Questões de Medicina para Concurso - Página 6

Q4138060

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138060 Medicina

As úlceras duodenais, na maioria dos casos, ocorrem

A

igualmente por todo o duodeno.

B

na segunda porção do duodeno, próximo à Ampola de Vater.

C

na primeira porção do duodeno, localizadas a 3 cm do piloro.

D

na terceira porção do duodeno, distal ao ligamento de Treitz.

E

ao longo de toda a curvatura maior do bulbo duodenal, sem relação com o piloro.

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Q4138059

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138059 Medicina

Com relação à evolução da pressão arterial sistêmica nas sociedades industrializadas, assinale a opção que indica o fenômeno hemodinâmico que é característico em indivíduos com idade superior a 60 anos.

A

Não há alterações no padrão de pressão arterial em pacientes de idade superior a 60 anos.

B

Queda progressiva da pressão arterial sistólica a partir da sexta década de vida, igualando-se aos níveis da diastólica.

C

Estabilização da pressão arterial sistólica e diastólica em patamares elevados, mantendo a pressão de pulso constante.

D

Aumento predominante da pressão arterial diastólica, resultando em um estreitamento significativo da pressão de pulso.

E

Aumento da amplitude da pressão de pulso devido ao decréscimo da pressão arterial diastólica, enquanto a sistólica continua a aumentar.

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Q4138058

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138058 Medicina

Uma gestante de 34 anos, na 37ª semana de gravidez, procurou atendimento ambulatorial por dor anal incapacitante, de início súbito e inchaço anal há cerca de 3 dias.
Ao exame físico, identificou-se trombose hemorroidária externa acometendo 40% da circunferência anal, sem possibilidade de realização do exame proctológico devido a dor intensa. Ela relatou que os episódios de "inchaço" e prolapso se tornaram mais frequentes nas últimas semanas.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica a conduta correta a ser adotada.

A

Indicar hemorroidectomia excisional de urgência, sob bloqueio subaracnoide, uma vez que a incidência de estrangulamento hemorroidário no terceiro trimestre é superior a 50%.

B

Iniciar tratamento conservador com analgésicos e sintomáticos, uma vez que a maioria dos sintomas hemorroidários apresentados durante a gestação tende a regredir espontaneamente após o parto.

C

Realizar analgesia com corticosteroides orais e tópicos por 15 dias para garantir a redução rápida do edema dos coxins e orientar a realização do parto por via cesariana devido à possibilidade de agravamento da doença hemorroidária.

D

Realizar o parto por via cesariana, uma vez que a gestação se encontra a termo, e proceder imediatamente à hemorroidectomia, uma vez que há risco iminente de pseudoestrangulamento hemorroidário.

E

Indicar US endoanal com doppler e analgesia por bloqueio pudendo, uma vez que a paciente encontra-se nos momentos finais da gestação, e a hemorroidectomia após o parto e período da amamentação.

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Q4138057

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138057 Medicina

Homem de 28 anos é admitido no pronto-socorro após queda de altura sobre um objeto pontiagudo (empalamento), resultando em trauma perineal transfixante.
O paciente encontra-se estável hemodinamicamente, com presença de laceração perineal complexa e evidente de lesão do esfíncter anal externo. O toque retal demonstra sangue vivo na ampola retal e uma solução de continuidade na parede retal posterior. A retossigmoidoscopia rígida realizada na sala de trauma confirma uma lesão retal extraperitoneal a 5 cm da margem anal, envolvendo aproximadamente 30% da circunferência, sem sinais de perfuração intraperitoneal.
Assinale a opção que indica a conduta correta para esse caso.

A

Proceder ao desbridamento cuidadoso de tecidos desvitalizados, ao reparo primário da laceração retal (se acessível) e do esfíncter com fios absorvíveis, associado à derivação fecal por colostomia em alça, omitindo-se rotineiramente a drenagem presacral e a lavagem distal.

B

Realizar o reparo direto da lesão, derivação fecal por colostomia em alça, drenagem presacral e lavagem (washout) do reto distal, uma vez que esta combinação é o padrão-ouro para se evitar complicações infecciosas.

