Questões de Medicina para Concurso - Página 1151

Q4213269

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213269 Medicina

Paciente de 4 anos de idade, encaminhado da UBS para avaliação pré-operatória, devido à alteração nos exames pré-operatórios, sem queixas de manifestação hemorrágica.

• Exames laboratoriais: Hb: 11,8 g/dL Leucócitos: 5.000/mm³ Plaquetas: 250.000/mm³ TP: 14,4 s, atividade 100% TTPA :42 s (ref.: 32 s) TTPAr 1,31 (ref.: 1,00 – 1,15) Tempo de trombina: 10 (ref.:10 a 14 s)

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O TTPA está alargado e devem-se investigar os fatores: fibrinogênio, II, V, X e XIII.

B

O TTPA está alargado e devem-se investigar os fatores: fibrinogênio, II, V e X.

C

O TTPA está alargado e deve-se solicitar mistura a 50%. Se houver correção do TTPA sugere a presença de inibidores da coagulação.

D

O TTPA está alargado e deve-se solicitar mistura a 50%. Se houver correção do TTPA sugere a deficiência de fatores de coagulação. Neste caso, deve-se solicitar os fatores VIII, IX, XI e XII.

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Q4213268

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213268 Medicina

Mãe comparece à consulta com bebê de 2 meses de vida, com queixa de regurgitações frequentes que não causam desconforto intenso. Nascido a termo, sem intercorrências pré ou pós-natais, em aleitamento materno exclusivo, com intervalo de 1 hora. Durante a consulta, apresenta-se dormindo no colo da mãe. Ao exame físico, encontra-se normal, ativo, atento ao examinador, com ganho de peso de 50 g/dia. Assinale a alternativa que indica a melhor conduta.

A

Realizar teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons por 8 semanas, pois trata-se de DRGE.

B

Solicitar exames para investigação, visto que o paciente apresenta sinal de alarme.

C

Orientar sobre superalimentação, posição e evolução natural do RGE fisiológico.

D

Iniciar medicação pró-cinética, pois o bebê apresenta claramente tempo de esvaziamento gástrico prolongado.

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Q4213267

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213267 Medicina

Criança, 9 anos de idade, com quadro de evacuação difícil, dolorosa e infrequente, desde os 2 anos. Foi orientada a aumentar a ingestão de fibras, líquidos e atividade física. Após 2 meses de seguimento, permanece com evacuações infrequentes, fezes Bristol 2, que causam entupimento do vaso sanitário, dolorosas e com episódios de soiling. Assinale a alternativa que indica o próximo passo mais adequado no manejo.

A

Manter orientações dietéticas e associar probióticos, pois o quadro tende a melhorar.

B

Avaliar possibilidade de hipotireoidismo, doença celíaca e fibrose cística antes de iniciar o tratamento medicamentoso.

C

Solicitar raio-X enema opaco e manometria anorretal para o diagnóstico de Doença de Hirshsprung, antes de medicar com laxativos para evitar o desenvolvimento de megacolon tóxico.

D

Orientar esvaziamento de ampola retal por via anterograde ou retrograde e iniciar terapia com laxativos osmóticos.

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Q4213266

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213266 Medicina

Menino, 10 meses de vida, com 3 episódios de otites com supuração e uso de antibióticos recorrentes, bronquiolite pelo VSR aos 8 meses, tratado em casa e sem outras infecções. Nascido à termo, peso adequado, e frequenta creche desde os 6 meses de vida, quando interrompeu o aleitamento materno e foi introduzido fórmula de partida. Atualmente, em uso de leite integral e dieta própria para a idade. Vacinação completa para a idade. Procura o imunologista para investigação. Assinale a alternativa mais adequada para sua investigação inicial.

A

Subclasses de IgG; IgE específica para leite vaca, caseína, clara de ovo.

B

Resposta para vacina de tétano e dosagem de IgG, IgM, IgA, IgE.

