Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4135730 Medicina
A testosterona exerce funções importantes no metabolismo muscular, ósseo, cardiovascular e na produção de células sanguíneas. Nos últimos anos, houve aumento expressivo do uso de terapia de reposição hormonal, muitas vezes sem acompanhamento adequado ou em doses suprafisiológicas. O uso excessivo pode causar complicações graves, incluindo eventos cardiovasculares e aumento da mortalidade. Sobre a terapia com testosterona e seus riscos, assinale a alternativa verdadeira.
Alternativas
Q4135729 Medicina
A vitamina D possui importante papel na homeostase do cálcio e no metabolismo ósseo, participando da mineralização da matriz óssea, da regulação da atividade de osteoblastos e osteoclastos. Em quadros de hipovitaminose D prolongada, alterações laboratoriais podem surgir antes mesmo de manifestações clínicas mais graves, incluindo elevação da fosfatase alcalina. Sobre a deficiência de vitamina D e suas repercussões no tecido ósseo, assinale a alternativa correta. 
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Q4135728 Medicina
A vitamina D exerce papel fundamental no metabolismo ósseo, na absorção intestinal de cálcio e na função muscular. Sua deficiência tem sido cada vez mais observada na prática clínica, principalmente em idosos, indivíduos com pouca exposição solar, obesidade, doenças intestinais disabsortivas e pacientes institucionalizados. Sobre a vitamina D, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4135726 Medicina
Um paciente de 68 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, (FE 25%), é admitido na UTI com dispneia intensa, estertores difusos, extremidades frias, pressão arterial de 78x50 mmHg e lactato elevado. O ecocardiograma mostra baixo débito cardíaco sem sinais de hipovolemia. Foi iniciado oxigênio, diurético venoso e monitorização invasiva. Qual das opções representa a melhor escolha farmacológica inicial, para melhorar o débito cardíaco desse paciente, considerando-se o quadro de choque cardiogênico associado à insuficiência cardíaca aguda descompensada?
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Q4135724 Medicina
Um homem de 69 anos procura atendimento para avaliação de rotina. É portador de diabetes mellitus tipo 2, há 14 anos e doença renal crônica estágio 3a, (TFG 48 mL/min/1,73m²), com microalbuminúria persistente. Em três consultas distintas, apresenta medidas pressóricas de 174/108 mmHg, 170/104 mmHg e 168/106 mmHg. Encontra-se assintomático. Exames laboratoriais sem alterações agudas, potássio sérico normal e ECG sem sinais de hipertrofia ventricular esquerda. Qual é a alternativa correta, segundo o quadro clínico e o manejo mais adequado segundo diretrizes?
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Q4135722 Medicina
Uma mulher de 24 anos procura atendimento por corrimento vaginal aumentado, há 7 dias, de odor fétido, coloração acinzentada e pouca ou nenhuma prurido. Nega dispareunia intensa ou dor pélvica. Ao exame especular, observa-se secreção homogênea aderida às paredes vaginais, sem inflamação cervical importante. O teste das aminas, (“whiff test”), é positivo. Com base no quadro clínico e nos principais diagnósticos diferenciais de infecções do trato genital inferior, determine a alternativa correta.
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Q4135721 Medicina
Uma mulher de 59 anos, com sobrepeso e história de dor crônica em mãos e joelhos, procura atendimento por piora progressiva da dor nas articulações interfalângicas distais. Refere rigidez matinal, de aproximadamente 15 minutos e piora da dor ao uso repetitivo das mãos. Ao exame, há aumento nodular duro em interfalângicas distais e proximais, sem calor local importante. Não há acometimento de punhos, metacarpofalângicas ou sinais sistêmicos. Tendo em vista o diagnóstico mais provável e seus principais diferenciais, marque a alternativa correta. 
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Q4135720 Medicina
Uma criança de 12 meses comparece à Unidade Básica de Saúde, para atualização do cartão vacinal. Durante a discussão do caso, um residente afirma que determinadas vacinas são produzidas com microrganismos vivos atenuados, enquanto outras utilizam microrganismos inativados ou seus componentes. Considerando-se os princípios clássicos da imunização ativa, assinale a alternativa certa.
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Q4135718 Medicina
Uma mulher de 58 anos, hipertensa e diabética, comparece à consulta de rotina na Atenção Primária à Saúde. Durante a avaliação, o médico revisa seu plano terapêutico, suspende a solicitação de exames sem indicação clínica e orienta contra a realização de um rastreamento não recomendado para sua faixa etária e perfil de risco, explicando os potenciais danos decorrentes de resultados falso-positivos e procedimentos desnecessários. Com base nos conceitos contemporâneos dos níveis de prevenção, aponte a alternativa correta.
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Q4135625 Medicina
Uma mulher de 30 anos procura consulta para um exame ginecológico agendado. Sente-se bem e não apresenta queixas específicas. Está com o rastreamento do câncer do colo do útero atualizado. Seus períodos menstruais são regulares e geralmente duram de três a quatro dias. Nega qualquer viagem recente ou história de trauma. Não tem sido sexualmente ativa nos últimos dois meses. A paciente fuma um maço de cigarros por dia e bebe álcool ocasionalmente. O exame pélvico revela uma pequena massa cística, firme, indolor e móvel na borda do orifício exocervical, com coloração amarelada. Indique qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada na abordagem.
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Q4135624 Medicina