C

Realizar o desbridamento radical de todo o complexo esfincteriano prevenindo-se a sepse pélvica, seguido de antibioticoterapia isolada por 14 dias, sem necessidade de derivação fecal.

D

Indicar colostomia à Hartmann e reparo tardio da lesão, visto que lesões por empalamento com acometimento esfincteriano apresentam taxas de insucesso superiores a 80% no reparo primário.

E

Manter conduta expectante com jejum e antibioticoterapia de amplo espectro, reservando a cirurgia apenas para o caso de evolução com complicações infecciosas ou incontinência anal.

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Q4138056

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138056 Medicina

Homem de 48 anos, sem comorbidades e imunocompetente, dá entrada no pronto-socorro com dor em fossa ilíaca esquerda iniciada há 36 horas, de intensidade leve a moderada.
Ao exame físico, apresenta-se normotenso, afebril (36,6 °C), com abdome doloroso à palpação profunda em quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelam leucograma normal (9.500/mm³) e proteína C-reativa (PCR) de 30 mg/L. A tomografia computadorizada de abdome e pelve mostra espessamento do sigmoide com densificação da gordura pericólica, sem evidência de coleções, pneumoperotôneo localizado ou obstruções.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta para este caso.

A

Indicar internação hospitalar e antibioticoterapia endovenosa (Ceftriaxone e Metronidazol), visto que a diverticulite aguda é potencialmente mais grave em pacientes com menos de 50 anos.

B

Iniciar antibioticoterapia com Ciprofloxacim e Metronidazol oral por 7 dias e dieta zero por 48 horas, seguida de líquida estrita até a remissão dos sintomas, promovendo descanso intestinal e a diminuição da pressão nos divertículos.

C

Adotar conduta conservadora com analgesia e dieta conforme tolerância, sem o uso de antibióticos, permitindo o manejo domiciliar com acompanhamento ambulatorial, uma vez que o paciente é estável e imunocompetente.

D

Indicar colonoscopia de urgência uma vez que não há leucocitose ou febre, de forma a se afastar a presença de neoplasia.

E

Realizar antibioticoterapia domiciliar para germes gram negativos e anaeróbios e programar sigmoidectomia eletiva, pois trata-se de paciente jovem com expectativa de vida maior que 20 anos.

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Q4138055

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138055 Medicina

Homem de 32 anos, que mantém relações sexuais com homens (HSH) e é portador de HIV (em uso de terapia antirretroviral com carga viral indetectável), apresenta-se com dor retal intensa, tenesmo e eliminação de muco e sangue há 10 dias.
O exame físico mostrou linfadenopatia inguinal dolorosa unilateral e a anuscopia revelou proctite grave com mucosa friável e úlceras profundas no reto distal, assemelhando-se ao padrão de Doença de Crohn.
Considerando que os exames iniciais descartaram sífilis e gonorreia, assinale a opção que indica, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica de primeira linha.

A

Retocolite ulcerativa atípica; iniciar prednisona oral (1mg/kg/dia) imediatamente para controle da inflamação mucosa.

B

Linfogranuloma Venéreo (LGV); realizar teste de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) para Chlamydia trachomatis e prescrever doxiciclina 100 mg, via oral, duas vezes ao dia, por 21 dias.

C

Clamídia; tratar com dose única de ceftriaxona 1g - intramuscular, uma vez que o tratamento de curto prazo é suficiente para erradicar o reservatório retal em pacientes HIV positivos.

D

Herpes Simplex Virus (HSV-2); iniciar aciclovir 400 mg por 5 dias, visto que a proctite ulcerativa em pacientes imunossuprimidos é majoritariamente viral e autolimitada.

E

Proctite por vírus HIV; iniciar antiretrovirais de segunda linha (cidofovir) e interferon

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Q4138054

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138054 Medicina

Mulher de 35 anos, sem comorbidades, procurou a unidade de saúde mostrando-se preocupada com a prevenção do câncer colorretal, uma vez que uma vizinha, faleceu recentemente da doença.
Em relação à prevenção primária do câncer colorretal, assinale a opção que apresenta a informação correta a ser prestada à paciente.

