Questões de Medicina para Concurso - Página 1874

Q2484987

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484987 Medicina

Na abordagem multidisciplinar para o tratamento de síndromes crânio-faciais congênitas, a compreensão da etiologia, manifestações clínicas e princípios terapêuticos específicos para cada síndrome é essencial. Considerando as características e o manejo das síndromes crânio-faciais mais comuns, qual das seguintes afirmações é mais precisa?

A

Na Síndrome de Crouzon, a correção cirúrgica do crânio deve ser prioritariamente realizada na adolescência, após a conclusão do crescimento craniano, para evitar recidivas.

B

A Síndrome de Apert é caracterizada exclusivamente por sinostose craniana, sem associações significativas com anormalidades dos membros superiores e inferiores.

C

Em pacientes com Síndrome de Treacher Collins, a intervenção cirúrgica precoce é recomendada para a reconstrução da mandíbula e da região malar antes do primeiro ano de vida.

D

Pacientes com Síndrome de Pfeiffer requerem avaliação e tratamento precoce da estenose das vias aéreas, devido à presença comum de braquicefalia e hipoplasia midfacial.

E

O tratamento da Síndrome de Saethre-Chotzen geralmente não requer intervenções cirúrgicas, pois a maioria das manifestações clínicas são leves e não progressivas.

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Q2484986

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484986 Medicina

Analise as afirmativas abaixo sobre cirurgias reparadoras de face, especialmente em contextos de fissuras labiopalatinas.

I - A cirurgia primária para a correção de fissura labial deve ser realizada preferencialmente antes do paciente completar 1 mês de idade para garantir melhores resultados estéticos e funcionais.

II – A técnica de Furlow, utilizada na palatoplastia, emprega uma abordagem de duplo Z-plastia para reconstruir o palato mole, melhorando significativamente a fala do paciente.

III – Cirurgias reparadoras de face que incluem a correção de fissuras labiopalatinas raramente requerem acompanhamento ortodôntico e tratamentos fonoaudiológicos subsequentes.

IV – O uso de enxertos ósseos alveolares é uma prática comum no tratamento de fissuras alveolares e é geralmente realizado na fase de dentição mista do paciente.

V – Intervenções cirúrgicas para a correção de fissuras labiopalatinas em adultos são menos eficazes e apresentam mais complicações quando comparadas às realizadas em crianças.

Estão corretas as afirmativas:

A

I, II e III, apenas;

B

II, III e IV, apenas;

C

IV e V, apenas;

D

II, IV e V, apenas;

E

I e II, apenas.

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Q2484985

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484985 Medicina

Considerando os desafios associados ao tratamento integrado de crianças com fissuras labiopalatinas complexas, que podem incluir anomalias alveolares, labiais e palatinas, a abordagem multidisciplinar é essencial para atender tanto às necessidades funcionais quanto estéticas. Com base nas diretrizes atuais e nas melhores práticas para o manejo dessas complexidades, qual estratégia representa o melhor plano de tratamento a longo prazo para essas crianças?

A

Início imediato com enxertos ósseos alveolares na primeira infância para facilitar a erupção dentária subsequente, seguido pela correção cirúrgica da fissura labial e palatina.

B

Priorização da correção cirúrgica da fissura labial dentro dos primeiros 12 meses de vida, adiando a intervenção alveolar e palatina até que o crescimento facial esteja mais completo, por volta dos 6-7 anos de idade.

C

Realização de uma cirurgia abrangente no início da adolescência que combine a correção da fissura labial, palatina e alveolar em um único procedimento, para minimizar o impacto psicossocial da aparência facial durante os anos escolares.

D

Adoção de uma abordagem conservadora até a adolescência, focando exclusivamente em terapias de fala e alimentação, para posteriormente realizar todas as correções cirúrgicas de forma simultânea.

E

Implementação de uma abordagem sequencial que inicia com a correção do lábio aos 3-6 meses, seguida pela palatoplastia aos 9-18 meses, intervenções ortodônticas iniciais conforme necessário, e finalizando com enxertos ósseos alveolares pré-puberais.

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Q2484984

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484984 Medicina

No contexto do tratamento cirúrgico das anomalias craniofaciais, como fissuras labiopalatinas e outras deformidades congênitas, a seleção da técnica e o timing cirúrgico são críticos para alcançar resultados ótimos. Considerando os avanços recentes e as práticas baseadas em evidências, qual das seguintes abordagens é mais indicada para o tratamento de uma criança com fissura labiopalatina não sindrômica?

A

Realização da correção do palato e do lábio em uma única etapa cirúrgica nos primeiros 6 meses de vida para minimizar o número de intervenções anestésicas.

B

Correção da fissura labial entre 3 e 6 meses de idade, seguida pela correção da fissura palatina entre 9 e 18 meses de idade, com avaliações ortodônticas regulares.

C

Espera até a completa erupção dentária antes de qualquer intervenção cirúrgica para evitar possíveis complicações no desenvolvimento dentário.

D

Uso exclusivo de técnicas não cirúrgicas, como placas de alimentação e fonoaudiologia, até a idade de 5 anos, quando o crescimento facial estará mais avançado.

E

Início do tratamento com enxertos ósseos alveolares na infância precoce, seguido pela correção da fissura labial e palatina na adolescência.

