A esclerose múltipla é doença desmielinizante do sistema nervoso central cujos critérios diagnósticos combinam achados clínicos, de neuroimagem e liquóricos; registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A esclerose múltipla é doença inflamatória desmielinizante do sistema nervoso central, com disseminação no tempo e no espaço.
(__)A neurite óptica da esclerose múltipla cursa com perda visual indolor e preservação do reflexo fotomotor.
(__)As lesões desmielinizantes da esclerose múltipla incidem de modo preferencial sobre o sistema nervoso periférico e as raízes nervosas.
(__)As bandas oligoclonais restritas ao líquido cefalorraquidiano, ausentes no soro, apoiam o diagnóstico de esclerose múltipla.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Na correlação anatomoclínica das lesões neurológicas, os achados semiológicos apontam o sítio comprometido do neuroeixo; registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A síndrome de Wallenberg resulta de lesão bulbar lateral e cursa com síndrome de Horner ipsilateral e comprometimento termoálgico cruzado.
(__)A hemianopsia homônima contralateral decorre de lesão retroquiasmática da via visual, como o trato óptico e as radiações ópticas.
(__)A lesão do neurônio motor inferior produz hiper-reflexia, espasticidade e sinal de Babinski no segmento acometido.
(__)A hemiparesia acompanhada de desvio conjugado do olhar para o lado parético indica lesão hemisférica cortical extensa.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Na condução clínica da migrânea, distinguem-se as características da aura, os critérios de cronificação e o posicionamento das classes farmacológicas no tratamento; considerando esses aspectos, assinale a alternativa correta.

O manejo do acidente vascular cerebral parte da distinção entre os subtipos isquêmico e hemorrágico e da janela terapêutica disponível; registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A trombólise endovenosa com alteplase está indicada no acidente vascular cerebral isquêmico dentro da janela terapêutica, na ausência de contraindicações.
(__)A hemorragia subaracnóidea aneurismática instala-se com cefaleia de caráter insidioso e progressivo ao longo de semanas.
(__)A oclusão de grande artéria da circulação anterior pode beneficiar-se de trombectomia mecânica em janela estendida definida por neuroimagem.
(__)Diante de transformação hemorrágica do infarto, recomenda-se reintroduzir a anticoagulação plena nas primeiras vinte e quatro horas para prevenir novo evento embólico.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Durante a avaliação de um paciente com distúrbio da transmissão sináptica, discute-se a correspondência entre cada neurotransmissor, o tipo de receptor que ativa e a respectiva via de inativação na fenda sináptica; considerando esses mecanismos, assinale a alternativa correta.

A hipertensão intracraniana expressa-se por sinais clínicos característicos e demanda medidas voltadas à redução da pressão elevada; registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A tríade de Cushing da hipertensão intracraniana reúne taquicardia, hipotensão arterial e taquipneia regular.
(__)O papiledema surge de imediato após a elevação aguda da pressão intracraniana, configurando o primeiro sinal a aparecer.
(__)A paralisia do nervo abducente pode ocorrer na hipertensão intracraniana como sinal falso localizatório.
(__)A drenagem liquórica e a osmoterapia integram as medidas de redução da pressão intracraniana elevada.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor baseia-se na cronologia esperada dos marcos motores e do desaparecimento dos reflexos primitivos; nesse contexto, analise as afirmativas a seguir.

I.O reflexo de Moro mantém-se de forma fisiológica até o término do segundo ano de vida na criança hígida.
II.A marcha independente é adquirida, na maior parte das crianças, entre os doze e os dezoito meses de vida.
III.O sorriso social surge, em regra, depois do décimo segundo mês de vida no desenvolvimento típico.

