Questões de Medicina - Suporte Ventilatório Mecânico para Concurso - Página 9

Q2484849

Ano: 2024 Banca: SELECON Órgão: SAD-MS Prova: SELECON - 2024 - SAD-MS - Médico Intensivista Pediátrico |

Q2484849 Medicina

Quanto ao uso de ventilação mecânica não invasiva (VMNI) e invasiva (VMI) no tratamento da asma aguda grave, pode-se afirmar que, especificamente, a:

A

VMI é contraindicada no caso de apneia e malformações craniofaciais

B

VMNI é um método de suporte ventilatório que prescinde a obtenção de via aérea artificial

C

VMI com hipoventilação controlada limita as pressões expiratórias ou o volume corrente

D

VMI tem como principal objetivo a oxigenação adequada e a normalização da pressão de CO2 arterial

E

VMNI, em pacientes com internações prévias por asma grave, pode ser retirada de forma intermitente até estabilização

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Q2484755

Ano: 2024 Banca: SELECON Órgão: SAD-MS Prova: SELECON - 2024 - SAD-MS - Médico Intensivista Adulto |

Q2484755 Medicina

Um paciente foi submetido a intubação orotraqueal devido a uma insuficiência respiratória decorrente de uma pneumonia grave. Ele apresenta, no momento, lesão infecciosa em remissão, capacidade de respirar de forma espontânea, PEEP 7cmH2O, FiO2 0,3, PAM: 94 mmHg, FC: 78 bpm, e está há 48 h sem drogas vasopressoras. Em relação à ventilação mecânica, a conduta mais adequada é:

A

extubação imediata

B

retorno das drogas vasoativas

C

teste de respiração espontânea

D

aumento da PEEP para 10 cmH2O

E

manutenção da ventilação mecânica até a resolução completa da pneumonia

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Q2459773

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UFOP Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - UFOP - Médico - Clínica Médica |

Q2459773 Medicina

Analise as indicações a seguir.

I. Pacientes não cooperativos em insuficiência respiratória hipoxêmica grave.
II. Na manutenção de hipoxemia ou acidose, apesar de teste com ventilação mecânica não invasiva.
III. Pacientes hipoxêmicos com sinais de utilização de musculatura acessória.
IV. Pacientes em parada respiratória.

São indicações de ventilação invasiva em pacientes na exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica:

A

I e II, apenas.

B

II e III, apenas.

C

I, II e IV, apenas.

D

I, III e IV, apenas.

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Q2455547

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Criciúma - SC Prova: FUNDATEC - 2024 - Prefeitura de Criciúma - SC - Médico - Especialista - Pneumologista |

Q2455547 Medicina

Sobre a ventilação mecânica em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), assinale a alternativa correta.

A

Nos pacientes com SDRA grave, a redução de mortalidade com a posição prona está associada à melhora da oxigenação.

B

Hipoxemia é a principal causa de morte.

C

O alvo das intervenções deve ser a melhora da relação P/F.

D

O uso de vasopressores contraindica a posição prona.

E

A posição prona tem como objetivo principal reduzir a lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica.

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Q2395254

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico - Anestesiologia Pediátrica |

Q2395254 Medicina

Sobre a ventilação mecânica e a fisiologia respiratória nos neonatos, quando comparado a crianças com mais idade, é correto afirmar que:

A

A complacência pulmonar nos neonatos é bem elevada.

B

A complacência da parede torácica é baixa.

C

As trocas gasosas são menos eficientes, pois o recolhimento da caixa torácica é mais significativo devido à pouca sustentação mecânica da caixa torácica.

D

O volume de oclusão é baixo.

E

A resistência das vias aéreas é baixa.

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Q2395128

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico - Medicina de Emergência - UPA |

Q2395128 Medicina

Sobre o paciente asmático no departamento de emergência, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Em casos refratários ou mais severos, podemos utilizar o sulfato de magnésio endovenoso, 10 a 20 g a correr em 30 minutos.
( ) Para intubação em sequência rápida de pacientes asmáticos, tanto o propofol quanto a quetamina são as drogas de escolha devido ao seu efeito broncodilatador.
( ) Os β₂–agonistas em infusão endovenosa apresentam melhor eficácia em relação ao seu uso por via de nebulização ou inalação com espaçador.
( ) A frequência respiratória elevada e o aumento do tempo inspiratório são priorizados nos parâmetros ventilatórios de um paciente asmático em ventilação mecânica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

F – V – F – F.

