Questões de Medicina para Concurso - Página 7

Q4402077

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402077 Medicina

Mulher de 59 anos de idade apresenta quadro de icterícia colestática progressiva e indolor há 3 semanas, acompanhada de colúria, acolia fecal, prurido e perda ponderal involuntária de 5 kg. A Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética (CPRM) evidenciou uma lesão infiltrativa de aspecto neoplásico, estenosante, na via biliar principal, acometendo a junção do ducto hepático comum e estendendo-se para os ductos hepáticos direito e esquerdo (envolvimento da confluência biliar principal e confluências ductais secundárias direita e esquerda). Os ductos biliares intra-hepáticos encontram-se dilatados bilateralmente. O marcador tumoral CA 19-9 está elevado em 850 U/mL (VR: <37 U/mL), com Alfa-fetoproteína (AFP) e CEA normais.

Assinale a alternativa que indica a neoplasia e a classificação anatômica de Bismuth-Corlette correspondente a esse tumor peri-hilar.

A

Colangiocarcinoma Perihilar; Bismuth-Corlette Tipo II.

B

Cistoadenocarcinoma Biliar Agudo; Bismuth-Corlette Tipo IIIb.

C

Carcinoma Hepatocelular Fibrolamelar; Bismuth-Corlette Tipo I.

D

Hepatocarcinossarcoma Biliar; Bismuth-Corlette Tipo IIIa.

E

Colangiocarcinoma Perihilar; Bismuth-Corlette Tipo IV.

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Q4402076

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402076 Medicina

Homem de 58 anos de idade, cirrótico por vírus B com ascite refratária em uso de espironolactona e furosemida, é internado com quadro de astenia e oligúria. Na admissão, apresenta Creatinina sérica = 2,4 mg/dL (seu valor basal registrado há 5 dias era de 0,9 mg/dL). O exame de urina tipo 1 mostra sódio urinário < 10mEq/L, ausência de proteinúria ou hematúria, e a ultrassonografia renal é normal. O paciente é submetido ao protocolo de resposta volumétrica recomendado pelo International Club of Ascites (ICA): suspensão de diuréticos/medicamentos nefrotóxicos e expansão volêmica com Albumina Humana 20% na dose de 1 g/kg/dia durante 48 horas. Após as 48 horas de expansão com albumina, o paciente mantém creatinina em 2,3 mg/d, sem melhora do débito urinário e sem sinais de choque séptico.
A conduta mais adequada para o quadro do paciente é:

A

Indicar hemodiálise de emergência.

B

Indicar Terlipressina associada à Albumina Humana.

C

Iniciar Metilprednisolona 1 g/dia.

D

Manter expansão volêmica com Solução Fisiológica 0,9%

E

Iniciar transfusão de plasma fresco congelado.

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Q4402075

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402075 Medicina

Homem de 56 anos de idade, portador de cirrose hepática por vírus C (Child-Pugh B, 8 pontos), dá entrada no pronto-socorro com história de aumento do volume abdominal há 2 semanas, associado a febre baixa (37,8°) e dor abdominal difusa leve há 24 horas. Ao exame físico: corado, anictérico, febril, com ascite volumosa e dor à palpação profunda do abdome, sem sinal de descompressão dolorosa brusca. O médico realiza uma paracentese diagnóstica sob técnica asséptica, obtendo líquido citrino, que é enviado imediatamente para análise citológica, bioquímica e microbiológica em frascos de hemocultura à beira do leito. O resultado da contagem celular do líquido ascítico revelou:
• Contagem total de leucócitos: 850/mm3 • Contagem de Neutrófilos Polimorfonucleares: 580/mm³ • Proteína total no líquido ascítico: 0,9 g/dL
Assinale o diagnóstico correto e a conduta terapêutica recomendada.

A

Ascite Neutrofílica não infecciosa; aguardar o resultado da cultura do líquido ascítico antes de prescrever qualquer antibiótico ou expansor plasmático.

B

Peritonite Bacteriana Espontânea; iniciar Ceftriaxona 2 g/dia por via endovenosa e associar albumina humana 1,5 g/kg no dia 1 e 1,0 g/Kg no dia 3.

