência respiratória aguda, apresenta pH 7,28; PaCO₂ 62 mmHg; e PaO₂ 58 mmHg em ar ambiente. Encontra-se consciente, colaborativo, com uso de musculatura acessória e sem instabilidade hemodinâmica.
Assinale a opção que indica a melhor conduta inicial.

A

Intubação orotraqueal imediata.

B

Indicar alta com oxigênio domiciliar.

C

Iniciar ventilação não invasiva (VNI).

D

Oxigenoterapia isolada em alto fluxo.

E

Administrar apenas broncodilatador inalatório.

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Q4123038

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q4123038 Medicina

Mulher de 62 anos encontra-se internada em Unidade de Terapia Intensiva devido a sepse de foco abdominal. Encontra-se em sedação e analgesia com propofol e fentanil, com RASS -2, em uso de ventilação mecânica invasiva em modo PSV. Atualmente, encontra-se com PAM 62 mmHg, em uso de noradrenalina, PVC 8 mmHg e lactato de 3,5 mmol/L. Realizada elevação passiva das pernas com avaliação do fluxo no trato de saída do ventrículo esquerdo por ecocardiografia, identificando aumento de 14% na integral velocidade-tempo (VTI).

A interpretação do resultado do teste e a conduta são:

A

responsividade a volume, sendo possível associar outras medidas de avaliação, como a variação da pressão de pulso, nesse contexto.

B

responsividade a volume, porém a técnica apresenta menor acurácia em casos de hipertensão intra-abdominal.

C

teste inconclusivo, pois a técnica utilizada apresenta limitações de interpretação em caso de modo ventilatório espontâneo.

D

teste inconclusivo, devendo-se optar por avaliação da variação da pressão de pulso nesse contexto.

E

não responsividade a volume, uma vez que a elevação do débito apresentado não é compatível com fluidorresponsividade.

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Q4123034

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q4123034 Medicina

Homem de 45 anos encontra-se em internação na Unidade de Terapia Intensiva após trauma cranioencefálico grave há 48 horas. TC de crânio: edema cerebral difuso. Evolui com coma aperceptivo sem sedação e analgesia e ausência de reflexos de tronco cerebral. É realizado teste de apneia durante 7 minutos, período no qual não houve movimentos respiratórios. Gasometria arterial pré-teste: pH 7,38; pCO₂ 38 mmHg; pO₂ 210 mmHg. Gasometria arterial pós-teste: pH 7,21; pCO₂ 57 mmHg; pO₂ 140 mmHg.

A interpretação correta do teste de apneia desse paciente é:

A

teste inconclusivo, pois o tempo mínimo de observação deve ser de 10 minutos.

B

teste positivo, pois não houve movimentos respiratórios na vigência de pCO₂ acima de 55 mmHg.

C

teste inconclusivo, pois é necessário que a pO₂ após o teste mantenha-se acima de 200 mmHg.

D

teste inconclusivo, pois não se alcançou diferença mínima de 20 mmHg entre pCO₂ pré e pós-teste.

E

teste positivo, pois não houve movimentos respiratórios na vigência de pO₂ abaixo de 200 mmHg.

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Q4123032

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q4123032 Medicina

Homem de 29 anos encontra-se internado em Unidade de Terapia Intensiva após trauma cranioencefálico grave. Encontra-se em sedação e analgesia com propofol e fentanil e em uso de ventilação mecânica invasiva. Nas última 2 horas, apresentou pressão intracraniana de 26 mmHg de modo persistente, mantendo PAM por cateter em artéria femoral de 78 mmHg. Gasometria arterial: pH 7,41; pCO₂ 35 mmHg; pO₂ 95 mmHg; SatO₂ 96%; hemoglobina 9,4 g/dL. Gasometria venosa de jugular: SvjO₂ 48%.

A conduta imediata, nesse caso, deve ser

A

transfundir concentrado de hemácias.

B

reduzir a pCO₂ para 30 mmHg.

C

elevar a PAM com noradrenalina.

D

induzir coma barbitúrico.

E

aumentar a pCO₂ para 50 mmHg.

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Q4123025

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q4123025 Medicina

Dentre os escores ultrassonográficos úteis para o desmame ventilatório, aquele que indica aumento na chance de sucesso na extubação é

A

a fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 35%.

B

a excursão diafragmática de 8 mm.

C

a fração de espessamento diafragmático de 20%.

D

a ausência de excursão diafragmática bilateral.

E

o escore de aeração pulmonar de 10.

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Q4123024

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q4123024 Medicina

De acordo com as Orientações Práticas de Ventilação Mecânica de 2024 (AMIB e SBPT), é indicado no desmame ventilatório de pacientes com obesidade:

A

realizar teste de respiração espontânea com tubo T em comparação ao uso do PSV.

B

realizar teste de respiração espontânea por 120 a 240 minutos.

C

utilizar VNI preventiva após extubação.