B

V – F – V – F.

C

F – V – F – V.

D

V – V – F – F.

E

F – F – V – V.

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Q2395120

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico - Medicina de Emergência - UPA |

Q2395120 Medicina

Sobre a técnica de Sequência Rápida de Intubação (SRI), analise as assertivas a seguir:

I. A pré-oxigenação deve ser realizada por, no mínimo, 6 minutos antes da intubação, sendo parte fundamental dos 7 “Ps”.
II. Sempre deve ser realizado um hipnótico seguido de um bloqueador neuromuscular de ação rápida para ser considerado SRI.
III. A técnica de oxigenação apneica não é indicada para pré–oxigenação de pacientes obesos pelo risco de denitrogenação inadequada.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q2395118

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico - Medicina de Emergência - UPA |

Q2395118 Medicina

Homem, 55 anos, previamente tabagista, vem à emergência por dispneia progressiva há 3 dias. Na chegada, apresenta–se com rebaixamento do nível de consciência, esforço ventilatório e com extremidades mal perfundidas. Seus sinais vitais são: PA 70/42 mmHg, FC 132 bpm, spo2 86% em AA, FR 36 mpm. Após otimização hemodinâmica com reposição volêmica e noradrenalina em acesso periférico (nova PA 100/70 mmHg), optado por intubação por sequência rápida (ISR). Das opções abaixo, qual a melhor escolha de drogas, considerando a ordem de administração e suas doses?

A

Succinilcolina 1,5 mg/kg, seguido de quetamina 0,5 mg/kg.

B

Etomidato 0,15 mg/kg, seguido de rocurônio 1,2 mg/kg.

C

Propofol 3,0 mg/kg, seguido de rocurônio 1,2 mg/kg.

D

Midazolam 0,3 mg/kg, seguido de succinilcolina 1,5 mg/kg.

E

Fentanil 3 mcg/kg, seguido de etomidato 0,3 mg/kg e rocurônio 0,6 mg/kg.

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Q2395110

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico - Medicina de Emergência - UPA |

Q2395110 Medicina

Homem, 35 anos, vítima de ferimento único por arma de fogo em tórax, chega à sala vermelha com PA 100/65 mmHg, FC 128 bpm, FR 20 mpm, spo2 92% em ar ambiente. Os pulsos são cheios e simétricos. Sua via aérea é pérvia, apresentando lung point à direita visualizável na ecografia à beira-leito. Qual das alternativas abaixo é a próxima conduta a ser tomada?

A

Exploração digital de ferimento de entrada.

B

Intubação orotraqueal por sequência rápida.

C

Drenagem torácica à direita.

D

Iniciar ácido tranexâmico em bolus endovenoso de 3g.

E

Raio-X de tórax no leito.

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Q4328658

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Cirurgia Pediátrica) |

Q4328658 Medicina

Paciente neonato com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) está submetido à ECMO V-A há 7 dias. As pressões no circuito estão monitoradas nos pontos: pré-bomba (A), pré-membrana (B), pós-membrana (C), bem como no gradiente transmembrana. Em determinado momento, há detecção de queda no fluxo. Nesse caso, a pressão no ponto A está ____________, no B __________, no C ____________, e o gradiente transmembrana está _____________. ______________ é a causa mais provável por essa queda de fluxo.

Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do texto acima.

A

mais negativa – diminuída – diminuída – mantido – Hipovolemia

B

zerada – diminuída – aumentada – diminuído – Pneumotórax hipertensivo

C

mais negativa – aumentada – aumentada – mantido – Hipovolemia

D

mais negativa – aumentada – aumentada – mantido – Falha elétrica da bomba

E

zerada – diminuída – diminuída – aumentado – Coágulo na membrana

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Q4328655

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Cirurgia Pediátrica) |

Q4328655 Medicina

A respeito da Terapia de Substituição Renal (TSR) em pacientes pediátricos submetidos a ECMO, pode-se elencar as seguintes afirmações, EXCETO:

A

a sobrecarga hídrica é a causa mais comum de indicação de TSR.

B

o não retorno ao peso seco com TSR é fator de risco independente para mortalidade.

C

não há contraindicação formal à diálise peritoneal em pacientes submetidos a ECMO.

D

o hemofiltro pode ser instalado diretamente no circuito, a favor da corrente do fluxo, com retorno na safe zone.

