Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4136826 Medicina
Segundo as Recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil, publicadas em 2023, as pacientes portadoras de mutação patogênica no gene TP 53 devem realizar mamografia anual a partir do diagnóstico da mutação, a partir da idade de 
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Q4136825 Medicina
Segundo o último Consenso da ASCO (American Society of Clinical Oncology), a biópsia do linfonodo sentinela não deve ser recomendada de rotina em pacientes com diagnóstico de carcinoma de mama invasivo (infiltrante), caso seja realizada cirurgia conservadora em pacientes na pós menopausa, com tumor unifocal, de até dois centímetros, receptor hormonal positivo, HER2 negativo, grau 1 ou 2 de Nottingham, axila clinicamente negativa e axila negativa também ao exame ultrassonográfico.
Caso haja até um linfonodo suspeito no estudo ultrassonográfico, ele deve ser biopsiado com resultado de benignidade concordante com a imagem. Todos estes elementos devem estar presentes e a radioterapia pós-operatória de toda a mama é aplicada em acordo com condutas vigentes.
Além destes elementos acima citados, a idade a partir da qual a biópsia do linfonodo sentinela não mais deve ser recomendada (estando todos os elementos acima citados juntos) é de 
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Q4136824 Medicina
Uma mulher cisgênero, 48 anos, refere que, há um ano, apresenta quadro recorrente de dor, vermelhidão edema e formação de nodulação periareolar em QSL de mama direita, sempre na mesma área.
Informou que, da nodulação, há saída de secreção purulenta de odor fétido e que, após a secreção sair, o quadro tem resolução. Refere que a intensidade do quadro vem aumentando, bem como a duração dele. Informou, ainda, ser tabagista de dois maços ao dia de cigarros desde os 20 anos, e que teve dificuldade de amamentar seu único filho, que hoje tem 25 anos, pois seus mamilos são invertidos.
Este quadro clínico é compatível com o diagnóstico de 
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Q4136823 Medicina
Em pacientes com diagnóstico de carcinoma de mama HER2 +, sem resposta patológica completa à Neoadjuvância, o estudo Katherine evidenciou o benefício, na Adjuvância, do uso da seguinte droga 
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Q4136822 Medicina

No tratamento de pacientes com diagnóstico de carcinoma de mama triplo negativo no Estudo Keynote-522, a adição de Pembrolizumabe à quimioterapia teve desfechos positivos.


A combinação Pembrolizumabe e quimioterapia foi aplicada na Neoadjuvância, com sequência de Pembrolizumabe adjuvante, com os seguintes resultados

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Q4136821 Medicina
Mulher cisgênero, no quinto ano de pós-operatório de mastectomia radical modificada a Madden à esquerda, refere edema em membro superior esquerdo que não diminui com a elevação do membro.
Ao exame físico: membro superior esquerdo com linfedema evidente, com assimetria de quatro centímetros na circunferência de antebraço e braço esquerdos, maiores em relação aos seus correspondentes contralaterais. Há discreto cacifo.
É correto afirmar que se trata de linfedema de membro superior esquerdo
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Q4136820 Medicina

Uma mulher cisgênero de 67 anos tem diagnóstico de carcinoma invasivo SOE de mama direita de 3,0 cm.


À imuno-histoquímica o tumor é HER2 +++, receptor hormonal negativo para estrogênio e progesterona. É sabido que o uso de trastuzumabe associado à quimioterapia neoadjuvante leva à resposta patológica completa em tumores HER2 positivos. Isso ocorre em

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Q4136819 Medicina

Mulher cisgênero com quadro de mastite crônica há seis meses com formação de abscessos e fístulas em mama direita no QSL.

Após biópsias das lesões com achado de granulomas não caseosos, com presença de histiócitos epitelioides, o diagnóstico é sugestivo de

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Q4136818 Medicina

Mulher cisgênero, 58 anos, tem diagnóstico de carcinoma ductal in situ em biópsia a vácuo por agulha grossa na mama direita, em grupamento de microcalcificações de três centímetros. Mamas pequenas ao exame físico. Axilas sem achados de suspeição.


Para esse caso, assinale a opção que indica o procedimento a ser seguido.

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Q4136817 Medicina

Mulher cisgênero, gestante de 34 semanas, com diagnóstico de carcinoma invasivo SOE em mama direita de 1,5 cm, fenótipo Luminal A, axilas sem linfonodomegalias será submetida à cirurgia.


Assinale a opção que indica, corretamente, a abordagem da axila. 