D

realizar teste de respiração espontânea no modo CPAP com PEEP inicial de 10 cmH₂O.

E

utilizar valores de PEEP entre 10 e 15 cmH₂O em modo PSV.

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Q4123023

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q4123023 Medicina

Homem de 52 anos encontra-se internado em Unidade de Terapia Intensiva por politrauma grave, há 2 dias. Exame físico: em posição prona, peso predito pela altura de 75 kg. Encontra-se em uso de sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular com RASS -5, em uso de ventilação mecânica invasiva modo controlado a volume com fluxo em onda quadrada, volume corrente de 300 mL, PEEP 15 cmH₂O, pressão de platô 30 cmH₂O, pressão de pico 40 cmH₂O, FiO₂ 100% há 8 horas. Radiografia de tórax com infiltrado pulmonar difuso bilateral, sem pneumotórax ou derrame pleural. Gasometria arterial: pH 7,25; pCO₂ 70 mmHg; pO₂ 60 mmHg; SatO₂ 89%.

Nesse caso, a conduta deve ser:

A

indicar circulação extracorpórea veno-venosa.

B

indicar uso de óxido nítrico inalatório.

C

indicar introdução de heliox.

D

realizar manobra de recrutamento alveolar máxima.

E

iniciar ventilação com alta frequência.

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Q4123022

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q4123022 Medicina

Mulher de 27 anos está internada em Unidade de Terapia Intensiva devido exacerbação grave de asma. Exame físico: peso predito pela altura de 65 kg. Encontra-se em uso de sedação e analgesia com RASS-5 e BPS 3, em ventilação mecânica no modo controlado a volume com fluxo em onda quadrada, volume corrente de 500 mL, tempo inspiratório de 1 segundo, PEEP 5 cmH₂O, pressão de platô 20 cmH2O, pressão de pico 40 cmH₂O, pressão na via aérea após 2 segundos de pausa expiratória 17 cmH₂O.

Sobre a monitorização ventilatória, é correto afirmar que a paciente apresenta

A

hiperinsuflação pulmonar com aumento da resistência inspiratória de via aérea e complacência pulmonar estática normal.

B

hiperinsuflação pulmonar com resistência inspiratória de via aérea e complacência pulmonar estática normais.

C

hiperinsuflação pulmonar com aumento da resistência inspiratória de via aérea e redução da complacência pulmonar estática.

D

ausência de hiperinsuflação pulmonar, aumento da resistência inspiratória de via aérea e redução da complacência pulmonar estática.

E

ausência de hiperinsuflação pulmonar, resistência inspiratória de via aérea e complacência pulmonar estática normais.

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Q4123021

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q4123021 Medicina

Mulher de 68 anos está internada em Unidade de Terapia Intensiva devido a pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Encontra-se em fase de desmame do uso da ventilação mecânica, apresentando RASS 0, em ventilação no modo controlado à pressão. Durante monitorização das curvas do ventilador mecânico, detecta-se a presença frequente de dois ciclos consecutivos com exalação incompleta entre eles.

Com relação a esse caso, é correto afirmar que essa assincronia é causada por

A

presença de fluxo excessivo, devendo-se reduzir o tempo de subida da pressão para correção do pico pressórico no início da inspiração.

B

redução da complacência pulmonar proveniente da PAC, devendo-se aguardar o término de tratamento com antibiótico para prosseguir o desmame ventilatório.

C

efeito residual da sedação, devendo-se suspender qualquer droga sedativa que a paciente esteja em uso nesse momento.

D

Presença de auto-PEEP decorrente de alta frequência respiratória, devendo-se retornar uso de sedação e, em seguida, reduzir a frequência respiratória.

E

tempo inspiratório mecânico menor que tempo inspiratório neural da paciente, devendo-se aumentar o tempo inspiratório para ciclagem.

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Q4123020

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q4123020 Medicina

Homem de 70 anos refere dispneia intensa, aumento da tosse e expectoração e febre há 12 horas. AP: DPOC GOLD III. Exame físico: escala de coma de Glasgow 13; PA: 138 x 82 mmHg; FC: 102 bpm; FR: 32 irpm; presença de tiragem intercostal e ausculta respiratória com murmúrio vesicular reduzido e sibilos difusos. Gasometria arterial em uso de máscara de Venturi 50%: pH 7,28; pO₂ 58 mmHg; pCO₂ 62 mmHg; SatO₂ 86%.

De acordo com as Orientações Práticas de Ventilação Mecânica de 2024 (AMIB e SBPT), o suporte desse paciente deve ser fornecido com

A

VNI com um nível de pressão.

B

cateter nasal de alto fluxo.

C

máscara com reservatório de alta concentração.

D

VNI com dois níveis de pressão.

E

ventilação mecânica invasiva após intubação orotraqueal.

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Questões de Concurso Sobre suporte ventilatório mecânico em medicina

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