E

em relação ao aporte nutricional, a TSR impõe uma perda de até 20% dos aminoácidos, sendo necessária reposição de micronutriente e proteínas à razão de 3-4 g/kg/dia.

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Q4328652

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Cirurgia Pediátrica) |

Q4328652 Medicina

Recém-nascido, 3 kg, em pós-operatório imediato de correção de cardiopatia congênita do tipo DSAV – defeito do septo atrioventricular, não teve condições de sair de circulação extracorpórea (CEC) e foi transicionado para ECMO V-A. Há 6 horas nesta modalidade, apresenta PAM (pressão arterial média): 38 mmHg, e recebe um fluxo sanguíneo de 270 ml/min, com blender configurado para uma FiO₂ (fração inspirada de oxigênio): 0,5 l/m e fluxo de ar (sweep): 0,2 l/min, apresentando a seguinte gasometria:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A partir da interpretação desse quadro gasométrico, pode-se afirmar que

A

o débito cardíaco nativo está recuperando sua função.

B

o suporte de O₂ ofertado pela ECMO está adequado.

C

a membrana apresenta indícios de formação de coágulos.

D

não há necessidade de avaliação da distensão do ventrículo esquerdo neste momento.

E

o fluxo do ECMO deve ser aumentado e a FiO₂ diminuída.

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Q4328649

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Cirurgia Pediátrica) |

Q4328649 Medicina

Em relação a monitorização gasométrica em um circuito de ECMO, associe a primeira coluna de acordo com a segunda, relacionando os dados da gasometria e seus locais de coleta com as respectivas informações por eles fornecidas.

(1) Pressão parcial de oxigênio na linha arterial (pós-membrana).
(2) Pressão parcial de gás carbônico na linha arterial (pós-membrana).
(3) Saturação venosa de oxigênio na linha venosa (pré-membrana).
(4) Saturação arterial de oxigênio no paciente.

( ) Qualidade do suporte de O₂ ofertado em um ECMO V-V.
( ) Capacidade de oxigenação da membrana.
( ) Qualidade do suporte de O₂ ofertado em um ECMO V-A.
( ) Capacidade de remoção de CO₂ na membrana.

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é

A

3 – 2 – 1 – 4.

B

4 – 1 – 3 – 2.

C

1 – 3 – 4 – 2.

D

3 – 1 – 2 – 4.

E

1 – 4 – 3 – 2.

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Q4328640

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Cirurgia Pediátrica) |

Q4328640 Medicina

A respeito dos aspectos fisiológicos relacionados ao ECMO, pode-se afirmar que:

A

em condições normais, a capacidade de transporte de O₂ (DO₂) é 5 vezes maior que o consumo de O₂ (VO₂), sendo o conteúdo arterial de O₂ (CaO₂), uma medida indireta dessa relação.

B

em situações estáveis de hemoglobina (Hb), uma saturação venosa de O₂ (SVO₂) > 70% denota uma relação DO₂/VO₂ < 2, com risco de metabolismo anaeróbico.

C

os valores de hemoglobina (Hb) e saturação de oxigênio (SaO₂) são mais importantes que a pressão parcial de O₂ (PaO₂) no cálculo do conteúdo arterial de O₂ (CaO₂).

D

a ECMO venoarterial (VA) previne a sobrecarga em ventrículo direito, mas pode causar sobrecarga em ventrículo esquerdo em 30% dos casos, com necessidade de medidas de descompressão (venting).

E

a recirculação é o mecanismo que leva ao fenômeno de Arlequim (“pés vermelhos – cabeça azul”) na ECMO VA com canoação fêmuro-femural, sendo a reconfiguração para V-AV (retornando na veia jugular) o manejo adequado para oxigenação do tronco superior.

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Q4328637

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Cirurgia Pediátrica) |

Q4328637 Medicina

São preditores independentes de mortalidade à indicação de ECMO no período neonatal as seguintes alternativas, EXCETO:

A

acidose sustentada pré-canulação.

B

índice de oxigenação > 25 por período > 24 horas.

C

hemorragia intracraniana grau III ou maior.

D

ventilação convencional pré-canulação por período > 2 semanas.

E

ventilação de alta frequência pré-canulação por período > 2 semanas.