Uma mulher de 80 anos procura consulta com uma tumefação nodular firme no lábio esquerdo. Sua história clínica revela hipertensão, antecedente de doença arterial coronariana pós bypass aortocoronário e líquen escleroso da vulvar, tratado com creme corticosteroide de venda livre, conforme necessário. Notou o nódulo há cerca de cinco meses. Sua temperatura é de 37,0 °C, a pressão arterial é de 135/90 mmHg, a frequência cardíaca é de 95 bpm e a frequência respiratória é de 17 irpm. O exame físico revela uma pequena tumefação nodular no grande lábio esquerdo, com escoriações visíveis, mas sem lesões semelhantes a placas brancas. Indique qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no diagnóstico.
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Q4135623 Medicina
Uma mulher de 60 anos procura consulta com prurido vulvar severo, que piorou gradualmente no último ano. Relata que tentou usar lubrificantes de venda livre, sem alívio. Sua história clínica revela diabetes mellitus tipo 2, controlada por dieta, e hipertensão tratada com hidroclorotiazida. A menopausa ocorreu aos 52 anos de idade. A paciente foi sexualmente ativa com o marido até recentemente e relata dor intensa durante a relação sexual vaginal. O exame ginecológico revela lesões secas, finas e semelhantes a placas brancas na área vulvar, com atrofia dos pequenos lábios. O clitóris parece retraído. A pele perianal parece pálida e enrugada. Indique qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável. 
Alternativas
Q4135622 Medicina
Uma mulher de 51 anos, assintomática, é submetida a uma colposcopia devido a uma lesão intraepitelial de alto grau identificada com base no esfregaço de Papanicolau. A colposcopia mostra uma lesão visível de 2 cm de diâmetro, localizada no lábio posterior do colo do útero e confinada ao colo uterino, com bordas bem definidas, padrão grosseiro de mosaico após a aplicação de ácido acético e sangramento ao contato. A avaliação histológica revela células epiteliais glandulares com aumento e hipercromasia nucleares, aumento do número de mitoses, fusão de glândulas e infiltração do estroma até 8 mm. A radiografia de tórax e a ecografia abdominal são negativas. Qual das alternativas a seguir é a etapa seguinte mais apropriada na abordagem? 
Alternativas
Q4135621 Medicina
Uma mulher de 27 anos, G1P1, procura consulta de ginecologia e obstetrícia por ausência de lactação, fadiga, intolerância ao frio, queda de cabelo e ganho de peso não intencional no último ano. Teve placenta acreta durante a primeira gravidez, com perda sanguínea estimada de 2.000 mL. Sua história médica pregressa é normal. Seus sinais vitais estão todos dentro dos limites da normalidade. Assinale a alternativa que indica qual das alternativas a seguir é a causa mais provável dos seus sintomas. 
Alternativas
Q4135620 Medicina
Uma mulher de 21 anos procura o serviço de urgência por episódios intermitentes de dor abdominal inferior e pélvica na última semana. A dor localiza-se principalmente no lado direito e não apresenta irradiação. A paciente não é sexualmente ativa atualmente e não faz uso de medicação habitual. No hospital, seus sinais vitais estão normais. O exame pélvico revela desconforto à palpação, com massa palpável na região anexial direita. A tomografia computadorizada da pelve revela uma massa anexial sólida de 7 cm, que foi removida cirurgicamente juntamente com o ovário. A avaliação histológica indica camadas de células uniformes, com aspecto semelhante a um “ovo frito”, consistentes com disgerminoma. Indique qual dos seguintes marcadores tumorais está mais provavelmente elevado nesse tipo de tumor.
Alternativas
Q4135619 Medicina
Uma mulher de 66 anos, G3P3, apresenta história de 8 anos de dor nas costas, desconforto perineal, disúria e febre baixa. Esses sintomas têm recorrido regularmente nos últimos 5 a 6 anos. Também refere momentos em que sente um corpo estranho na vagina. Quando os sintomas começaram, foi-lhe prescrito um pessário vaginal, que ela nunca usou. Teve 3 partos vaginais e está na menopausa desde os 51 anos de idade. Tem história de diabetes mellitus tipo 2, controlada com dieta e metformina. Os sinais vitais são: pressão arterial de 110/60 mmHg, frequência cardíaca de 91 bpm, frequência respiratória de 13 irpm e temperatura de 37,4 °C. O exame físico revela dor bilateral no ângulo costovertebral. A bexiga não é palpável. O exame ginecológico revela descida do colo uterino ao nível do introito. A manobra de Valsalva provoca prolapso uterino para fora do introito. Indique qual das alternativas a seguir está mais provavelmente associada à patologia desta paciente.
Alternativas
Q4135618 Medicina
Uma mulher de 28 anos procura seu médico com queixa de incapacidade para engravidar, apesar de manter relações sexuais frequentes, sem proteção, com seu marido há mais de um ano. Ela amamentou seu único filho até cerca de 13 meses atrás, quando o casal decidiu tentar ter um segundo filho. No último ano, a paciente apresentou apenas quatro episódios de sangramento menstrual. Relata saída ocasional de leite por ambas as mamas. Sua única medicação atual é pantoprazol diário, que utiliza para dispepsia. Seu IMC é de 29 kg/m². O exame físico e os sinais vitais estão normais. O exame pélvico não mostra anormalidades. Ao exame das mamas, observam-se mamas densas, sendo possível extrair algumas gotas de leite de ambos os mamilos. Os níveis de estradiol, testosterona e hormônio estimulador da tireoide (TSH) estão dentro dos valores normais. Os níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH) estão baixos. Indique qual das alternativas a seguir explica melhor esses achados.
Alternativas
Q4135617 Medicina
Uma mulher de 61 anos, G4P3, apresenta história de cinco anos de perda involuntária de urina ao tossir, espirrar e realizar esforço físico. Nega perda urinária durante a noite. Está na menopausa desde os 51 anos. É saudável e não faz uso de nenhuma medicação, incluindo terapia hormonal de substituição.