A

Controlar o peso a partir da prática regular de exercícios físicos e, se possível realizar reposição hormonal após a menopausa.

B

Realizar colonoscopia a partir dos 45 anos, pois a paciente não apresenta fatores de risco familiares.

C

Realizar a dosagem anual de CEA como triagem à colonoscopia, pois se trata de exame não invasivo e de baixo custo.

D

Estimular o consumo de 100g/dia de fibras solúveis e a suplementação de vitamina K e E, micronutrientes com eficácia comprovada na diminuição da incidência de adenomas.

E

Estimular o aumento da ingestão de gorduras saturadas (gorduras boas) para melhorar o aporte energético da mucosa, associado à diminuição do consumo de laticínios e glúten, que são apontados como pró-carcinogênicos no cólon distal.

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Q4138053

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138053 Medicina

Mulher de 79 anos, hipertensa e em uso regular de ácido acetilsalicílico (AAS) por coronariopatia, é admitida na unidade de emergência com quadro de enterorragia volumosa e súbita.
Ao exame físico inicial, apresenta-se pálida, com frequência cardíaca de 114 bpm e pressão arterial de 95/60 mmHg. O abdome é indolor à palpação e a anuscopia revela hemorroidas internas grau II, sem sinais de sangramento ativo ou estigmas de hemorragia recente.
A paciente traz colonoscopia realizada há 5 anos demonstrando apenas doença diverticular dos cólons em sua forma difusa.
Em relação ao caso descrito, assinale a opção que indica a conduta inicial mais adequada e a justificativa para a estratégia diagnóstica.

A

Indicar colectomia total de urgência, visto que a idade avançada, o uso de antiagregante plaquetário e a instabilidade hemodinâmica indicam falha provável de qualquer tratamento conservador no sangramento por doença diverticular dos cólons, a causa mais comum de HDB grave.

B

Realizar cintilografia com hemácias marcadas (99mTc-RBC) como exame escolha, pois, sua altíssima sensibilidade (detecta fluxos de 0,04 ml/min) permite a localização anatômica precisa do foco hemorrágico, superando as limitações da colonoscopia em vigência de sangramento maciço.

C

Realizar colonoscopia de urgência nas primeiras 8 horas, sem necessidade de preparo anterógrado, uma vez que o sangue atua como um catártico natural, de forma a se afastar a possibilidade de neoplasias.

D

Prescrever laxantes osmóticos e fibras imediatamente após a estabilização, partindo do princípio de que o sangramento é de origem hemorroidária e que a normalização do hábito intestinal cessará o trauma nos coxins vasculares.

E

Realizar cateterismo nasogástrico para excluir causas de hemorragia digestiva alta e adotar conduta conservadora com ressuscitação volêmica e monitorização hemodinâmica, uma vez que a maioria dos sangramentos por doença diverticular dos cólons é autolimitado.

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Q4138052

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138052 Medicina

Mulher de 45 anos queixa-se de dor em queimação e sensação de "peso” na região anal e perineal há 8 meses. Refere que a dor inicia-se no final da manhã e piora progressivamente ao longo do dia, tornando-se insuportável enquanto ele trabalha sentada em frente ao computador. Curiosamente, a dor desaparece completamente à noite ao deitar-se ou quando utiliza o assento sanitário.
Ao exame físico, não há lesões cutâneas, a sensibilidade perineal tátil e térmica está preservada e o reflexo anocutâneo está normal. O toque retal encontra-se normal. A ressonância magnética da pelve não demonstrou massas ou processos inflamatórios.
Para o caso apresentado, assinale a opção que indica, corretamente, o diagnóstico e a conduta, respectivamente, a serem seguidos.

A

Neuralgia do Pudendo; realização de bloqueio anestésico do nervo pudendo para confirmação diagnóstica e auxílio terapêutico.

B

Proctalgia Fugaz; conduta inicial com antidepressivos tricíclicos para encurtamento das crises dolorosas.

C

Síndrome do Elevador do Ânus; tratamento de primeira linha com reabilitação do assoalho pélvico via biofeedback.

D

Dor Anorretal Funcional Inespecífica; conduta com eletroestimulação galvânica (EGS) para fadiga da musculatura pélvica.

