Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4154253 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.


Paciente do sexo masculino, de 69 anos, procura atendimento por perda de peso, 15 kg, em seis meses, hiporexia, sudorese, tosse seca, febre não aferida vespertina, e dispneia aos pequenos esforços progressiva. Procurou atendimento prévio e foi prescrito antibiótico, amoxacilina/clavulanato 875 mg/125 mg, que fez uso por dez dias. Nega melhora dos sintomas. Tabagista, 60 maços/ano. Nega outras patologias ou uso de medicações contínuas. Ao exame, apresenta-se em regular estado geral, eupneico, saturação de oxigênio 95% ar ambiente, frequência cardíaca: 90 bpm. Foram solicitados exames para avaliação, conforme apresentado a seguir: Hemograma: hb 11,0, leucócitos 11.000, bastões 2%, neutrófilos 60%, plaquetas 235.000. PCR 10. Raio X de tórax:

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Após a conduta inicial foi realizado toracocentese diagnóstica apresentando:

Líquido pleural: serosanguinolento, pH: 7,40, hemácias maior 1.000.000/mm3, glicose 30 mg/dl, DHL: 400 IU/l, proteína 3,0 g/dl, ADA 35 U/l, citologia oncótica positiva, BAAR negativo. Sangue: glicose: 180 mg/dl, DHL: 450 IU/l, proteínas 3,8 g/dl.

Nesse caso, qual diagnóstico provável para esse paciente? 
Alternativas
Q4154252 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, de 42 anos, procura atendimento médico por queixa de sonolência diurna e roncos. Refere dormir durante o trabalho, ao assistir televisão e até mesmo ao dirigir. Alega cefaleia frequentes, pesadelos à noite. Nega patologias prévias, nega tabagismo. Alega etilismo nos fins de semanas. Ao exame: PA 160x100 mmHg, FC: 78 BPM, FR: 20 IRM, IMC 34 kg/m2. Exame físico normal. Gasometria arterial normal.

Nesse caso, qual diagnóstico provável para esse paciente? 
Alternativas
Q4154251 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, de 48 anos, procura atendimento médico para checkup pulmonar. Fuma desde os 12 anos de idade, cerca de 20 cigarros ao dia. Sabe dos males causados pelo cigarro, mas ainda não se sente preparada para cessar o tabagismo. Alega fumar imediatamente ao acordar, sendo este o cigarro que lhe dá maior satisfação. Consegue ficar sem fumar em locais proibidos, mas alega fumar mesmo quando está doente. Refere fumar principalmente à noite. 
Qual terapêutica inicial é indicada para essa paciente?
Alternativas
Q4154250 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, de 48 anos, procura atendimento médico para checkup pulmonar. Fuma desde os 12 anos de idade, cerca de 20 cigarros ao dia. Sabe dos males causados pelo cigarro, mas ainda não se sente preparada para cessar o tabagismo. Alega fumar imediatamente ao acordar, sendo este o cigarro que lhe dá maior satisfação. Consegue ficar sem fumar em locais proibidos, mas alega fumar mesmo quando está doente. Refere fumar principalmente à noite. 
Qual grau de motivação dessa paciente de acordo com Prochaska e DiClemente?
Alternativas
Q4154249 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, de 48 anos, procura atendimento médico para checkup pulmonar. Fuma desde os 12 anos de idade, cerca de 20 cigarros ao dia. Sabe dos males causados pelo cigarro, mas ainda não se sente preparada para cessar o tabagismo. Alega fumar imediatamente ao acordar, sendo este o cigarro que lhe dá maior satisfação. Consegue ficar sem fumar em locais proibidos, mas alega fumar mesmo quando está doente. Refere fumar principalmente à noite. 
De acordo com teste de Fagerstrom, qual grau de dependência à nicotina dessa paciente?
Alternativas
Q4154248 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.


