Disponibilizado no Brasil em 2024, o LOKELMA® (ciclossilicato de zircônio sódico hidratado) atua promovendo a troca de íons ao longo do trato gastrointestinal, ligando-se ao potássio em troca de sódio e hidrogênio. Esse mecanismo reduz a quantidade de potássio livre na luz intestinal, aumenta sua excreção fecal e, consequentemente, promove a queda dos níveis séricos de potássio, sendo indicado no manejo da hipercalemia. Considerando o mecanismo de ação descrito e os fármacos utilizados para o tratamento da hipercalemia, o medicamento com efeito mais semelhante ao citado acima é a(o)

Question

A

furosemida.

B

insulina regular humana.

C

gluconato de cálcio 10%.

D

bicarbonato de sódio 8,4%.

E

poliestirenossulfonato de cálcio.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [E] poliestirenossulfonato de cálcio. Gabarito: EFundamento decisivo: O enunciado descreve um fármaco que age no trato gastrointestinal por troca iônica, ligando potássio e promovendo sua eliminação fecal; entre as alternativas, o único com mecanismo equivalente é o poliestirenossulfonato de cálcio, uma resina trocadora de cátions.Tema central: Hipercalemia farmacológicaAnálise das alternativasAErradaA furosemida pode reduzir potássio por aumento da excreção renal, isto é, por kaliurese associada à diurese. Isso a afasta do mecanismo pedido, que é troca iônica intestinal com eliminação fecal de potássio.BErradaA insulina regular humana reduz temporariamente a calemia por redistribuição transcelular, estimulando a entrada de potássio no meio intracelular. Ela não remove potássio do organismo nem atua por ligação intestinal ao potássio.CErradaO gluconato de cálcio 10% não é agente hipocalemiante direto. Seu papel na hipercalemia grave é estabilizar a membrana miocárdica e reduzir risco arrítmico, sem reduzir a concentração sérica de potássio.DErradaO bicarbonato de sódio 8,4% pode reduzir potássio por deslocamento intracelular relacionado ao equilíbrio ácido-base, especialmente em acidose metabólica. Esse mecanismo é de redistribuição, não de troca catiônica no trato gastrointestinal.ECertaO poliestirenossulfonato de cálcio é a alternativa correta porque compartilha o mecanismo central descrito: atua no lúmen gastrointestinal como resina de troca catiônica, captura potássio e favorece sua eliminação fecal. A semelhança decisiva está na remoção intestinal do potássio do organismo.Pegadinha da questãoA questão explora a diferença entre fármacos usados na hipercalemia e fármacos com mecanismo semelhante. Insulina e bicarbonato baixam potássio sérico por redistribuição, cálcio protege o coração sem baixar a calemia, e furosemida elimina potássio por via renal; nenhum reproduz o mecanismo intestinal da resina trocadora de cátions.Dica para questões semelhantesSepare os tratamentos da hipercalemia em três grupos: estabilização de membrana, redistribuição transcelular e remoção corporal de potássio.Se o enunciado falar em trato gastrointestinal, troca iônica e excreção fecal, pense em resina trocadora de cátions.Não confunda queda do potássio sérico com remoção do potássio do organismo; insulina e bicarbonato reduzem calemia sem eliminar a carga corporal total.Quando a pergunta pedir mecanismo semelhante, compare o local de ação e a via de eliminação, não apenas a indicação clínica.

Disponibilizado no Brasil em 2024, o LOKELMA® (ciclossilicat...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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