E

Coccigodinia; manejo com uso de almofadas em formato de "donut" e infiltração do coccis com corticoides.

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Q4138050

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138050 Medicina

Homem de 22 anos, obeso (IMC 32 kg/m²), procura a emergência com dor intensa e abaulamento na região sacrococcígea e febre há 3 dias.
Ao exame físico, observou-se região sacral hirsuta com área de flutuação e eritema de 4 cm, localizada a 3 cm à direita da linha média. Na linha média do sulco interglúteo, foram identificados três orifícios com presença de pelos e detritos. O paciente relatou que apresentou episódio semelhante a menos de um ano.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta para este caso.

A

Iniciar compressa quente local e antibioticoterapia sistêmica com cobertura para germes anaeróbios e gram negativos, por 14 dias.

B

Realizar a excisão completa da lesão com fechamento primário na linha média, pois esta técnica oferece menor tempo de cicatrização e complicações em pacientes obesos.

C

Proceder à curetagem por meio de incisão fora da linha média, sobre a área de flutuação e, em caso de recidiva, planejar cirurgia definitiva.

D

Retirar os pelos e detritos dos orifícios da linha média, com aplicação de fenol, visando à ablação química do trajeto e evitando a necessidade de cirurgias de ressecção em paciente obeso.

E

Realizar antibioticoterapia e a destruição dos folículos pilosos por laser e, em caso de recidiva, proceder exérese com técnicas de fechamento por retalhos (como Karydakis ou Cleft Lift).

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Q4138049

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138049 Medicina

Mulher de 65 anos, multípara (três partos vaginais), procurou o especialista com queixa de escapes ocasionais de fezes líquidas e gases há cerca de 6 meses, com piora progressiva. Ela relatou que, por vezes, sente uma vontade súbita de evacuar e não consegue chegar ao banheiro a tempo.
Ao exame físico, observou-se períneo íntegro, porém com tônus de repouso e contração voluntária reduzidos ao toque retal. O escore de gravidade de incontinência de Jorge-Wexner (CCF-FIS) resultou em 12 pontos.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta para este caso.

A

Indicar a esfincteroplastia térmica (SECCA), visto que a paciente é multípara e apresenta um escore de Wexner elevado, indicando falha iminente de qualquer tratamento conservador.

B

Solicitar a realização de um diário evacuatório por 1 a 2 semanas para documentar objetivamente a frequência e o tipo das perdas, e iniciar o tratamento com biofeedback e orientações dietéticas.

C

Prescrever loperamida na dose de 16 mg/dia, de forma a tratar os sintomas de urgência e dispensar por hora a manometria, uma vez que o diagnóstico de disfunção esfincteriana é puramente clínico, e o resultado não mudará a conduta terapêutica.

D

Encaminhar para implante de neuromodulador sacral (SNM), pois trata-se de idosa multípara, com provável neuropatia associada.

E

Realizar colonoscopia para descartar colite colagenosa, sendo este o exame necessário antes de classificar a paciente para reabilitação do assoalho pélvico.

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Q4138048

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138048 Medicina

Mulher de 38 anos apresenta constipação intestinal desde a infância, com piora progressiva nos últimos 5 anos. Atualmente, evacua uma vez a cada 10 dias, com grande esforço evacuatório, fezes endurecidas (Bristol 1 e 2) e sensação de evacuação incompleta. Já tentou uso de dieta rica em fibras (30g/dia), ingestão hídrica adequada e uso intermitente de laxantes estimulantes e osmóticos, sem sucesso satisfatório.
A manometria anorretal mostrou pressão de repouso de 75 mmHg e 160mmHg durante a manobra de esforço evacuatório. O estudo de tempo de trânsito colônico com marcadores radiopacos revelou a retenção de 85% dos marcadores após 120 horas, distribuídos no reto e cólon sigmoide.
Considerando os critérios de Roma IV e os achados dos exames de fisiologia anorretal, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada para o próximo passo no manejo dessa paciente.

A

Indicar fisioterapia pélvica com Biofeedback (terapia de reabilitação do assoalho pélvico), pois os exames de fisiologia demonstram distúrbio funcional com obstrução de saída.