Paciente do sexo masculino, de 65 anos, ex-tabagista, carga tabágica de 50 maços/ano, cessou tabagismo há oito anos. Refere dispneia progressiva até os moderados esforços há dez anos (mMRC 2), associado com tosse seca recorrente. Esteve internado há dois meses por pneumonia. Procurou atendimento médico para avaliação. Foram solicitados exames complementares, conforme dados seguintes: hemograma: hb 13 leucócitos 5400 eosinófilos 4%; raio X de tórax. 

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Após iniciado medicações prescritas na última consulta, paciente retorna em dois meses para reavaliação. Paciente mantém dispneia aos moderados e pequenos esforços, sem melhora após início das medicações. Qual a conduta nesse momento para o caso? 
Alternativas
Q4154247 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.


Paciente do sexo masculino, de 65 anos, ex-tabagista, carga tabágica de 50 maços/ano, cessou tabagismo há oito anos. Refere dispneia progressiva até os moderados esforços há dez anos (mMRC 2), associado com tosse seca recorrente. Esteve internado há dois meses por pneumonia. Procurou atendimento médico para avaliação. Foram solicitados exames complementares, conforme dados seguintes: hemograma: hb 13 leucócitos 5400 eosinófilos 4%; raio X de tórax. 

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O tratamento inicial indicado para esse paciente, conforme GOLD 2020, é o seguinte: 
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Q4154246 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.


Paciente do sexo masculino, de 65 anos, ex-tabagista, carga tabágica de 50 maços/ano, cessou tabagismo há oito anos. Refere dispneia progressiva até os moderados esforços há dez anos (mMRC 2), associado com tosse seca recorrente. Esteve internado há dois meses por pneumonia. Procurou atendimento médico para avaliação. Foram solicitados exames complementares, conforme dados seguintes: hemograma: hb 13 leucócitos 5400 eosinófilos 4%; raio X de tórax. 

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Após avaliação dos exames e confirmado diagnóstico de DPOC, deve ser classificado como:
Alternativas
Q4154245 Medicina
Em relação à tosse crônica, tem-se que: 
Alternativas
Q4154244 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, de 43 anos, refere ter diagnóstico de asma desde os cinco anos de idade. Alega melhora dos sintomas por vários anos, mas há cerca de dois anos os sintomas estão frequentes. Apresenta chiado no peito, tosse seca, dispneia cerca de três vezes por semana, que piora ao contato com mofo, poeira, fumaça e mudança de tempo, associado com espirros e pruridos nasais. Faz uso de salbutamol nas crises, cerca de três vezes por semana. Refere acordar à noite com os mesmos sintomas pelo menos uma vez por semana. Não tem conseguido trabalhar por piora dos sintomas pulmonares. Não usa outras medicações, nega outras patologias prévias, nega tabagismo. Foi iniciado formoterol/ budesonida 12/400mcg duas vezes ao dia, orientado sobre adesão, técnica inalatória e controle ambiental, e solicitado exames laboratoriais.
Esse paciente trouxe no mesmo retorno exames laboratoriais apresentados a seguir.

IGE total 1.000, eosinófilos 3% 350
Espirometria: pré-broncodilatador: CVF 3,50 (89%)-VEF1 2,20 (69%)- VEF1/CVF 62%; pós-broncodilatador: CVF 3,90 (95%)- VEF1 3,00 (82%)- VEF1/CVF 76%