Seu peso é de 78 kg e sua altura é de 156 cm. Os sinais vitais estão dentro dos limites da normalidade. Não apresenta dor à punho percussão lombar. O exame neurológico não revela alterações.

Ao exame ginecológico, observam-se mucosas vulvar e vaginal pálidas e atróficas. O meato uretral externo tem aspecto normal, mas há perda de urina quando a paciente tosse. O teste do cotonete (Q-tip test) é positivo. O exame bimanual revela abaulamento indolor da parede vaginal anterior. Indique qual das alternativas a seguir é a mais provável de ser encontrada na cistometria. 
Alternativas
Q4135616 Medicina
Uma mulher de 22 anos vai ao médico com aumento do corrimento vaginal. Não tem outras queixas. A paciente tem um parceiro sexual novo que afirma não ter sintomas gênito-urinários. O casal não usa preservativo. Os sinais vitais incluem: pressão arterial 110/80 mm Hg, frequência cardíaca 65/min, frequência respiratória 11/min e temperatura 36,6℃. O exame ginecológico revela aumento da produção de corrimento vaginal branco-amarelado. Uma imagem da microscopia do esfregaço vaginal é mostrada na figura.  
Imagem associada para resolução da questão
Indique qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada na abordagem. 
Alternativas
Q4135610 Medicina

Durante consulta pré-natal, você encontra uma gestante com 24s e o seguinte estado sorológico para Toxoplasmose:


• Sorologias do Primeiro Trimestre: IgG e IgM negativos.


• Sorologias do Segundo Trimestre: IgG e IgM positivos. 


Considerando o diagnóstico de toxoplasmose gestacional, assinale a alternativa correta. 

Alternativas
Respostas
261: B
262: B
263: B
264: B
265: A
266: B
267: A
268: A
269: C
270: A
271: D
272: B
273: C
274: E
275: A
276: B
277: D
278: E
279: A
280: D