Está correto o que se afirma em:

A distinção etiológica das meningites apoia-se no quadro clínico, nos sinais de irritação meníngea e na análise do líquido cefalorraquidiano; registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)Na meningite viral, o líquido cefalorraquidiano cursa com hipoglicorraquia acentuada e predomínio de neutrófilos.
(__)Os sinais de Kernig e de Brudzinski traduzem irritação meníngea ao exame do paciente.
(__)A antibioticoterapia empírica deve aguardar o resultado da cultura do líquido cefalorraquidiano na suspeita de meningite bacteriana. 
(__)A meningite meningocócica pode evoluir com exantema petequial, choque e coagulopatia de consumo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A miastenia gravis compromete a transmissão na junção neuromuscular por mecanismo autoimune, com repercussões clínicas e associações sistêmicas próprias; nesse contexto, analise as afirmativas a seguir.

I.A miastenia gravis decorre de anticorpos dirigidos contra o receptor de acetilcolina na membrana pós-sináptica da junção neuromuscular.
II.A fraqueza da miastenia gravis tem caráter flutuante, com piora ao esforço e melhora com o repouso.
III.O timo apresenta alterações, como a hiperplasia ou o timoma, em parcela dos pacientes com miastenia gravis.

Está correto o que se afirma em: 

Paciente, 28 anos, comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde buscando orientação sobre planejamento familiar. Relata ser fumante ativa (cerca de 15 cigarros por dia), nega histórico de hipertensão, diabetes ou trombose. Possui vida sexual ativa com parceiro fixo e deseja um método contraceptivo de alta eficácia, pois não planeja engravidar nos próximos 5 anos.

Considerando os critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde (OMS) e as diretrizes de planejamento familiar, assinale a alternativa INCORRETA:

Gestante de 24 anos, primigesta, na 26ª semana de gestação bacteriológica e clinicamente normal, comparece à consulta de pré-natal de rotina. Ela relata que, nas últimas semanas, passou a sentir mais cansaço ao subir escadas, episódios frequentes de queimação retroesternal (azia) após as refeições e episódios ocasionais de tontura ao se deitar de barriga para cima (decúbito dorsal). Ao exame físico, apresenta bom estado geral, mucosas coradas eupnéica no momento. Pressão arterial de 110x70 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. O exame físico segmentar e os exames laboratoriais do segundo trimestre estão dentro dos limites da normalidade para a idade gestacional.

Com base nas alterações fisiológicas e repercussões gerais descritas no caso clínico e no organismo feminino durante a gestação, assinale a alternativa INCORRETA:

O Sangramento Uterino Anormal (SUA) é uma queixa frequente na prática ginecológica. De acordo com a classificação FIGO (sistema PALM-COEIN), assinale a alternativa INCORRETA:

No âmbito da Estratégia Saúde da Família (ESF), a assistência ao pré-natal de baixo risco desempenha um papel crucial na redução da morbimortalidade materna e neonatal. Sobre as atribuições e diretrizes da equipe de saúde da família na atenção à gestante, assinale a alternativa INCORRETA:

O câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum entre as mulheres mundialmente (excetuando-se o câncer de pele não melanoma). Sobre a epidemiologia, o diagnóstico e o tratamento dessa patologia, assinale a alternativa INCORRETA:

O diagnóstico de gestação baseia-se em sinais de presunção, probabilidade e certeza. O sinal de Puzos (rechaço fetal intrauterino) e a percepção dos movimentos fetais pelo médico são classificados como sinais de certeza, e não de probabilidade. Além disso, os batimentos cardiofetais (BCF) podem ser detectados pelo sonar Doppler bem mais cedo, por volta da 10ª à 12ª semana.