C

Imunofenotipagem: Linfócitos T, B e NK; dosagem de C3, C4 e CH50.

D

Sorologia para 23 sorotipos de pneumococos e Isohemaglutininas.

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Q4213265

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213265 Medicina

Recém-nascido de 15 dias de vida, com sexo de registro masculino, é levado ao pronto-socorro por vômitos, recusa alimentar e perda ponderal de 12% desde a alta hospitalar. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, hipocorado e com mucosas secas. Genitália externa com falus de 1 cm, meatro uretral proximal, ausência de gônadas palpáveis.
• Exames laboratoriais de urgência: Na⁺ : 124 mEq/L K ⁺ : 6,8 mEq/L Glicemia: 58 mg/dL
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 11 - hidroxilase.

B

Hiperplasia adrenal congênita clássica perdedora de sal por deficiência de 21-hidroxilase.

C

Hiperplasia adrenal congênita não clássica.

D

Tumor adrenal virilizante.

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Q4213264

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213264 Medicina

Pré-escolar de 4 anos de idade, com queixa de ganho excessivo de peso (10 kg em um ano), apresenta broncoespasmo com uso recorrente de salbutamol inalatório e prednisolona via oral, cansaço fácil, sono agitado com roncos e sonolência diurna. Ao exame físico, apresenta peso de 32 kg, altura de 110 cm (IMC/I +7,1), PA de 120×88 mmHg, está sonolento, com presença de acantose cervical, giba, estrias violáceas em abdome, teleangiectasias em face e fácies de lua cheia.

• Exames laboratoriais: Colesterol total: 230 mg/dL HDL: 3 md/dL LDL: 175 mg/dL VLDL: 20 mg/dL Triglicérides: 92 mg/dL TGO/ALT: 90 U/L TGP/AST: 65 U/L GGT: 48 U/L Glicemia: 95 mg/dL Insulina: 32 mg/dL

USG de abdome com esteatose hepática; idade óssea 6 anos e 5 meses. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O paciente apresenta critérios para síndrome metabólica, com indicação de tratamento medicamentoso, para reversão do quadro.

B

O paciente é portador de obesidade severa, e faz-se necessário descartar a possibilidade de uma causa primária (Síndrome de Cushing).

C

O paciente apresenta sintomas de apneia obstrutiva do sono, com risco de desenvolver Síndrome de Pickwick.

D

A orientação dietética inicial deve ser de uma dieta adequada para a idade, com restrição de carboidratos simples, sal e gordura saturada.

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Q4213263

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213263 Medicina

Paciente, 8 anos de idade, previamente hígido, apresenta quadro de dor abdominal intensa, com massa abdominal palpável e aumento de DHL. A biópsia confirma Linfoma de Burkitt. Qual complicação é a mais esperada no início do tratamento?

A

Síndrome de lise tumoral.

B

Coagulação intravascular disseminada.

C

Hiponatremia dilucional.

D

Síndrome de veia cava superior.

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Q4213262

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213262 Medicina

Recém-nascido, sexo masculino, 18 dias de vida, nascido a termo, parto vaginal sem intercorrências, apresenta rastreamento neonatal com TSH 38 mUI/L (valor de referência: até 10). Nova coleta sérica, no 15º dia de vida, confirma TSH 45 mUI/L e T4 livre 0,6 ng/dL (VR: 0,9 a 1,7). O paciente encontra-se assintomático, com crescimento e ganho ponderal adequado, sem icterícia prolongada. Mãe eutireoidea, sem história familiar de doença tireoidiana. Diante desse quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Solicitar ultrassonografia de tireoide e repetir a dosagem hormonal em 2 semanas, evitando tratamento desnecessário em casos transitórios.

B

Realizar cintilografia de tireoide com tecnécio ou iodo antes de iniciar levotiroxina, para não perder a oportunidade diagnóstica da etiologia.