C

Peritonite Bacteriana Secundária; solicitar Tomografia Computadorizada de abdome urgente para localizar perfuração de víscera oca antes do antibiótico.

D

Bacterascite Não Tratada; prescrever Norfloxacino 400 mg/dia por via oral em regime ambulatorial por 14 dias sem necessidade de internação.

E

Síndrome Hepatorrenal Tipo 1 isolada; prescrever Terlipressina 1 mg EV de 6/6 horas e contraindicar formalmente qualquer uso de betabloqueador.

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Q4402074

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402074 Medicina

Mulher de 58 anos de idade, portadora de cirrose por vírus C compensada (Child-Pugh A, 6 pontos), comparece à consulta com o primeiro episódio de ascite moderada (grau 2), caracterizada por distensão abdominal simétrica sem desconforto respiratório ou dor. A paracentese diagnóstica descartou peritonite bacteriana espontânea e apresentou GASA = 1,6 g/dL. Exames laboratoriais: Creatinina = 0,8 mg/dL, Sódio sérico = 138 mEq/L, Potássio sérico = 4,2 Eq/L.
A conduta terapêutica recomendada para o tratamento inicial dessa paciente é:

A

Paracentese de alívio com administração de albumina e diuréticos venosos.

B

Restrição hídrica (< 800 mL/dia) associada a Furosemida.

C

Restrição de sódio (2 g/dia) e Espironolactona com ou sem Furosemida.

D

Restrição hídrica e de sódio, sem necessidade de diuréticos nesse momento.

E

Prescrição de Tolvaptana associada a espironolactona.

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Q4402073

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402073 Medicina

Homem de 52 anos de idade, com histórico de etilismo pesado contínuo (mais de 120 g de etanol/dia), é admitido na enfermaria de Gastroenterologia com quadro de icterícia intensa progressiva, astenia, inapetência e febrícula (37,6 °C) há 2 semanas. Ao exame físico: icterícia acentuada (3+/ 4+), nevos aracnódeos no tórax, asterixe discreto (grau I de encefalopatia) e ascite moderada à palpação. A triagem infecciosa inicial (hemoculturas, urocultura, radiografia de tórax e análise do líquido ascítico para peritonite bacteriana espontânea) foi completamente negativa. Exames laboratoriais de admissão:

• Bilirrubina Total: 18,5 mg/dL • Tempo de Protrombina (TAP) do paciente: 23,0 segundos (TAP controle do laboratório: 12,0 segundos) • Creatinina: 1,0 • Leucócitos: 14.500/mm³ (com 82% de neutrófilos, sem desvio à esquerda) • AST: 168 U/L | ALT: 64 U/L

Ao calcular a Função Discriminante de Maddrey DF = 4,6 x [TAP_paciente – TAP_controle] + bilirrubina total), assinale a interpretação do escore e a conduta farmacológica de primeira linha indicada para o caso:

A

Hepatite associada ao álcool grave; Prednisolona 40 mg/dia por via oral durante 28 dias.

B

Hepatite associada ao álcool moderada; suporte nutricional e pentoxifilina 400 mg via oral de 8/8 horas.

C

Hepatite associada ao álcool grave; Metilprednisolona 1 g/dia por 7 dias.

D

Falência Hepática Fulminante; transplante hepático de emergência em 24 horas.

E

Hepatite associada ao álcool não grave; N-Acetilcisteína e norfloxacino profilático.

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Q4402072

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402072 Medicina

Homem de 56 anos de idade, portador de Esôfago de Barrett (C0M4), realiza EDA com biópsias seriadas. O laudo anatomopatológico revelou metaplasia intestinal com presença de Displasia de Baixo Grau (DBG). Diante da relevância prognóstica, as lâminas foram encaminhadas e revisadas por um segundo patologista com ampla experiência em patologia gastrointestinal, que confirmou de forma unânime a presença de DBG. O exame endoscópico minucioso com cromoscopia óptica não identificou lesões mucosas visíveis.
Com base nas recomendações internacionais, a opção terapêutica preferencial é:

A

Terapia de Erradicação Endoscópica ou manter vigilância endoscópica a cada 6 meses no primeiro ano.