B

Otimizar o uso diário de laxantes estimulantes, uma vez que o estudo de trânsito colônico demonstra distúrbio motor do cólon esquerdo, antes de qualquer consideração cirúrgica.

C

Realizar Esfincterotomia Interna Lateral, para reduzir a pressão de repouso anal e facilitar a passagem das fezes, corrigindo a resistência mecânica do canal anal.

D

Solicitar colonoscopia de urgência, pois a refratariedade ao tratamento com fibras e o tempo de trânsito colônico prolongado sugerem uma lesão obstrutiva mecânica, não detectada no exame físico.

E

Indicar retossigmoidectomia, visto que o estudo de trânsito colônico confirmou o diagnóstico de inércia colônica esquerda (trânsito lento) e a paciente é refratária ao tratamento clínico.

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Q4138047

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138047 Medicina

Homem de 62 anos é admitido na emergência com quadro de obstrução intestinal baixa.
A investigação por tomografia computadorizada e exame proctológico revela um adenocarcinoma estenosante no terço médio do reto, estadiado clinicamente como cT3 N1 M0. O paciente encontra-se distendido, mas sem sinais de peritonite ou isquemia.
Para esse caso, assinale a opção que indica a conduta correta.

A

Realizar a Ressecção Anterior do Reto com excisão total do mesorreto em caráter de urgência, pois a retirada imediata do tumor estenosante neste estágio, diminui sensivelmente a incidência de complicações sépticas garantindo os melhores resultados oncológicos e evitando o desenvolvimento de complicações inerentes ao tratamento neoadjuvante.

B

Indicar o implante de stent metálico autoexpansível (SEMS) como ponte para a cirurgia, visto que é a técnica de escolha para descompressão de tumores no reto extraperitoneal, facilitando o início imediato da quimioterapia neoadjuvante.

C

Realizar uma colostomia em alça no sigmoide proximal, pois esta é a derivação preferencial em tumores de reto baixo, uma vez que não interfere no suprimento sanguíneo marginal para a futura anastomose e não possui impacto na função intestinal tardia.

D

Proceder à realização de uma ileostomia em alça para descompressão, visando permitir o estadiamento adequado e a realização de terapia neoadjuvante antes da cirurgia definitiva.

E

Iniciar imediatamente o protocolo de quimiorradioterapia neoadjuvante sem realizar derivação fecal, pois a redução da massa tumoral (downsizing) costuma reverter o quadro obstrutivo em 48 a 72 horas após a primeira dose.

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Q4138046

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138046 Medicina

Homem de 55 anos apresenta queixa de evacuação difícil e dolorosa, com fezes em "fita" (afiladas). Os sintomas surgiram 6 meses após ter sido submetido a uma hemorroidectomia excisional de três mamilos.
Ao exame físico sob sedação, o cirurgião observou que é impossível introduzir o dedo indicador ou o anuscópio no 01 sem realizar uma dilatação forçada, identificando uma fibrose densa e circunferencial no canal anal distal.
Com base na classificação de Milsom e Mazier e nas diretrizes de manejo cirúrgico, assinale a opção que indica a conduta recomendada para este caso.

A

A conduta inicial deve ser o manejo conservador com dieta rica em fibras (25-50g/dia) e uso de dilatadores em domicílio por um período de 6 meses.

B

A conduta deve envolver a reconstrução cirúrgica com avanço de retalhos cutâneos, sendo os retalhos em "casa" (House flap) e o diamante (Diamond flap) os mais utilizados.

C

Deve-se realizar apenas a Esfincterotomia Interna Lateral, pois a divisão do esfíncter é suficiente para tratar o componente fibrótico da pele.

D

A técnica de escolha é o avanço de retalho mucoso, pois é o procedimento preferencial especificamente para estenoses localizadas no canal anal distal e margem anal, e com menor índice de complicações

E

Recomenda-se a dilatação manual (procedimento de Lord) sob anestesia geral, visando romper as traves fibróticas. Esta conduta apresenta as menores taxas de recidiva a longo prazo e menores taxas de complicações a curto prazo.

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Q4138045

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138045 Medicina

Homem de 40 anos, HSH (homem que faz sexo com homens), portador de HIV há 10 anos, em uso regular de terapia antirretroviral (TARV), com carga viral indetectável e contagem de linfócitos CD4+ de 550 células/mm³, é encaminhado para rastreamento de câncer anal.
O paciente é assintomático e o toque retal é normal. A citologia anal em meio líquido revelou LSIL (lesão intraepitelial escamosa de baixo grau). Submetido à Anuscopia de Alta Resolução (AAR), identificou-se uma área acetobranca densa, com padrão de pontilhado grosseiro na zona de transformação anal (ZTA), cuja biópsia confirmou HSIL (NIA 2).
Sobre o caso apresentado, com base nos conhecimentos de fisiopatologia e nos protocolos de manejo do HPV anal, assinale a afirmativa correta.

A

A presença de HSIL na biópsia é inesperada, visto que o padrão pontilhado grosseiro da AAR corrobora a citologia prévia que indicava LSIL. Neste caso deve ser repetir a AAR após 2 semanas.

B

A infecção pelo HIV potencializa a carcinogenicidade do HPV, pois diminui a expressão da proteína viral E2. A conduta, nesse caso, é a cauterização da área suspeita.

C

Os subtipos de HPV 6 e 11 são os agentes etiológicos comumente envolvidos neste caso, uma vez que são responsáveis por cerca de 85% dos casos de carcinoma espinocelular anal (CECA)

D

A conduta indicada é a observação clínica, pois como o paciente possui carga viral para HIV indetectável e CD4+ estável, o risco de progressão da NIA 2 para carcinoma invasor é virtualmente inexistente.

E

O achado de pontilhado grosseiro e mosaico na AAR, após aplicação de ácido acético, é um marcador colposcópico patognomônico de infecção por HPV de baixo risco oncológico, como os tipos 6 e 42.

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Q4138044

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138044 Medicina

Mulher de 32 anos queixa-se de dor anal intensa durante e após as evacuações, há 5 meses. Ela relata que os sintomas surgiram após um parto vaginal laborioso com uso de fórceps.
Ao exame físico, observa-se uma fissura anal crônica na linha média anterior, com presença de plicoma sentinela e papila hipertrófica. A manometria anorretal revela pressão de repouso de 75 mmHg.
Após 8 semanas de tratamento clínico otimizado com suplementação de fibras, banhos de assento e bloqueadores de canal de cálcio tópicos, a paciente não apresentou melhora da lesão ou da sintomatologia.
Para esse caso, assinale a opção que indica a conduta correta.

A

Realizar Esfincterotomia Interna Lateral, pois é o padrão-ouro para o tratamento de fissuras crônicas, evitando-se a formação de “defeitos em fechadura”.

B

Aplicar toxina botulínica nos quadrantes laterais do esfíncter interno, devido à falha da terapia de primeira linha com bloqueadores de canal de cálcio.

C

Prescrever uma nova tentativa de tratamento clínico com nitratos tópicos, pois a pressão de repouso apresentada sugere que a falha terapêutica anterior ocorreu devido à via farmacológica utilizada e não pela fisiopatologia da lesão.

D

Proceder o desbridamento da lesão com colocação de Sedenho de Drenagem, visto que fissuras crônicas, em mulheres com histórico de trauma obstétrico, frequentemente evoluem para fístulas transesfincterianas ocultas.

E

Realizar o fechamento da ferida por avanço anocutâneo, pois é a primeira linha de tratamento cirúrgico para fissuras crônicas associadas a pressões anais normais ou baixas.

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Q4138043

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138043 Medicina

Homem de 42 anos, obeso, apresenta dor anorretal intensa, profunda e febre de 38,5°C há dois dias.

Ao exame físico, não há evidência de abaulamento, flutuação ou hiperemia na região perianal. A tomografia computadorizada de pelve revela coleção supraelevadora de 6 cm que parece extender - se cranialmente do espaço interesfincteriano.

Para esse caso, assinale a opção que indica a conduta correta.

A

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro por via venosa e reavaliar o paciente em 24-48 horas, reservando a drenagem apenas se houver falha do tratamento clínico.

B

Realizar a drenagem por via transcutânea através da fossa isquiorretal, visando evitar lesões na mucosa retal e futura formação de fístulas.

C

Proceder à drenagem imediata por via transretal (através da parede do reto), para evitar a criação iatrogênica de uma fístula suprasfincteriana.

D

Realizar a drenagem por fistulotomia primária, uma vez que o exame de imagem sugere a origem criptoglandular interesfincteriana.

E

Indicar colonoscopia de urgência antes de qualquer intervenção, excluindo-se Doença de Crohn como causa primária da coleção.

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Q4138042

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138042 Medicina

Homem de 52 anos apresenta prolapso hemorroidário Grau III, associado a episódios frequentes de sangramento vermelho-vivo rutilante. Ele expressa receio quanto à dor pós-operatória e não deseja se afastar por muito tempo de suas atividades laborativas.
O exame físico confirma a presença de mamilos internos volumosos, sem componentes externos exuberantes ou plicomas. Em relação ao tratamento cirúrgico para esse caso, assinale a afirmativa correta.

A

A hemorroidopexia mecânica (PPH) é a técnica de escolha pois além de reposicionar os coxins vasculares por mucosectomia circunferencial, apresenta menos dor pós-operatória e ausência de feridas externas.

B

A hemorroidectomia pela técnica de Milligan-Morgan é a mais segura neste caso, por estar associada a menor dor pós operatória, cicatrização mais rápida e menores taxas de complicações.

C

A desarterialização hemorroidária guiada por Doppler (THD/HAL) associada à mucopexia é isenta de dor pós - operatória, apresentando menor taxa de recidiva em 2 anos, quando comparada a hemorroidopexia mecânica (PPH) em pacientes com doença graus III e IV

D

A Técnica de Whitehead deve ser considerada como primeira linha para este paciente, por envolver a excisão circunferencial do plexo interno, garantindo a preservação total da sensibilidade anorretal e a ausência de risco de estenose.

E

O tratamento inicial deve ser exclusivamente clínico com fibras solúveis (25-50g/dia), uma vez que apenas 25% a 30% dos pacientes com este tipo de queixa hemorroidária permanecerão com os sintomas, necessitando de cirurgia excisional.

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Q4138041

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138041 Medicina

Mulher de 58 anos, procura o ambulatório com queixa de prurido anal intenso e persistente há cerca de 6 meses.
O exame físico mostra pele perianal pálida, esbranquiçada, com áreas de afinamento e rugas finas, conferindo aspecto de “papel de cigarro”. Não há evidências de lesões condilomatosas, prolapsos hemorroidários ou drenagem de secreções. A paciente nega diarreia ou incontinência fecal.
Com base no caso descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada.

A

Psoríase inversa: a conduta inicial deve ser a aplicação de Solução de Berwick seguida de secagem com ar frio para promover a reepitelização.

B

Doença de Paget perianal: o tratamento de escolha é a aplicação tópica de capsaicina 0,006%, três vezes por dia para a depleção de substância P.

C

Líquen escleroso: a conduta envolve o uso de glicocorticoides de alta potência e biópsia das áreas suspeitas devido à possível associação com carcinoma espinocelular.

D

Dermatite de contato irritativa crônica: a primeira linha de tratamento deve ser a tatuagem da região com solução de azul de metileno para destruir as terminações nervosas sensoriais.

E

Líquen simples crônico: o manejo deve estar focado exclusivamente no controle da consistência fecal com fibras insolúveis e uso de amitriptilina para dor neuropática.

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Q4138040

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138040 Medicina

O papel da quimioterapia adjuvante para o adenocarcinoma de cólon em estágio II ainda não está bem estabelecido, porém, parece certo que alguns subgrupos apresentem evolução mais desfavorável, se beneficiando de quimioterapia pós-operatória.
As opções a seguir apresentam critérios para a indicação de quimioterapia nesse contexto, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Obstrução intestinal.

B

Alta frequência de instabilidade microssatélite.

C

Ressecção de menos de 12 linfonodos mesocólicos.

D

Altos níveis de CEA pré-operatório.

E

Margens cirúrgicas comprometidas.

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