Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3883422 Medicina
Paciente de 72 anos, comparece à Unidade de Pronto Atendimento com quadro de tosse produtiva há 01 semana. Familiares referem que hoje o paciente encontra-se mais sonolento e não reconheceu pessoas de seu convívio diário. Possui como comorbidades hipertensão e diabetes tipo 2.
Ao exame: Paciente em regular estado geral, consciente e algo desorientado, hipocorado 1+/4,anictérico, acianótico, febril ao toque, taquipneico ao repouso em ar ambiente. Ausculta cardíaca: bulhas cardíacas normofonéticas, ritmo regular em 2 tempos sem sopros. Ausculta pulmonar: murmúrio presente bilateralmente com estertores crepitantes em terço médio de hemitórax direito. Abdome: plano, flácido, sem visceromegalias, indolor à palpação superficial e profunda. Sinais vitais: FC 87 bpm; FR 31 ipm; PA 120x90 mmHg e Sat: 94% em ar ambiente. Exames laboratoriais: HB 12, HT 40%, leucócitos 11.050 seg 80%, ureia 20, cr 0,5.
Sobre o caso, é correto afirmar:
Alternativas
Q3883421 Medicina
Paciente jovem, 33 anos, obeso, sem demais comorbidades e sem medicações de uso contínuo, evolui há 01 mês com quadro de dor torácica ventilatório-dependente, nega tosse, refere que nos últimos 3 dias teve piora importante do quadro álgico associado a dispneia aos esforços. Buscou atendimento na UPA da Sacramenta, onde foi realizada radiografia de tórax e identificado derrame pleural unilateral. Considerando a tuberculose pleural como principal hipótese diagnóstica, analise as afirmativas abaixo.
I. Na análise do líquido pleural, deve-se esperar presença de exsudato com predomínio de linfócitos, e níveis elevados de adenosina desaminase (> 40 U/L).
II. A pesquisa de BAAR no líquido pleural é negativa na grande maioria dos casos.
III. Na tuberculose pleural, a cultura de micobactérias é frequentemente positiva.
Está(ão) correta(s)
Alternativas
Q3883420 Medicina
Homem, 75 anos, hipertenso e diabético, com diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE = 32%) em uso de nifedipino 20mg/dia, furosemida 40mg/dia e metformina 850mg 3 vezes ao dia. Procura o pronto atendimento por palpitações e dispneia aos esforços moderados. Ao exame físico: pressão arterial 128/78 mmHg, frequência cardíaca irregular em torno de 112 bpm, estertores bibasais discretos, sem edema periférico. ECG confirma fibrilação atrial.
Com base nos critérios de anticoagulação e no manejo da insuficiência cardíaca associado à fibrilação atrial, a conduta mais adequada para este paciente segundo diretrizes da SBC é a seguinte:
Alternativas
Q3883419 Medicina
Sobre o calendário vacinal do idoso, considere as afirmativas seguintes.
I. A vacina pneumocócica 23-valente (polissacarídica) – VPP23 deve ser ofertada no esquema de 3 doses para idosos acamados, institucionalizados ou de população indígena.
II. A vacina adsorvida difteria e tétano adulto (dupla bacteriana adulto) deve ser realizada 1 dose de reforço com dT a cada 10 anos após a última dose do esquema básico, porém deve ser antecipada para 5 anos em caso de exposição ao risco de difteria ou tétano.
III. A vacinação para covid, tal qual a vacinação para influenza, deve ser realizada anualmente para pessoas acima de 60 anos.
Está(ão) correta(s)
Alternativas
Q3883418 Medicina
Gumercindo, portador de cirrose hepática alcoólica há 4 anos, comparece à consulta em UBS do seu bairro. Relata abstinência alcoólica nos últimos dois anos e nunca apresentou episódios de hematêmese ou melena. Encontra-se assintomático no momento, mas traz consigo resultado de endoscopia digestiva alta realizada há 6 meses na qual foram identificadas varizes esofágicas de médio calibre, sem sinais de sangramento recente. Encontra-se em acompanhamento por hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana 100 mg/dia, mas mantém valores pressórico sem torno de 150/95 mmHg, confirmados em diferentes aferições ambulatoriais. No exame físico atual, apresenta pressão arterial de 152/96 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, ausência de ascite, fígado não palpável, telangiectasias no tronco e circulação colateral discreta, sem edemas periféricos. Exames laboratoriais recentes mostram creatinina de 0,9 mg/dL, bilirrubina total de 1,5mg/dL, INR de 1,3 e albumina sérica de 3,6 g/dL.
Diante do quadro descrito e considerando as comorbidades apresentadas pelo paciente, a conduta mais apropriada para o manejo da hipertensão neste caso é
Alternativas
Q3883417 Medicina
Homem de 68 anos, hipertenso e coronariopata, é internado por quadro de pneumonia comunitária grave. Evolui com hipotensão (PA 80/50 mmHg), taquicardia e débito urinário de 0,3 mL/kg/h nas últimas 8 horas. Ureia: 78 mg/dL; creatinina: 2,2 mg/dL (prévia 0,9 mg/dL). Sódio urinário: 10 mEq/L; FEUrea < 35%. Ultrassonografia de rins e vias urinárias sem dilatações ou alterações estruturais.