B

Mucosectomia endoscópica circunferencial total de todo o segmento de 4 cm em monobloco na mesma sessão diagnóstica.

C

Quimioterapia neoadjuvante associada a IBP em dose plena contínua e repetir o exame endoscópico em 30 dias.

D

Fundoplicatura cirúrgica laparoscópica com válvula total (Nissen 360°) seguida de IBP em dose plena por 6 meses.

E

Seguimento clínico mantendo uso de IBP em dose plena e procinéticos, sem necessidade de acompanhamento endoscópico.

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Q4402071

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402071 Medicina

Homem de 45 anos de idade iniciou tratamento para Tuberculose pulmonar com o esquema RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol) há 3 semanas. Comparece à consulta de retorno assintomático, negando náuseas, vômitos, dor abdominal ou icterícia. Os exames laboratoriais de rotina para monitoramento revelam:
• AST: 180 U/L (VR: < 35 U/L) • ALT: 195 U/L (VR: < 35 U/L)) • Fosfatase Alcalina: 110 U/L (VR: < 104 U/L) • Bilirrubina Total: 1,1 mg/dL (VR: < 1,2 mg/dL) • INR: 1,0

O paciente não apresenta história de hepatopatia prévia, sorologias para hepatites virais são negativas e o consumo de álcool é nulo.
Analise as afirmativas abaixo e assinale a conduta mais correta diante deste cenário:

A

Substituir o esquema RHZE por um esquema de resgate definitivo com Levofloxacino, Amicacina e Terizidona por 12 meses.

B

Manter o esquema RHZE na mesma posologia, orientar o paciente sobre sinais de alarme e reavaliar laboratorialmente em 7 a 14 dias.

C

Suspender isoladamente a Isoniazida e manter Rifampicina, Pirazinamida e Etambutol em doses dobradas.

D

Suspender imediatamente todo o esquema RHZE devido à elevação de aminotransferases acima de 5X o limite superior da normalidade.

E

Manter o esquema RHZE e prescrever N-Acetilcisteína oral contínua como antídoto específico para a toxicidade por Pirazinamida.

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Q4402070

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402070 Medicina

Mulher de 38 anos de idade, sem comorbidades prévias, procura o serviço de emergência com queixa de icterícia, colúria e prurido há 5 dias. Relata ter feito uso contínuo de Amoxicilina com Clavulanato por 10 dias para o tratamento de uma sinusite bacteriana, tendo finalizado o esquema há 2 semanas. Nega consumo de álcool, uso de outros medicamentos ou suplementos alimentares. Ao exame físico: icterícia acentuada (3+/4+), sem estigmas de hepatopatia crônica ou alteração do nível de consciência. Os exames laboratoriais na admissão revelaram:

• AST: 120 U /L (Valor de Referência - VR: < 35 U/L) — aumento de 3,4X o VR • ALT: 140 U/L (VR: < 35 U/L) — aumento de 4,0X o VR
• Fosfatase Alcalina (FA): 520 U/L (VR: < 104 U/L) — aumento de 5,0X o VR • Gama-GT: 480 U/L (VR: < 40 U/L) • Bilirrubina Total: 8,2 mg/dL (Bilirrubina Direta: 6,8 mg/dL)
• INR: 1,1

Sorologias para Hepatites A, B, C, E, HIV, EBV e CMV foram negativas. A ultrassonografia de abdome superior mostrou vias biliares intra e extra-hepáticas de calibre normal, sem litíase.

Considerando a fórmula do Fator R Fator R = (ALT/VR de ALT) / (FA/VR de FA), assinale a alternativa que indica a classificação correta do padrão de lesão hepática e a droga clássica associada a essa apresentação.

A

Padrão Misto (2 < Fator R < 5); a conduta exige indicação imediata de biópsia hepática para confirmar rejeição ductular.

B

Padrão Hepatocelular (Fator R ≥ 5): a lesão decorre de toxicidade intrínseca direta dependente da dose de amoxicilina.

C

Padrão Colestático FR ≤ 2; o quadro é característico da lesão hepática por mecanismo idiossincrásico associada à Amoxicilina-Clavulanato.

D

Padrão Vascular (Fator R = 0); o quadro caracteriza a Síndrome de Sinusóide Ocluso induzida por penicilinas.

E

Padrão Esteatótico (Fator R > 10); a medicação induziu microvesiculação lipídica mitocondrial maciça.

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Q4402069

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402069 Medicina

Homem de 62 anos de idade foi diagnosticado com linfoma não Hodgkin de grandes células B e tem indicação de iniciar esquema quimioterápico contendo Rituximabe associado a CHOP. Antes do início do tratamento antineoplásico, foi realizada a triagem sorológica obrigatória para hepatites virais, com os seguintes resultados:
• HBsAg: Negativo • Anti-HBc Total: Positivo • Anti-HBs: Positivo (45 mUI/mL) • ALT e AST: Normais • HBV-DNA sérico (PCR): Indetectável

O paciente nega diagnóstico prévio de hepatite B ou tratamento com antivirais. A função renal e o hemograma são normais.
Com base no caso clínico e nas diretrizes científicas atuais, assinale a conduta correta para esse paciente.

A

Indicar profilaxia prévia com Interferon-alfa peguilado por 12 semanas antes de iniciar o esquema quimioterápico para o linfoma.

B

Não prescrever profilaxia antiviral, mas realizar a monitorização mensal do HBsAg e do HBV-DNA sérico, iniciando o tratamento apenas se houver soroconversão.

C

Prescrever Lamivudina em dose baixa isoladamente por 30 dias contados a partir da primeira infusão do Rituximabe, suspendendo-a em seguida.

D

Administrar duas doses de reforço da vacina recombinante contra hepatite B e suspender a indicação do anticorpo monoclonal anti-CD20.

E

Iniciar profilaxia com Entecavir ou Tenofovir antes ou concomitantemente à quimioterapia e mantê-la por pelo menos 12 meses após o término do Rituximabe.

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Q4402068

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402068 Medicina

Homem de 61 anos de idade, sem antecedentes de hepatopatia ou uso de anti-inflamatórios não esteroides, dá entrada no pronto-socorro com quadro de hematêmese maciça e choque hipovolêmico. Após estabilização hemodinâmica inicial, foi submetido à endoscopia digestiva alta urgente. O endoscopista observou, na região da pequena curvatura do corpo gástrico proximal (a cerca de 6 cm da junção esofagogástrica), um sangramento arterial em jato (pulsátil) originando-se de uma artéria submucosa proeminente sem úlcera ao redor, erodindo através de uma mucosa gástrica aparentemente normal. Não havia outras lesões no esôfago, estômago ou duodeno.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico correto e a melhor opção de hemostasia endoscópica para esse caso.

A

Lesão de Dieulafoy; hemostasia endoscópica, preferencialmente mecânica com clipes metálicos.

B

Síndrome de Mallory-Weiss; repouso gástrico com passagem de sonda nasogástrica e observação.

C

Ectasia Vascular Antral Gástrica; aplicação sequencial de plasma de argônio em toda a mucosa antral afetada.

D

Fístula Aortoentérica Secundária; embolização por radiologia intervencionista do ramo da artéria gástrica esquerda.

E

Variz Gástrica isolada do fundo; injeção endoscópica de etanolamina a 5% sem uso de cianocrilato.

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Q4402067

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402067 Medicina

Um homem de 38 anos de idade, doador voluntário de sangue, realiza exames de triagem na rede de hemoterapia e é encaminhado à Unidade Básica de Saúde devido ao seu perfil de marcadores para hepatite B. O paciente encontra-se assintomático, nega história de icterícia, cirurgia prévia, uso de drogas injetáveis ou comportamentos de risco recentes. Ao exame físico, não apresenta estigmas de hepatopatia crônica. Os exames laboratoriais colhidos na triagem revelaram:

• ALT e AST: Normais • HBsAg: Negativo • Anti-HBc Total: Negativo • Anti-HBs: Positivo (180 mUI/mL)

Diante do painel sorológico apresentado, assinale a interpretação sorológica e a conduta recomendadas.

A

Imunidade conferida por vacinação prévia contra a hepatite B; não há indicação de doses adicionais de vacina ou de exames complementares adicionais.

B

Cura da infecção natural pelo vírus da hepatite B; o paciente deve ser acompanhado com dosagem sérica de HBV-DNA.

C

Infecção oculta pelo vírus da hepatite B; o paciente necessita de avaliação por biópsia hepática para quantificação do DNA tecidual.

D

Janela imunológica da infecção aguda pelo HBV; deve-se indicar a administração da imunoglobulina humana anti-hepatite B.

E

Falso-positivo do teste anti-HBs; o paciente deve realizar nova triagem sorológica com quantificação do antígeno HBeAg.

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Q4402066

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402066 Medicina

Homem de 56 anos de idade, portador de cirrose hepática por vírus C (Child-Pugh B, escore MELD 14), é admitido na emergência hospitalar após apresentar hematêmese volumosa seguida de tontura. Na admissão: PA = 90 x 50 mmHg, FC = 118 bpm, sonolento mas responsivo a chamados.
Além da ressuscitação volêmica com cristaloides, avaliação de transfusão de concentrado de hemácias e intubação para proteção de via aérea, a conduta mais adequada é:

A

Iniciar Terlipressiva associada a Ceftriaxona EV.

B

Iniciar Propranolol por sonda nasogástrica + Vitamina K parenteral.

C

Realizar escleroterapia endoscópica do vaso sangrante.

D

Transfundir plasma fresco congelado e concentrado de plaquetas.

E

Prescrever Inibidor da Bomba de Prótons.

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Q4402065

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402065 Medicina

Homem de 42 anos de idade, sem comorbidades prévias conhecidas, procura a Unidade de Pronto Atendimento com história de dois episódios de melena de pequeno volume nas últimas 12 horas. Nega hematêmese, tontura, síncope ou uso de anti-inflamatórios. Ao exame físico de entrada: consciente, orientado, corado, PA = 128 x 82 mmHg, FC = 82 bpm, sem estigmas de hepatopatia crônica. Exames laboratoriais colhidos na admissão: Hemoglobina = 13,8 g/dL, Ureia = 18 mg/dL, Sódio = 140 mEq/L, Potássio = 4,2 mEq/L, Plaquetas = 240.000/mm³.
Considerando a estratificação pré-endoscópica de risco na hemorragia digestiva alta, assinale a conduta mais adequada.

A

Transfusão profilática de 2 concentrados de hemácias antes da realização do exame endoscópico para elevar a hemoglobina acima de 14 g/dL.

B

Internação em unidade de terapia intensiva para infusão contínua de inibidor da bomba de prótons por 72 horas.

C

Encaminhamento para endoscopia digestiva alta de urgência em caráter emergencial nas primeiras 6 horas da admissão.

D

Alta após avaliação inicial com orientação para realização de endoscopia digestiva alta em caráter ambulatorial.

E

Manutenção em regime de internação hospitalar para observação seriada e lavagem gástrica com sonda nasogástrica.

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Q4402064

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402064 Medicina

Mulher de 58 anos de idade, com diagnóstico de pancreatite crônica calcificante de etiologia biliar/idiopática, apresenta insuficiência pancreática exócrina. Iniciou terapia de reposição de enzimas pancreáticas com extrato pancreático em microgrânulos entéricos na dose de 25.000 unidades de lipase por refeição principal e 10.000 unidades por lanche. Após 8 semanas de tratamento e adesão confirmada à tomada das cápsulas durante as refeições, a paciente retorna referindo persistência de fezes amolecidas e gordurosas (3 a 4 evacuações por dia), mantendo dor leve em empachamento e dificuldade para reganho ponderal. A avaliação nutricional confirma que a ingestão lipídica é adequada e que não há restrição de gorduras na dieta.
Com base nas diretrizes clínicas, assinale a conduta terapêutica imediata mais adequada.

A

Dobrar a dose para 50.000 unidades de lipase por refeição principal e considerar associar um Inibidor da Bomba de Prótons se resposta insuficiente.