No diagnóstico e acompanhamento da gestação, a propedêutica clínica e laboratorial é fundamental para a diferenciação dos sinais e sintomas. Com base nos sinais de presunção, probabilidade e certeza, assinale a alternativa INCORRETA: 

Em relação ao climatério e à menopausa, assinale a alternativa INCORRETA: 

Paciente mulher, 24 anos, nuligesta, comparece à consulta ginecológica relatando o aparecimento de um nódulo em mama direita há cerca de 3 meses. Ela refere que o nódulo é indolor, mas nota um leve aumento de tamanho e maior sensibilidade no período prémenstrual. Ao exame físico, palpa-se um nódulo no quadrante superior externo da mama direita, de aproximadamente 2 cm, móvel, de consistência fibroelástica, bem delimitado e sem alterações na pele adjacente ou linfonodopatias axilares. A ultrassonografia mamária revelou uma imagem nodular sólida, ovalada, circunscrita, hipoecoica, com o maior eixo paralelo à pele, classificada como BI-RADS 3.

Considerando o caso clínico e as principais patologias benignas da mama, assinale a alternativa INCORRETA: 

Mulher de 28 anos, secundigesta, com antecedente de parto vaginal prévio, procura o serviço de pronto-atendimento com queixa de dor pélvica em cólica de forte intensidade, localizada principalmente em fossa ilíaca direita, associada a sangramento vaginal de pequena quantidade há dois dias. Informa atraso menstrual de aproximadamente seis semanas. Ao exame físico, apresenta-se afebril, corada, com estabilidade hemodinâmica (PA = 110/70 mmHg, FC = 82 bpm). O exame do abdômen revela dor à palpação profunda em hipogástrio e fossa ilíaca direita, sem sinais de peritonite. Ao exame especular, observa-se sangramento escuro em pequena quantidade pelo orifício externo do colo uterino. No toque vaginal bimanual, o útero tem tamanho normal, há dor importante à mobilização do colo uterino e palpa-se massa anexial dolorosa à direita. Os exames laboratoriais confirmam βhCG quantitativo de 3.200 mUI/mL. A ultrassonografia transvaginal (USTV) demonstra útero sem saco gestacional em seu interior, endométrio medindo 12 mm de espessura e imagem anexial à direita compatível com anel tubário medindo 3,0 cm, sem atividade cardíaca embrionária detectável. Livre de líquido livre na cavidade pélvica.

Com base no quadro clínico e nos achados complementares descritos, assinale a alternativa INCORRETA em relação ao diagnóstico e manejo deste caso:

Uma jovem de 19 anos comparece ao serviço de pronto atendimento acompanhada por uma amiga. Ela relata ter sofrido violência sexual há aproximadamente 36 horas. Relata que o agressor não utilizou preservativo. A paciente está muito ansiosa, chorosa, mas cooperativa com o atendimento. Nega histórico de alergias medicamentosas e refere que seu último ciclo menstrual ocorreu há duas semanas. Ela não faz uso de métodos contraceptivos regulares e não trouxe cartão de vacinação.

Considerando o caso clínico e o protocolo de atendimento às vítimas de violência sexual, assinale a alternativa INCORRETA:

História Clínica: Paciente, 28 anos, nuligesta, comparece ao consultório ginecológico queixando-se de dor pélvica crônica há cerca de 3 anos, com piora progressiva. Refere dismenorreia intensa (escala visual analógica de dor = 9/10) que não melhora com antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), além de dispareunia de profundidade e episódios de disquezia (dor ao evacuar) durante o período menstrual.

- Exame Físico: Ao toque vaginal combinado, apresenta útero retrovertido, com mobilidade reduzida e dor à mobilização cervical. Presença de espessamento e nodularidade dolorosa em região de ligamentos uterossacros e fundo de saco posterior.

- Exames Complementares: A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética da pelve demonstraram focos de endometriose profunda acometendo ligamentos uterossacros e parede anterior do reto (comprometendo a camada muscular, sem invasão da mucosa), além de um endometrioma de 4 cm no ovário esquerdo. Diante do quadro refratário e do desejo de gestação futura, optou-se pela abordagem cirúrgica por videolaparoscopia.

Com base no caso clínico exposto e nas diretrizes atuais sobre o diagnóstico e tratamento cirúrgico da endometriose por videolaparoscopia, assinale a alternativa INCORRETA: