Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4136797 Medicina
As úlceras duodenais, na maioria dos casos, ocorrem 
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Q4136796 Medicina
Com relação à evolução da pressão arterial sistêmica nas sociedades industrializadas, assinale a opção que indica o fenômeno hemodinâmico que é característico em indivíduos com idade superior a 60 anos. 
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Q4136575 Medicina
A sarcopenia confirmada é definida como redução de força e de massa muscular esquelética, sendo condição clínica frequente na população geriátrica.
Como ferramentas de avaliação da massa muscular, na indisponibilidade dos métodos de eleição — Bioimpedância (BIA) e Absorciometria por Raios X de Dupla Energia (DXA) —, a fórmula de Lee pode ser utilizada como alternativa de triagem em pacientes com índice de massa corporal inferior a 30 kg/m². Para o cálculo estimativo da massa muscular esquelética por meio da fórmula de Lee, são utilizadas todas as variáveis abaixo, à exceção de uma. Assinale-a. 
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Q4136571 Medicina
Paciente masculino de 68 anos, sem comorbidades diagnosticadas, foi internado em decorrência de fratura de fêmur, após queda em domicílio, para a qual foi submetido à osteossíntese.
Na alta hospitalar, foi orientado a procurar um geriatra para dar seguimento ambulatorial, após relato de familiares de quedas recorrentes e declínio cognitivo. Na consulta geriátrica, os familiares reportaram que o paciente apresentava, há muitos meses, lentificação para andar e falar, além de ter tido múltiplos episódios de quedas, caindo sempre para trás. O idoso acreditava que estava caindo por conta de déficit visual. Apesar de não notarem esquecimento, referiam que o paciente apresentava dificuldade de fechar os botões da camisa e repetia com frequência as últimas palavras que lhe foram ditas. O paciente sempre trabalhou com marcenaria e evoluiu com dificuldade em martelar os pregos, sempre martelando seus próprios dedos. Há alguns meses, passou a precisar de ajuda para comer, pois as mãos ficaram trêmulas.
Ao exame, apresentava importante apatia, bradicinesia bilateral de membros superiores e inferiores, rigidez de tronco, marcha rígida, de base alargada e apraxia palpebral. Não apresentava hipotensão postural, nem demais alterações no exame do aparelho cardiovascular. Miniexame do estado mental com pontuação de 22 para escolaridade de 10 anos. Nas atividades básicas de vida precisa de auxílio para comer, se vestir e tomar banho. Foi solicitada ressonância de crânio e iniciado tratamento com Levodopa na ocasião.
O paciente retornou dentro de 1 mês com o resultado do exame e familiares informaram que não haviam notado nenhuma melhora com o uso da medicação.
Baseado na principal hipótese diagnóstica desse caso, assinale a opção que indica um achado útil na ressonância, que poderia corroborar com tal suspeita.
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Q4136570 Medicina
Paciente masculino de 85 anos, com hipertensão arterial, diabético e portador de hiperplasia prostática benigna, em uso de Indapamida, Enalapril, Dapagliflozina e Doxazosina queixa-se de quadro recorrente de quedas e tonturas, piores ao passar da posição sentado para a ortostática.
Segundo seus familiares, há um mês, o paciente tem apresentado episódios de síncope, logo após o almoço, com resolução rápida.
Ao exame, paciente em bom estado geral, apresentando hipotensão postural, sem outras alterações relevantes ao exame físico.
Sobre o caso clínico apresentado, assinale a afirmativa incorreta.
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Q4136569 Medicina
Paciente feminina de 65 anos, independente, com hipertensão arterial e diabética, sem demais comorbidades, apresenta quadro de lipotímia recorrente. Faz uso crônico de Atenolol, Losartana, Hidroclorotiazida, Clonidina e Metformina.
Ela compareceu à emergência lúcida e orientada, com frequência cardíaca de 40 bpm e pressão arterial de 110 x 70 mmHg, apresentando ausculta pulmonar sem alterações e débito urinário de 0,8 ml/kg/hora. O eletrocardiograma realizado na emergência mostrou bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz 1, com complexo QRS estreito.
Com base no quadro clínico apresentado, a respeito do manejo inicial do caso, assinale a afirmativa incorreta
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Q4136568 Medicina
Paciente masculino de 84 anos, com insuficiência cardíaca avançada e Doença de Alzheimer em estágio moderado, é acompanhado na atenção domiciliar de seu bairro.
O paciente apresenta múltiplas internações no último ano, perda funcional importante e episódios recorrentes de dispneia e agitação. Encontra-se em uso de terapia medicamentosa otimizada, porém com progressão da doença cardíaca e da doença de Alzheimer. A família relata incerteza quanto às decisões futuras e solicita “fazer tudo o que for possível” em caso de piora. Não há registro prévio de diretivas antecipadas de vontade.
Seguindo os princípios de cuidados paliativos em idosos, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais adequada para o caso. 
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Q4136566 Medicina
Paciente feminina de 76 anos, residente na comunidade, é levada ao pronto atendimento com história de 3 dias de prostração, inapetência e piora funcional (dificuldade para deambular). Não apresenta febre referida.
Ao exame: pressão arterial de 100 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 96 bpm; frequência respiratória de 28 irpm; temperatura axilar de 37,5 °C; saturação de O₂ em ar ambiente de 91%. Está desorientada no tempo. Ausculta pulmonar com crepitações discretas na base direita. Sem rigidez de nuca. Exames laboratoriais mostraram leucocitose discreta. Radiografia de tórax evidenciou infiltrado no lobo inferior direito.
Considerando as diretrizes atuais para manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade em idosos, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais adequada.
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Q4136565 Medicina
Em busca de atualização de seu esquema vacinal, um paciente masculino de 69 anos comparece à consulta.
Seu histórico de saúde inclui: hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, bem controlado, sem histórico de imunossupressão. Refere ter recebido esquema completo de vacinação contra Covid-19 com a última dose há 14 meses. Não sabe informar se já recebeu a vacina pneumocócica. Nunca recebeu vacina contra herpes-zoster. Recebeu a última dose de dT (dupla adulto) há mais de 12 anos. Nega alergias graves.
De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações para idosos 2025, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais adequada.
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Q4136564 Medicina
Paciente feminina de 75 anos, pós-menopausa, comparece à consulta na atenção especializada do SUS (Sistema Único de Saúde do Brasil) com histórico de fratura de vértebra lombar há 8 meses, após queda da própria altura.
A paciente relata dor lombar crônica e perda de estatura. Possui diagnóstico prévio de doença do refluxo gastroesofágico grave, com esofagite erosiva documentada, em uso contínuo de inibidor de bomba de prótons. Nega outras comorbidades relevantes.
Exames laboratoriais mostram cálcio e vitamina D dentro da normalidade. A densitometria óssea revela T-score de -2,8 em coluna lombar e -2,3 em fêmur total. Ferramenta FRAX exibindo alto risco de fraturas.
Para esse caso, considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Osteoporose (Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 19/2023), assinale a opção que indica a conduta terapêutica mais adequada, considerando que a paciente nunca foi submetida a tratamento de osteoporose.
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Q4136563 Medicina
Uma paciente feminina, 82 anos, foi trazida pela filha para consulta geriátrica. Ela tem histórico de diabetes mellitus tipo 2 há 18 anos, hipertensão arterial, doença renal crônica estágio 3b (Taxa de Filtração Glomerular: 34 mL/min/1,73m²) e síndrome demencial em fase moderada. Já teve duas internações no último ano por quedas. Está em uso de metformina 1000 mg/dia, Glimepirida 4 mg/dia, Insulina NPH 20 UI à noite.
Exames recentes mostraram: hemoglobina glicada (HbA1c: 7,1%) e glicemias capilares com episódios frequentes de hipoglicemias (glicemia capilar <70 mg/dL). Sua pressão arterial está em 130/70 mmHg e apresenta escala de Katz de 3 pontos.
Sobre o caso apresentado, com base nas diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a opção que indica, corretamente, a melhor conduta. 
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Q4136562 Medicina
Paciente feminina de 80 anos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), doença renal crônica (DRC estágio 3b) com taxa de filtração glomerular (TFG) em 38 mL/min/1,73m², sem demais comorbidades, fazendo uso de enalapril 10 mg por dia, espironolactona 25 mg por dia, anlodipino 5 mg por dia e furosemida 40 mg por dia.
Na consulta, apresentou pressão arterial de 118/70 mmHg, sem sintomas de hipotensão. Os exames laboratoriais mostraram potássio de 5,6 mEq/L.
Sobre o caso, assinale a opção que indica, corretamente, a melhor conduta inicial.
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Q4136561 Medicina