C

Observar clinicamente e repetir exames somente se houver sinais de hipotireoidismo, visto que o paciente está assintomático.

D

Iniciar levotiroxina imediatamente e, após estabilização, considerar investigação etiológica com exames de imagem.

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Q4213261

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213261 Medicina

Menino, 13 anos de idade, apresenta obesidade grave (IMC > P99), com acantose nigricans moderada e hipertensão limítrofe. Já realizou intervenção intensiva no estilo de vida (dietoterapia e atividade física supervisionada) por 12 meses, sem resposta clínica significativa. Exames de glicemia de jejum e HbA1c normais, perfil lipídico alterado (TG elevados, HDL baixo), Insulina de jejum: 35 µU/mL e TGP discretamente aumentada. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Intensificar, exclusivamente, medidas de estilo de vida, já que não há alteração glicêmica e os medicamentos não são indicados nesta faixa etária.

B

Indicar cirurgia bariátrica de imediato, por se tratar de obesidade grave refratária.

C

Considerar o uso de análogos de GLP-1 (liraglutida ou semaglutida, aprovados para ≥ 12 anos no Brasil), sempre em associação à intervenção no estilo de vida, quando esta, isoladamente, não for suficiente.

D

Prescrever metformina e anti-hipertensivo para melhora metabólica e proteção cardiovascular, associada à mudança no estilo de vida.

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Q4213260

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213260 Medicina

Adolescente, 14 anos de idade, sexo feminino, comparece à consulta com queixa de fraqueza e falta de apetite. A mãe relata que se tornou adepta da comida crua (crudivorismo / raw food) e não ingere nenhum tipo de alimento de origem animal há 1 ano. Há dois meses, iniciou queixa de cansaço fácil, perda do apetite e sensibilidade à luz. Ao exame físico, apresenta peso de 39 kg e altura de 155 cm (IMC de 16,2 kg/m³ ), emagrecida, hipocorada +/4; apresenta discreta fotofobia e nistagmo ocular, além de queilite angular. FC de 100 bpm, SpO₂ de 96% em AA, PA de 110×68 mmHg, auscultas cardíaca e pulmonar normais, FR de 40 irpm. A hipótese diagnóstica mais provável é de deficiência de

A

zinco, cobre e pelagra.

B

zinco, selênio e niacina.

C

vitamina A e xeroftalmia.

D

vitaminas do complexo B e ferro.

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Q4213259

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213259 Medicina

A detecção e o tratamento precoces da hipertensão arterial em crianças são cruciais para mitigar os riscos à saúde cardiovascular a longo prazo. Pesquisas indicam que a hipertensão arterial infantil é um preditor significativo de hipertensão e Doenças Cardiovasculares (DCV) na idade adulta, enfatizando a necessidade de intervenção oportuna. Assinale a alternativa correta.

A

A hipertensão arterial na infância frequentemente não tem causa etiológica conhecida e, geralmente, não tem repercussão cardiovascular.

B

A pressão arterial elevada durante a infância pode levar a alterações cardiovasculares subclínicas precoces, como hipertrofia ventricular esquerda e aumento da espessura médio-intimal da carótida.

C

As modificações no estilo de vida, incluindo alimentação saudável e atividade física, são intervenções secundárias, sendo a intervenção farmacológica a primeira linha de tratamento.

D

Normalizar a pressão arterial antes da idade adulta não oferece impacto sobre a remodelação do músculo cardíaco.

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Q4213258

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213258 Medicina

A síndrome nefrítica em crianças é uma condição clínica caracterizada por um conjunto de sintomas decorrentes da inflamação glomerular. É crucial reconhecer os sintomas e sinais de alerta precocemente para tratar a condição de forma eficaz e prevenir complicações. Assinale a alternativa correta em relação aos principais sintomas na síndrome nefrítica.

A

A presença de sangue na urina é uma característica da síndrome nefrítica e, geralmente, o dimorfismo eritrocitário é ausente nestes casos.