B

Substituir os microgrânulos entéricos por enzimas pancreáticas não revestidas em pó dissolvidas diretamente em suco cítrico.

C

Orientar a redução drástica da ingestão diária de gorduras da dieta para menos de 20g/dia e aumentar a dose de fibras solúveis.

D

Suspender o extrato pancreático por 14 dias e prescrever esquema empírico de metronidazol por via oral para erradicação de amebíase.

E

Indicar reposição de ácidos biliares conjugados (ácido ursodesoxicólico) e manter a dose atual da enzima sem alterações.

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Q4402063

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402063 Medicina

Homem de 41 anos de idade é acompanhado no ambulatório com diagnóstico de dispepsia funcional, com quadro de dor e queimação epigástrica incômoda, pelo menos 1 vez por semana, sem relação direta de exacerbação ou alívio com a ingestão alimentar. O paciente testou negativo para infecção por Helicobacter pylori em biópsia endoscópica recente (EDA normal). Foi submetido a tratamento com Esomeprazol 40 mg/dia por 8 semanas e, posteriormente, a um curso de Domperidona 30 mg/dia por 4 semanas, mantendo-se refratário e muito incomodado com as dores diárias. Nega sinais de alarme ou perda ponderal.

Considerando as recomendações da diretriz conjunta da American Gastroenterological Association (AGA) / Canadian Association of Gastroenterology (CAG), assinale a conduta farmacológica mais adequada.

A

Iniciar antidepressivo tricíclico (ex.: Amitriptilina 12,5 a 25 mg ao deitar) em dose neuromoduladora.

B

Prescrever inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ex.: Sertralina 50 mg/dia) em dose plena.

C

Indicar associação de dois procinéticos de mecanismos distintos (Metoclopramida + Mosaprida).

D

Prescrever Prednisona 20 mg/dia por 14 dias para redução da microinflamação duodenal.

E

Encaminhar o paciente para dilatação endoscópica pneumática empírica do piloro.

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Q4402062

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402062 Medicina

Mulher de 32 anos de idade, bancária, procura o ambulatório de Gastroenterologia com queixa de fezes endurecidas e fragmentadas (Escala de Bristol tipo 1 e 2), esforço evacuatório excessivo e sensação de evacuação incompleta há cerca de 8 meses. Relata frequência evacuatória de 2 vezes por semana e apresenta os sintomas em pelo menos 1 evacuação por semana. Nega perda de peso, sangramento gastrointestinal, febre, dor abdominal intensa ou histórico familiar de neoplasia colorretal. Ao exame físico, apresenta abdome plano, flácido, indolor, sem massas ou visceromegalias. O toque retal demonstra tônus esfincteriano normal e ausência de fezes em ampola retal.

Considerando os Critérios de Roma para Constipação Funcional e as diretrizes vigentes, assinale a conduta inicial mais adequada para essa paciente.

A

Indicar o uso diário continuado de laxantes estimulantes de contato como primeira linha para reeducação intestinal.

B

Solicitar colonoscopia antes de iniciar qualquer conduta terapêutica, visando afastar lesões estruturais ou neoplásicas de reto e cólon.

C

Solicitar tempo de trânsito colônico com marcadores radiopacos para estadiar imediatamente o grau de inércia colônica.

D

Encaminhar a paciente para biofeedback anorretal antes de tentar modificações no estilo de vida e tratamento farmacológico.

E

Prescrever adequação da ingestão de fibras e líquidos, associado a laxante osmótico, dispensando exames de imagem ou endoscopia neste momento.

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Q4402061

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402061 Medicina

Mulher de 52 anos de idade com MASH (Esteato-Hepatite Associada à Disfunção Metabólica) comprovada por biópsia prévia (fibrose estágio F2) e Diabetes mellitus tipo 2 descompensado (HbA1c = 8,6%), com IMC = 34,2 kg/m². Mantém esteatose e elevação persistente de aminotransferases a despeito de modificações no estilo de vida por 12 meses.
Considerando as evidências científicas atuais, assinale a classe de medicamentos antidiabéticos de primeira escolha.

A

Agonistas do receptor de GLP-1

B

Sulfonilureias de segunda geração.