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Q4187446

Ano: 2023 Banca: Instituto Avalia Órgão: UNIFESP Prova: Instituto Avalia - 2023 - UNIFESP - Residência Multiprofissional - Odontologia |

Q4187446 Medicina

Estando o paciente em ventilação mecânica, alguns cuidados são necessários para evitar a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). Um desses cuidados refere-se à pressão do cuff, um balonete localizado na extremidade inferior da cânula orotraqueal. A respeito desse assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Um dos objetivos do cuff é impedir a broncoaspiração de secreções provenientes da região orofaríngea.

( ) O cuff corretamente posicionado ajuda a prevenir infecções nas vias aéreas.

( ) Para verificar se o cuff está vedando adequadamente a traqueia, é preciso verificar se está causando isquemia, fator indicativo de pressão adequada do balonete

A

V – V – V.

B

F – F – V.

C

V – F – V.

D

F – V – F

E

V – V – F.

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Q4169923

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia |

Q4169923 Medicina

A ventilação mecânica é uma intervenção crítica capaz de mudar radicalmente o desfecho dos pacientes. Considerando a ventilação em modo assistido controlado com volume controlado, assinale a alternativa que apresenta sua principal vantagem.

A

Limita o risco de pneumonia associada à ventilação.

B

Limita o risco de TEP.

C

Limita o risco de volutrauma.

D

Limita o risco de barotrauma.

E

Limita o risco de coagulação disseminada.

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Q4169882

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Administração em Saúde | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hepatologia | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Sono | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hansenologia |

Q4169882 Medicina

Em pacientes com SRAG (Síndrome Respiratória Aguda Grave), a ventilação mecânica com baixo volume corrente é a estratégia de escolha. Assinale a alternativa que apresenta como devemos configurar o ventilador mecânico inicialmente.

A

Devemos definir o ventilador em VCV (Volume Controlado) ou PCV (Pressão Controlada) e configurar o volume corrente para 4 ml/kg a 6 ml/kg (peso previsto).

B

Devemos definir o ventilador em PLV (Ventilação por Pressão Limitada) e configurar uma PEEP < 5 se a FIO2 estiver em 50%.

C

Devemos definir o ventilador em PCV (Pressão Controlada) e configurar o volume corrente para 3 ml/kg (peso previsto).

D

Devemos definir o ventilador em VCV (Volume Controlado) e buscar uma pressão de platô acima de 30 cm H20.

E

Devemos definir o ventilador em PLV (Ventilação por Pressão Limitada), configurando a FIO2 em 100% com PEEP < 4.

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Q4168211

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168211 Medicina

Sobre as complicações relacionadas às traqueostomias, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. Altas pressões no balonete da canula podem gerar isquemia da mucosa traqueal, que está diretamente relacionada ao surgimento da estenose cicatricial.
II. Fatores que contribuem para surgimento de disfagia em pacientes traqueostomizados são a diminuição da elevação laríngea e compressão esofágica pelo balonete da cânula.
III. Posicionamento caudal do traqueostoma, alta pressão do balonete e excesso de movimentação da cânula podem ocasionar surgimento de fístula traqueo-arterial.

A

I, II e III.

B

Apenas I e III.

C

Apenas III.

D

Apenas II e III.

E

Apenas I.

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Q4168203

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168203 Medicina

Paciente do sexo feminino, 29 anos, vítima de TCE grave, é submetida à traqueostomia na beira do leito da UTI para otmização da ventilação mecânica. Aproximadamente 10 minutos após o procedimento, evolui com hipotensão importante e dessaturação. A equipe de fisioterapia imediatamente procede com aspiração da cânula e checagem do balonete, ambas medidas sem melhora. O plantonista da UTI decide, então, trocar a órtese por uma maior para otimizar o fluxo aéreo, procedimento realizado rapidamente e sem intercorrências, porém não há melhora do quadro e a paciente evolui para quadro de parada cardiorrespiratória com atividade elétrica sem pulso.
Ao ser chamado para avaliar o caso, o cirurgião torácico rapidamente estabelece a principal hipótese diagnóstica e desencadeia o procedimento confirmatório, que são, respectivamente:

A

hemotórax maciço; drenagem torácica.

B

pneumotórax hipertensivo; descompressão torácica por punção.

C

laceração da parede traqueal; retirada da traqueostomia e intubação orotraqueal.

D

falso trajeto da cânula; reposicionamento com broncoscopia.

E

ruptura da artéria inominada; compressão digital da fúrcula esternal.

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Questões de Concurso Sobre suporte ventilatório mecânico em medicina

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