B

Oligúria é um sinal de alerta significativo, porém não indica comprometimento da função renal.

C

A pressão arterial elevada é comumente observada em crianças com síndrome nefrítica, podendo ser grave e exigir atenção médica imediata.

D

Edema generalizado é um sintoma comum devido à hipoalbuminemia.

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Q4213257

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213257 Medicina

As alterações hematológicas da síndrome hemolítico-urêmica secundária à gastroenterite por Escherichia coli, são:

A

Anemia normocítica, reticulócitos aumentados, Coombs direto negativo, plaquetopenia.

B

Anemia normocítica, reticulócitos diminuídos, Coombs direto positivo, plaquetopenia.

C

Anemia microcítica, reticulócitos diminuídos, Coombs direto positivo, plaquetopenia.

D

Anemia microcítica, reticulócitos aumentados, Coombs direto negativo, plaquetopenia.

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Q4213256

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213256 Medicina

Menina, 9 anos de idade, foi encaminhada para atendimento devido a um histórico de fadiga crônica, baixa estatura, distensão abdominal e fezes pastosas. Exames laboratoriais revelaram anemia ferropriva resistente à suplementação, além de uma leve elevação de transaminases. A sorologia revelou anticorpos anti-transglutaminase tecidual (anti-tTG) fortemente positivos. Os anticorpos anti-endomísio (EMA) também foram detectados. Foi realizada endoscopia digestiva alta com biópsia de intestino delgado, que mostrou atrofia vilositária moderada acentuada (classificação de Marsh 3b). Após a introdução da dieta isenta de glúten, a paciente apresentou melhora significativa nos sintomas e normalização da sorologia e dos exames laboratoriais em 6 meses. Com relação à abordagem e manejo do caso apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Mesmo após a normalização clínica e sorológica, uma biópsia de controle é indicada para confirmar a recuperação histológica do intestino delgado.

B

A confirmação diagnóstica da doença celíaca requer a presença de anticorpos anti-tTG e EMA positivos e estudo anátomo patológico com classificação March 2 ou 3.

C

A elevação das transaminases pode estar associada à doença celíaca, e tende a normalizar após a adoção de uma dieta sem glúten.

D

A adoção estrita de uma dieta sem glúten é essencial para a prevenção de complicações como subnutrição, baixa estatura osteoporose, infertilidade e linfoma.

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Q4213255

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213255 Medicina

Lactente de sete meses apresentou urticária e vômitos intensos minutos após a ingestão de fórmula contendo leite de vaca. Foi levado ao pronto atendimento, onde recebeu adrenalina, anti-histamínico e corticosteroide, com resolução do quadro. A dosagem de IgE específica para caseína foi positiva, e os pais estão preocupados com novas reações. Considerando a forma de apresentação clínica e os exames, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Restrição do leite de vaca e prescrever adrenalina autoinjetável para situações de risco.

B

Introdução gradual de leite de vaca sob supervisão domiciliar.

C

Prescrição de fórmula parcialmente hidrolisada e acompanhamento ambulatorial.

D

Realizar teste de provocação oral em ambiente hospitalar para avaliar possível tolerância.

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Q4213254

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213254 Medicina

Em relação aos agonistas ß2-adrenérgicos utilizados no manejo da asma e outras doenças pulmonares, assinale a alternativa correta.

A

A terbutalina possui alta seletividade pelos receptores ß2 sendo indicada em pacientes com risco cardiovascular elevado.

B

Os broncodilatadores ß2 de curta duração reduzem o risco de dessensibilização dos receptores, o que permite seu uso contínuo e isolado.

C

O salmeterol é um agonista ß2 de longa duração com início de ação comparável ao salbutamol, sendo indicado como medicação de resgate nas exacerbações.

D

O formoterol, por ter início de ação rápido e efeito prolongado, pode ser utilizado na manutenção e no alívio, associado a corticosteroide inalatório.