C

Inibidores da Dipeptil Peptidase-4 / DPP-4.

D

Insulina Humana NPH.

E

Inibidores da Alfa-Glicosidase Intestinal.

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Q4402059

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402059 Medicina

Homem de 42 anos de idade, ex-etilista com pancreatite crônica hereditária/calcificante, apresenta dor abdominal recorrente intensa e incapacitante, necessitando de múltiplas internações. A tomografia de abdome e a Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética (CPRM) demonstram dilatação acentuada do ducto pancreático principal em todo o seu trajeto (diâmetro de 9mm), com múltiplos cálculos intraductais impactados na cabeça e no corpo do pâncreas, além de atrofia parenquimatosa moderada. Não há massa em cabeça de pâncreas nem estenose biliar associada.
Com base nas evidências científicas de ensaios clínicos randomizados multicêntricos de alta qualidade (como o estudo ESCAPE trial) e nos consensos internacionais contemporâneos, assinale a decisão terapêutica mais adequada para a abordagem da dor nesse paciente.

A

Pancreatojejunostomia longitudinal pela técnica de Partington-Rochelle.

B

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque.

C

Esfincterotomia pancreática endoscópica.

D

Opioides potentes enquanto mantiver função endócrina preservada.

E

Ressecção pancreática total com autotransplante de ilhotas pancreáticas.

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Q4402057

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402057 Medicina

Homem de 54 anos de idade, com histórico de etilismo pesado (mais de 80 g de álcool/dia por 20 anos) e episódios recorrentes de dor abdominal superior, procura atendimento ambulatorial com queixa de distensão abdominal, perda de peso involuntária de 8 kg em 6 meses e fezes volumosas, amareladas, brilhantes e de odor fétido, que flutuam no vaso sanitário. A tomografia computadorizada de abdome evidenciou calcificações difusas no parênquima pancreático e dilatação do ducto pancreático principal.
Considerando a praticidade clínica e a disponibilidade, assinale o teste funcional indireto de primeira escolha para a avaliação da função exócrina pancreática nesse paciente.

A

Dosagem da concentração de Calprotectina fecal em amostra isolada de fezes.

B

Dosagem da concentração de Elastase-1 Fecal em amostra de fezes formada ou pastosa.

C

Quantificação de gordura fecal pelo método de van de Kamer em coleta de fezes de 72 horas.

D

Teste respiratório de trioleína com marcação por carbono-14 após sobrecarga lipídica.

E

Dosagem sérica do Peptídeo C após estímulo venoso direto com secretina sintética.

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Q4402056

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402056 Medicina

Homem de 48 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, procura atendimento ambulatorial, em uso de inibidor de bomba de prótons (IBP) sob demanda, trazendo resultado de endoscopia digestiva alta (EDA) realizada para investigação de dispepsia. O laudo endoscópico revelou gastrite enantematosa antral moderada sem erosões. A pesquisa de Helicobacter pylori por teste da urease no fragmento de biópsia antral foi positiva. O paciente nega sintomas de alarme (emagrecimento, disfagia, sangramento), história familiar de câncer gástrico ou uso recente de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).
Considerando as diretrizes sobre diagnóstico e tratamento para Helicobacter pylori, assinale a conduta mais adequada quanto à indicação de erradicação e ao método de controle de cura.

A

Indicar o tratamento de erradicação e realizar obrigatoriamente nova endoscopia digestiva alta com biópsias em 30 dias para confirmar a eliminação do bacilo.

B

Não indicar o tratamento de erradicação, pois a gastrite enantematosa sem erosão ou úlcera representa colonização comensal benigna do estômago.

C

Indicar o tratamento de erradicação e solicitar a sorologia IgG anti-H. pylori 4 semanas após o término da medicação para confirmar a cura bacteriológica.

D

Indicar erradicação e controle de cura com teste respiratório com 13C-ureia ou pesquisa de antígeno fecal após 4 semanas sem antibiótico e 2 semanas sem IBP.

E

Contraindicar o tratamento de erradicação até que o paciente desenvolva úlcera péptica ou metaplasia intestinal, evitando resistência bacteriana precoce.

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