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Q4136816 Medicina
Uma mulher cisgênero, 68 anos, deu entrada em um prontosocorro com quadro de dor abdominal e obstrução intestinal. A paciente refere ter notado nódulo em mama direita há cinco meses. Ela foi submetida à cirurgia em abdômen em caráter de emergência, após exames de imagem, em que foi identificado tumores no cólon de 6 cm, de 3 cm e de 2 cm. Os três tumores foram ressecados.
Ao estudo imunohistoquímico das peças cirúrgicas verificou-se que os tumores no cólon eram metástases de carcinoma de mama. Assinale a opção que indica o tipo histológico de carcinoma mamário mais comumente associado a este perfil de metástase. 
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Q4136815 Medicina

Uma mulher cisgênero de 57 anos de idade procura assistência médica trazendo consigo uma ultrassonografia de mamas que evidencia nódulo hipoecogênico, irregular, heterogêneo de 2,5 cm(L) x 3,5 cm (AP) em QSL de mama esquerda.


Acerca da ultrassonografia mamária, assinale a afirmativa correta

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Q4136814 Medicina
Uma mulher cisgênero de 55 anos de idade recebeu o laudo de mamografia digital descrevendo a presença de grupamento de calcificações pleomórficas suspeitas, BI-RADS 4, de 08 mm em QSM de mama direita.
Assinale a opção que apresenta o método de biópsia mais indicado para a investigação da lesão suspeita, orientado por estereotaxia.
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Q4136813 Medicina
Mulher cisgênero de 48 anos com diagnóstico de carcinoma de mama invasivo SOE à direita, realizou aconselhamento genético. Identificou-se mutação em BRCA1, variante patológica.
A paciente foi submetida à mastectomia direita e a biópsia de linfonodo sentinela axilar ipsilateral.
O risco desta paciente apresentar carcinoma de mama contralateral em vinte anos, em função da mutação em BRCA 1, é de 
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Q4136812 Medicina
Mulher cisgênero de 65 anos com quadro de Carcinoma Invasivo SOE (ductal infiltrante) de mama esquerda de 02 cm, em QSL, palpável, fenótipo Luminal A, axilas sem linfonodos palpáveis ao exame físico. Mamografia e ultrassonografia de mamas evidenciando nódulo irregular de 1,8 cm em QSL. Axilas com linfonodos normais aos exames de imagem.
A paciente foi submetida à ressecção segmentar e biópsia de linfonodo sentinela ipsilateral à esquerda.
Ao histopatológico: um linfonodo presente, livre de metástases. Carcinoma Invasivo de mama SOE de 1,5 cm associado a carcinoma ductal in situ na periferia da área de carcinoma invasor. Margem cirúrgica lateral mais próxima dentre todas as margens, medindo 1,0 mm.
Após estes resultados, assinale a opção que indica a conduta cirúrgica imediata. 
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Q4136811 Medicina
Mulher cisgênero de 50 anos de idade apresenta quadro de Carcinoma Inflamatório em mama esquerda. Apresenta, em axila esquerda, linfonodos fixos e fusionados.
Realizou quimioterapia neoadjuvante com resposta clínica e à imagem, completas.
Para esse caso, assinale a opção que indica a conduta cirúrgica correta
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Q4136810 Medicina

Uma mulher cisgênero foi submetida à Mastectomia direita com biópsia de linfonodo sentinela ipsilateral.


Por definição, o linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo de drenagem linfática 

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Q4136809 Medicina

Uma paciente mulher cisgênero foi submetida à Mastectomia com dissecção axilar níveis 1 e 2 de Berg à direita.


Não foram ressecados, portanto os linfonodos do grupo 

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Q4136808 Medicina
Uma paciente mulher cisgênero busca atendimento médico pela primeira vez.
Ao exame físico das mamas apresenta mamas com aréolas e mamilos formando elevação secundária, acima do nível das mamas.
Esta paciente apresenta suas mamas no seguinte Estágio de Tanner: 
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Q4136807 Medicina
Uma mulher cisgênero de 28 anos comparece ao consultório de Mastologia com queixa de que sua mama esquerda não se desenvolveu. Refere que aos 9 anos de idade passou por procedimento cirúrgico no qual foi ressecado nódulo associado a dor de pouca intensidade na parede torácica anterior à esquerda. O nódulo se localizava sob a aréola. Não havia qualquer nodulação à época em hemitórax direito. A paciente informa que entre seis meses e um ano após ter removido o nódulo em hemitórax esquerdo, notou nodulação semelhante à direita, mas não procurou assistência médica. Também não tem consigo o resultado de histopatológico da nodulação que foi removida em hemitórax esquerdo.
Ao exame físico: mama direita de médio volume, sem nódulos dominantes. Mamilo e aréola esquerdos presentes. Cicatriz periareolar à esquerda. Ausência completa de tecido glandular mamário à esquerda. Músculos peitorais maiores de aspecto clinicamente normal bilateralmente. Não há tecido mamário ectópico evidente na paciente ao exame físico
Com base no descrito acima, assinale a opção que indica, corretamente, o diagnóstico de anomalia do desenvolvimento mamário à esquerda.
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Respostas
121: B
122: A
123: D
124: C
125: A
126: D
127: A
128: C
129: D
130: E
131: A
132: C
133: D
134: D
135: E
136: E
137: A
138: A
139: D
140: D