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Q4213253

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213253 Medicina

Em relação à Osteomielite Não-bacteriana Crônica (CNO), pode-se afirmar:

A

Trata-se de uma síndrome autoinflamatória relacionada à presença de mutação no gene NLRP3.

B

A identificação de agentes como Cutibacteriun acnes e Propionibacteriae na biópsia óssea exclui o diagnóstico de CNO.

C

Dada a natureza inflamatória da CNO, não se justifica o uso de bifosfonatos em sua terapêutica.

D

Causa lesões que afetam predominantemente a região das metáfises de ossos longos, clavícula, mandíbula e ossos da bacia.

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Q4213252

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213252 Medicina

Menina, 3 anos de idade, apresentou quadro de monoartrite crônica em joelho direito. Após afastados os diagnósticos diferenciais, a paciente foi diagnosticada com artrite idiopática juvenil. Inicialmente optou-se por infiltração intra-articular com triancinolona, porém a família recusou o procedimento, sendo então, iniciado metotrexato 0,5 mg/kg/semana. A paciente apresentou excelente resposta ao tratamento, entrando em remissão da doença após 2 meses do início do medicamento. Após 1 ano de seguimento, a paciente passou em avaliação de rotina com o oftalmologista, que identificou a presença de uveíte anterior no olho esquerdo. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se iniciar o medicamento imunobiológico anti-IL6, dada a falha do comprometimento ocular com o uso do metotrexato.

B

Deve-se trocar o metotrexato por ciclofosfamida pelo risco de a paciente evoluir precocemente com perda da acuidade visual.

C

A causa da uveíte é possivelmente infecciosa, pois a paciente está sem atividade articular e faz uso de medicamento imunossupressor.

D

Pode-se iniciar corticosteroide tópico, associado a colírio midriático, como primeira linha de tratamento.

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Q4213251

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213251 Medicina

Menino, 36 meses de vida, apresenta sibilância recorrente, com mais de três episódios nos últimos seis meses. O pediatra considera iniciar tratamento farmacológico para controle dos sintomas. Qual é a recomendação terapêutica mais apropriada?

A

Prescrever ß2-agonista de longa duração como monoterapia.

B

Utilizar corticosteroide oral de forma contínua para prevenção.

C

Iniciar corticosteroide inalatório contínuo como primeira escolha.

D

Iniciar corticosteroide inalatório intermitente + ß2-agonista de longa duração como primeira escolha.

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Q4213250

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213250 Medicina

Menina, 11 anos de idade, iniciou queixa de febre intermitente, associado a indisposição e inapetência há 3 meses. Passou em diversos serviços de saúde, sem definição diagnóstica. Há cerca de um mês, começou com queixa progressiva de dor em panturrilhas ao deambular maiores distâncias. Há 15 dias, refere dor abdominal intensa pós-prandial. Há um dia, compareceu no pronto-socorro com sintomas de hemiparesia à direita e afasia. Ao exame físico, além dos sintomas neurológicos, chamava atenção à hipertensão arterial (PA de 150×90 mmHg), abdome resistente à palpação e redução de pulsos em membros inferiores.

• Exames laboratoriais: Hb: 10,9 g/dL Leucócitos: 16.900/mm³ com 68% neutrófilos Plaquetas: 583.000/mm³ PCR: 79 mg/L VHS: 87 mm/1ªh Ur: 38 mg/dL Cr: 0,73 mg/dL

Sedimento urinário com 28.000 hemácias/mL, sem proteinúria. Frente aos dados apresentados, qual o diagnóstico mais provável e o(s) exame(s) que comprovariam essa suspeita?

A

Lúpus eritematoso sistêmico; FAN, anti-DNA e biópsia renal.

B

Poliarterite nodosa; angiorressonância de sistema nervoso central.

C

Arterite de Takayasu; angiotomografia de aorta total e seus ramos.

D

Doença inflamatória intestinal; endoscopia e colonoscopia.

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