Questões de Concurso Sobre medicina
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Como ferramentas de avaliação da massa muscular, na indisponibilidade dos métodos de eleição — Bioimpedância (BIA) e Absorciometria por Raios X de Dupla Energia (DXA) —, a fórmula de Lee pode ser utilizada como alternativa de triagem em pacientes com índice de massa corporal inferior a 30 kg/m². Para o cálculo estimativo da massa muscular esquelética por meio da fórmula de Lee, são utilizadas todas as variáveis abaixo, à exceção de uma. Assinale-a.
Na alta hospitalar, foi orientado a procurar um geriatra para dar seguimento ambulatorial, após relato de familiares de quedas recorrentes e declínio cognitivo. Na consulta geriátrica, os familiares reportaram que o paciente apresentava, há muitos meses, lentificação para andar e falar, além de ter tido múltiplos episódios de quedas, caindo sempre para trás. O idoso acreditava que estava caindo por conta de déficit visual. Apesar de não notarem esquecimento, referiam que o paciente apresentava dificuldade de fechar os botões da camisa e repetia com frequência as últimas palavras que lhe foram ditas. O paciente sempre trabalhou com marcenaria e evoluiu com dificuldade em martelar os pregos, sempre martelando seus próprios dedos. Há alguns meses, passou a precisar de ajuda para comer, pois as mãos ficaram trêmulas.
Ao exame, apresentava importante apatia, bradicinesia bilateral de membros superiores e inferiores, rigidez de tronco, marcha rígida, de base alargada e apraxia palpebral. Não apresentava hipotensão postural, nem demais alterações no exame do aparelho cardiovascular. Miniexame do estado mental com pontuação de 22 para escolaridade de 10 anos. Nas atividades básicas de vida precisa de auxílio para comer, se vestir e tomar banho. Foi solicitada ressonância de crânio e iniciado tratamento com Levodopa na ocasião.
O paciente retornou dentro de 1 mês com o resultado do exame e familiares informaram que não haviam notado nenhuma melhora com o uso da medicação.
Baseado na principal hipótese diagnóstica desse caso, assinale a opção que indica um achado útil na ressonância, que poderia corroborar com tal suspeita.
Segundo seus familiares, há um mês, o paciente tem apresentado episódios de síncope, logo após o almoço, com resolução rápida.
Ao exame, paciente em bom estado geral, apresentando hipotensão postural, sem outras alterações relevantes ao exame físico.
Sobre o caso clínico apresentado, assinale a afirmativa incorreta.
Ela compareceu à emergência lúcida e orientada, com frequência cardíaca de 40 bpm e pressão arterial de 110 x 70 mmHg, apresentando ausculta pulmonar sem alterações e débito urinário de 0,8 ml/kg/hora. O eletrocardiograma realizado na emergência mostrou bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz 1, com complexo QRS estreito.
Com base no quadro clínico apresentado, a respeito do manejo inicial do caso, assinale a afirmativa incorreta.
O paciente apresenta múltiplas internações no último ano, perda funcional importante e episódios recorrentes de dispneia e agitação. Encontra-se em uso de terapia medicamentosa otimizada, porém com progressão da doença cardíaca e da doença de Alzheimer. A família relata incerteza quanto às decisões futuras e solicita “fazer tudo o que for possível” em caso de piora. Não há registro prévio de diretivas antecipadas de vontade.
Seguindo os princípios de cuidados paliativos em idosos, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais adequada para o caso.
Ao exame: pressão arterial de 100 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 96 bpm; frequência respiratória de 28 irpm; temperatura axilar de 37,5 °C; saturação de O₂ em ar ambiente de 91%. Está desorientada no tempo. Ausculta pulmonar com crepitações discretas na base direita. Sem rigidez de nuca. Exames laboratoriais mostraram leucocitose discreta. Radiografia de tórax evidenciou infiltrado no lobo inferior direito.
Considerando as diretrizes atuais para manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade em idosos, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais adequada.
Seu histórico de saúde inclui: hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, bem controlado, sem histórico de imunossupressão. Refere ter recebido esquema completo de vacinação contra Covid-19 com a última dose há 14 meses. Não sabe informar se já recebeu a vacina pneumocócica. Nunca recebeu vacina contra herpes-zoster. Recebeu a última dose de dT (dupla adulto) há mais de 12 anos. Nega alergias graves.
De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações para idosos 2025, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais adequada.
A paciente relata dor lombar crônica e perda de estatura. Possui diagnóstico prévio de doença do refluxo gastroesofágico grave, com esofagite erosiva documentada, em uso contínuo de inibidor de bomba de prótons. Nega outras comorbidades relevantes.
Exames laboratoriais mostram cálcio e vitamina D dentro da normalidade. A densitometria óssea revela T-score de -2,8 em coluna lombar e -2,3 em fêmur total. Ferramenta FRAX exibindo alto risco de fraturas.
Para esse caso, considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Osteoporose (Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 19/2023), assinale a opção que indica a conduta terapêutica mais adequada, considerando que a paciente nunca foi submetida a tratamento de osteoporose.
Exames recentes mostraram: hemoglobina glicada (HbA1c: 7,1%) e glicemias capilares com episódios frequentes de hipoglicemias (glicemia capilar <70 mg/dL). Sua pressão arterial está em 130/70 mmHg e apresenta escala de Katz de 3 pontos.
Sobre o caso apresentado, com base nas diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a opção que indica, corretamente, a melhor conduta.
Na consulta, apresentou pressão arterial de 118/70 mmHg, sem sintomas de hipotensão. Os exames laboratoriais mostraram potássio de 5,6 mEq/L.
Sobre o caso, assinale a opção que indica, corretamente, a melhor conduta inicial.
A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025, publicada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), estabelece mudanças significativas no manejo da pressão arterial (PA), especialmente no que diz respeito às metas terapêuticas para idosos.
Em idosos frágeis ou com intolerância ao tratamento antihipertensivo, assinale a opção que indica a orientação correta.
Meses após, a paciente evoluiu com rigidez, quedas e piora cognitiva, sendo diagnosticada com doença de Parkinson e iniciada terapia com Levodopa/Carbidopa.
Sobre o caso acima, assinale a afirmativa correta.
Sobre o caso, assinale a afirmativa correta.
Paciente masculino de 79 anos, com queixas de insônia, procurou atendimento médico, no qual foi prescrito benzodiazepínico.
Após alguns dias, passou a apresentar sonolência diurna, confusão e dificuldade para caminhar.
Sobre esse caso clínico, assinale a afirmativa correta.
Paciente feminina, 82 anos, hipertensa, diabética e com osteoartrite, faz uso contínuo de 8 medicamentos prescritos por diferentes médicos em acompanhamento regular. Nos últimos meses, apresentou episódios de tontura, queda e confusão mental leve.
Sobre o caso, com base nos princípios da farmacologia em geriatria, assinale a afirmativa correta.
Sobre esse caso clínico, com base nos fatores associados à fragilidade do idoso, assinale a afirmativa correta.