Diante do quadro descrito, a conduta imediata mais adequada para manejo da função renal do paciente é a seguinte:
Alternativas
Q3883416 Medicina
À admissão hospitalar do paciente de 42 anos, homem trans, para correção cirúrgica de fratura de tíbia, após acidente automobilístico, é identificada glicemia capilar de 184 mg/dl. O paciente nega antecedente pessoal de hiperglicemia fora do hospital, assim como diabetes mellitus. Tem diagnóstico de asma controlada com uso diário de budesonida e formoterol inalatórios. Paciente nega outras doenças, está assintomático e demais sinais vitais encontram-se normais. Com base no Manejo da hiperglicemia hospitalar em pacientes não críticos da Diretriz Brasileira de Diabetes (2025), a conduta mais adequada seria, além do monitoramento da glicemia capilar (MGC), propor
Alternativas
Q3883415 Medicina
Homem de 68 anos vai à consulta em UBS por queixa de “tontura” há cerca de 1 ano de caráter intermitente, descrita como sensação de instabilidade e turvação visual ao levantar-se da cama, com melhora após deitar-se novamente, que se intensificou no último mês. Nega náuseas, vômitos, tinnitus ou hipoacusia. Faz uso de losartana e nifedipino, cuja dose foi otimizada recentemente. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 135/80 mmHg em decúbito e de 100/65 mmHg após 3minutos em ortostatismo, acompanhada de frequência cardíaca de 102 bpm, sem outras alterações em sinais vitais. Na propedêutica neurológica, a manobra de Dix-Hallpike não desencadeia nistagmo ou sintomas, o teste de Romberg é negativo e o teste de Fukuda não mostra lateropulsão significativa.
Considerando o quadro clínico descrito, o exame complementar indicado para confirmar a hipótese diagnóstica etiológica mais provável é o(a)
Alternativas
Q3883413 Medicina
Paciente de 58 anos, é trazido ao pronto-socorro devido a aumento progressivo do abdome associado à falta de ar que piorou nas últimas 48 horas, dificultando até mesmo a permanência em decúbito dorsal. Ele possui histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2,dislipidemia e esteatose hepática. Ao exame físico, observa-se: dispneia em repouso mesmo quando sentado, bulhas cardíacas rítmicas em dois tempos e hipofonéticas, murmúrio vesicular diminuído nas bases pulmonares, sem crepitações. O abdome apresenta ascite volumosa, tensa, com piparote positivo e indolor à palpação. Há edema de membros inferiores cacifo positivo 3+/4+bilateralmente. Foi realizada sondagem vesical de demora com débito urinário abundante. Sinais vitais: PA 140/90 mmHg, FC 98 bpm, FR 22 irpm, SpO₂ 96%, temperatura 36,5 °C.
Considerando o quadro clínico, a alternativa que indica a conduta medicamentosa mais adequada para o manejo imediato da ascite neste paciente é a
Alternativas
Q3883411 Medicina
Disponibilizado no Brasil em 2024, o LOKELMA® (ciclossilicato de zircônio sódico hidratado) atua promovendo a troca de íons ao longo do trato gastrointestinal, ligando-se ao potássio em troca de sódio e hidrogênio. Esse mecanismo reduz a quantidade de potássio livre na luz intestinal, aumenta sua excreção fecal e, consequentemente, promove a queda dos níveis séricos de potássio, sendo indicado no manejo da hipercalemia. Considerando o mecanismo de ação descrito e os fármacos utilizados para o tratamento da hipercalemia, o medicamento com efeito mais semelhante ao citado acima é a(o)
Alternativas
Q3859130 Medicina
"A secreção nasal é mais associada a doenças localizadas apenas na cavidade nasal e nos seios paranasais, embora também possa ser observada em distúrbios do trato respiratório inferior, como pneumonia bacteriana e traqueobronquite infecciosa, ou em doenças sistêmicas, como coagulopatias e hipertensão sistêmica. A secreção nasal é caracterizada como serosa, mucopurulenta com ou sem hemorragia ou puramente hemorrágica (epistaxe)." Assinale a alternativa correta que se refere ao distúrbio do sistema respiratório evidenciado no texto: 
Alternativas
Q3859051 Medicina
Qual das alternativas não é uma indicação relativa para correção eletiva de varicocele? 
Alternativas
Q3859050 Medicina
As características do câncer de próstata demonstradas no ultrassom transretal da próstata podem incluir:
I.Hipoecogenicidade.
II.Hiperecogenicidade.
III.Assimetria prostática.
IV.Aumento da vascularidade.
É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3859049 Medicina
A disfunção erétil (DE) na doença renal terminal (ESRD) tem sido comumente associada a todos os seguintes fatores, exceto: 
Alternativas
Q3859048 Medicina
A causa mais comum de hematúria glomerular é: 
Alternativas
Q3859047 Medicina
A formação de hidrocele após ligadura de varicocele é menos provável de ocorrer após qual dos seguintes procedimentos?
Alternativas
Q3859046 Medicina
Um homem apresenta-se após uma biópsia prostática transretal com febre de 38,9°C, calafrios e grande quantidade de leucócitos e bactérias na urina. Qual antibiótico é a melhor escolha para terapia inicial até que os resultados das culturas urinária e sanguínea estejam disponíveis? 
Alternativas
Q3859045 Medicina
Um homem de 58 anos com histórico de pancreatite autoimune apresenta retenção urinária. Ele é refratário ao tratamento medicamentoso para hiperplasia prostática benigna (HPB), e uma ressecção transuretral da próstata (RTU/TURP) está planejada. Que tipo de histologia pode ser esperada na ressecção prostática?
Alternativas
Q3859044 Medicina
Qual das seguintes estruturas normalmente não seria visível em um ultrassom prostático sagital na linha média? 
Alternativas
Q3859043 Medicina
A hematúria é diferenciada da hemoglobinúria ou mioglobinúria por: 
Alternativas
Respostas
17901: D
17902: D
17903: A
17904: B
17905: C
17906: C
17907: C
17908: A
17909: B
17910: E
17911: C
17912: C
17913: D
17914: E
17915: E
17916: E
17917: D
17918: A
17919: E
17920: B