A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025, publicada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), estabelece mudanças significativas no manejo da pressão arterial (PA), especialmente no que diz respeito às metas terapêuticas para idosos.


Em idosos frágeis ou com intolerância ao tratamento antihipertensivo, assinale a opção que indica a orientação correta.

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Q4136560 Medicina
Paciente idosa com Demência de Alzheimer CDR 1 (Clinical Dementia Rating) e doença do refluxo gastroesofágico, fazendo uso regular de Donepezila, Omeprazol e Domperidona, apresentou períodos de agitação psicomotora e crises vertiginosas, sendo iniciado o uso regular de Clorpromazina e Flunarizina, após descartadas as causas de delirium.
Meses após, a paciente evoluiu com rigidez, quedas e piora cognitiva, sendo diagnosticada com doença de Parkinson e iniciada terapia com Levodopa/Carbidopa.
Sobre o caso acima, assinale a afirmativa correta. 
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Q4136559 Medicina
Sobre os mecanismos biológicos do envelhecimento, assinale a afirmativa correta.
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Q4136557 Medicina
Paciente masculino, 81 anos, sedentário, com diagnóstico de sarcopenia leve, inicia acompanhamento para melhora da funcionalidade.
Sobre o caso, assinale a afirmativa correta. 
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Q4136556 Medicina
Sobre os critérios de Beers e STOPP/START, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4136555 Medicina

Paciente masculino de 79 anos, com queixas de insônia, procurou atendimento médico, no qual foi prescrito benzodiazepínico.


Após alguns dias, passou a apresentar sonolência diurna, confusão e dificuldade para caminhar.


Sobre esse caso clínico, assinale a afirmativa correta.

Alternativas
Q4136554 Medicina

Paciente feminina, 82 anos, hipertensa, diabética e com osteoartrite, faz uso contínuo de 8 medicamentos prescritos por diferentes médicos em acompanhamento regular. Nos últimos meses, apresentou episódios de tontura, queda e confusão mental leve.


Sobre o caso, com base nos princípios da farmacologia em geriatria, assinale a afirmativa correta.

Alternativas
Q4136552 Medicina
Paciente feminina de 79 anos apresenta hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Nos últimos meses, passou a relatar cansaço frequente, perda de força muscular e dificuldade para realizar atividades domésticas. Vive sozinha, tem pouco contato com familiares e refere sentimentos de solidão. Utiliza cinco medicamentos de uso contínuo. Sua residência não possui adaptações de segurança, como barras de apoio no banheiro.
Sobre esse caso clínico, com base nos fatores associados à fragilidade do idoso, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Respostas
181: C
182: E
183: E
184: B
185: C
186: A
187: E
188: D
189: D
190: B
191: D
192: C
193: A
194: C
195: C
196: C
197: E
198: A
199: B
200: C