Conforme avaliação do caso, o fenótipo para essa paciente é: 
Alternativas
Q4154243 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, de 43 anos, refere ter diagnóstico de asma desde os cinco anos de idade. Alega melhora dos sintomas por vários anos, mas há cerca de dois anos os sintomas estão frequentes. Apresenta chiado no peito, tosse seca, dispneia cerca de três vezes por semana, que piora ao contato com mofo, poeira, fumaça e mudança de tempo, associado com espirros e pruridos nasais. Faz uso de salbutamol nas crises, cerca de três vezes por semana. Refere acordar à noite com os mesmos sintomas pelo menos uma vez por semana. Não tem conseguido trabalhar por piora dos sintomas pulmonares. Não usa outras medicações, nega outras patologias prévias, nega tabagismo. Foi iniciado formoterol/ budesonida 12/400mcg duas vezes ao dia, orientado sobre adesão, técnica inalatória e controle ambiental, e solicitado exames laboratoriais.
Esse paciente retornou após 30 dias para reavaliação. Foram realizados questionários de controle da asma, e apresentou ACT e GINA 2020, respectivamente, oito pontos e dois pontos. Nesse caso, a melhor conduta nesse momento para o caso é: 
Alternativas
Q4154242 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, de 43 anos, refere ter diagnóstico de asma desde os cinco anos de idade. Alega melhora dos sintomas por vários anos, mas há cerca de dois anos os sintomas estão frequentes. Apresenta chiado no peito, tosse seca, dispneia cerca de três vezes por semana, que piora ao contato com mofo, poeira, fumaça e mudança de tempo, associado com espirros e pruridos nasais. Faz uso de salbutamol nas crises, cerca de três vezes por semana. Refere acordar à noite com os mesmos sintomas pelo menos uma vez por semana. Não tem conseguido trabalhar por piora dos sintomas pulmonares. Não usa outras medicações, nega outras patologias prévias, nega tabagismo. Foi iniciado formoterol/ budesonida 12/400mcg duas vezes ao dia, orientado sobre adesão, técnica inalatória e controle ambiental, e solicitado exames laboratoriais.
De acordo com o exposto, a classificação do controle da asma, conforme GINA 2020, é:
Alternativas
Q4154227 Medicina
Um dos agentes comuns causadores de dermatite de contato é o seguinte:
Alternativas
Q4154226 Medicina
O dedo em gatilho tem como uma das causas a compressão palmar associada à realização de força e tem como diagnostico diferencial: 
Alternativas
Q4154216 Medicina
Leia o texto a seguir para responder à questão.

Os riscos ambientais representados pela exposição a determinadas condições ambientais são de natureza física, natureza química e natureza biológica.
É considerado risco de natureza biológica: 
Alternativas
Q4154201 Medicina
A síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) é uma complicação associada à Covid-19 que pode ocorrer em crianças e adolescentes, sendo caracterizada por uma resposta inflamatória tardia e exacerbada, que acontece, geralmente, quatro a seis semanas após a infecção pelo vírus. Dentre os critérios de confirmação dos casos, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, inclui-se: 
Alternativas
Q4154200 Medicina
Um paciente de três anos de idade, que frequenta a préescola, foi diagnosticado com meningite bacteriana, com identificação do Streptococcus pneumoniae, sorotipo 19A. A conduta na profilaxia dos contactantes deve ser:
Alternativas
Q4154199 Medicina
A doença da arranhadura do gato já é uma das principais causas de adenomegalia isolada que persiste por mais de três semanas em crianças. Do ponto de vista clínico,
Alternativas
Q4154198 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, de 32 anos, diagnosticada com tuberculose pulmonar está no 9º mês de gestação, em tratamento adequado, com tomada autoadministrada da medicação. Ela se encontra na maternidade para o parto. Foi feita baciloscopia na admissão, cujo resultado foi positivo (+).

Nesse caso, qual será a recomendação imediata em relação ao aleitamento materno, à quimioprofilaxia e ao BCG para o recém-nascido?
Alternativas
Q4154197 Medicina
Os pacientes portadores de fibrose cística apresentam infecções respiratórias de repetição por patógenos variáveis durante a vida. A figura a seguir apresenta a distribuição dos patógenos em diferentes faixas etárias na fibrose cística.

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Fonte: Pediatrics in Review 2014;35;194-203.

De acordo como os dados apresentados, na faixa etária de seis a dez anos, o micro-organismo que apresenta a maior porcentagem de infeção respiratória é:
Alternativas
Respostas
5721: B
5722: D
5723: A
5724: B
5725: C
5726: C
5727: D
5728: D
5729: A
5730: C
5731: D
5732: B
5733: B
5734: A
5735: C
5736: B
5737: D
5738: D
5739: A
5740: A