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Q2484983

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484983 Medicina

Considerando a complexidade do tratamento cirúrgico para pacientes com fissura labiopalatal, a seleção da técnica cirúrgica adequada depende de uma compreensão detalhada da anatomia e da funcionalidade afetadas. Qual das seguintes afirmações reflete melhor a abordagem contemporânea e multidisciplinar no tratamento de fissuras labiopalatais?

A

A correção da fissura do palato sempre precede a correção da fissura labial para facilitar a alimentação no pós-operatório imediato.

B

A intervenção cirúrgica para a fissura palatina deve ser adiada até a adolescência para minimizar o impacto no crescimento facial.

C

O tratamento da fissura labial geralmente é realizado entre os 3 e 6 meses de idade, seguido pela correção da fissura palatina entre os 9 e 18 meses.

D

A utilização exclusiva da técnica de Z-plastia para a correção de fissuras labiopalatais oferece os melhores resultados estéticos e funcionais em todos os casos.

E

As cirurgias para fissura labiopalatal devem ser adiadas até a idade adulta para que o paciente possa participar ativamente nas decisões sobre o tratamento.

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Q2484982

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484982 Medicina

Relacione as técnicas cirúrgicas listadas na coluna A com os tipos de fissuras labiopalatinas na coluna B, aplicando a técnica mais adequada para cada tipo de fissura. Algumas técnicas podem ser aplicadas a mais de um tipo de fissura, mas selecione a opção que melhor se adequa ao contexto usual de aplicação.

Coluna A: Técnicas Cirúrgicas

1 – Técnica de Millard.
2 – Técnica de Furlow.
3 – Técnica de Von Langenbeck.
4 – Técnica de Mohler.
5 – Técnica de Z-plastia.

Coluna B: Tipos de Fissuras

( ) Fissura de palato submucoso.
( ) Fissura labial unilateral completa.
( ) Fissura palatina total.
( ) Fissura labial bilateral.
( ) Cicatriz pós-operatória de correção de fissura

A sequência correta é:

A

3 – 1 – 2 – 4 – 5.

B

2 – 1 – 4 – 3 – 5.

C

5 – 4 – 2 – 1 – 3.

D

4 – 3 – 2 – 5 – 1.

E

1 – 3 – 4 – 2 – 5.

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Q2484981

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484981 Medicina

A técnica de Langenbeck é um procedimento cirúrgico fundamental no reparo de fissuras palatinas, caracterizando-se pela mobilização de retalhos mucoperiostais para o fechamento da fissura. Este método visa melhorar a função de fala através da reconstrução anatômica e funcional do palato. Qual dos seguintes aspectos é fundamental para o sucesso da técnica de Langenbeck na reparação de fissuras palatinas?

A

A utilização de enxertos ósseos da crista ilíaca para o fechamento imediato do defeito alveolar e fortalecimento do maxilar superior.

B

A injeção de substâncias bioativas no local da fissura para estimular a regeneração óssea e a cicatrização do tecido mole sem a necessidade de sutura.

C

A elevação bilateral de retalhos mucoperiostais do palato duro e mole, permitindo a aproximação mediana e sutura sem tensão dos tecidos palatinos.

D

A aplicação de laser de baixa intensidade no pós-operatório para acelerar a cicatrização e reduzir a formação de cicatriz hipertrófica no local da fissura.

E

O fechamento da fissura palatina utilizando uma técnica de sutura contínua automática, minimizando o tempo cirúrgico e a manipulação do tecido.

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Q2484980

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484980 Medicina

Na cirurgia reparadora de fissuras de palato, seja parcial ou total, a abordagem cirúrgica varia conforme a extensão da fissura e as necessidades individuais do paciente, visando restaurar a função e a estética. Qual das seguintes técnicas é corretamente associada ao tratamento específico para um tipo de fissura de palato, e o que ela visa restaurar principalmente?

A

Técnica de Langenbeck – É usada para reparar fissuras de palato submucoso, visando principalmente a restauração da função muscular do palato mole.

B

Técnica de Von Langenbeck – Aplicada em fissuras de palato parciais ou totais, foca na reanimação da musculatura palatina e no fechamento da fissura para restaurar a função de fala.

C

Técnica de Furlow – Indicada exclusivamente para fissuras de palato total, utilizando uma abordagem de duplo retalho Z-plastia para corrigir a função velofaríngea.

D

Técnica de Pushback – Utilizada para a ampliação do palato duro em fissuras parciais, com o principal objetivo de melhorar a estética do arco dental sem focar na reabilitação da fala.

E

Técnica de Wardill-Kilner – Preferencial para fissuras de palato submucoso, objetivando a melhoria estética do palato duro e a correção de eventuais deformidades dentárias.

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Q2484979

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484979 Medicina

A técnica de Mohler para a correção de fissuras labiais unilaterais representa uma adaptação da técnica de rotação-avanço, focando em nuances específicas para aperfeiçoar a estética do lábio e do nariz simultaneamente. Qual das seguintes afirmações descreve mais precisamente um aspecto distintivo da técnica de Mohler na correção de fissuras labiais?

A

A técnica de Mohler elimina a necessidade de qualquer intervenção cirúrgica secundária no nariz, integrando completamente a reconstrução nasal na primeira cirurgia.

B

Diferentemente da técnica de Millard, a técnica de Mohler utiliza um único retalho triangular para fechar a fissura, minimizando a cicatriz sem abordar a simetria nasal.

C

A técnica de Mohler é específica para fissuras labiais bilaterais, utilizando uma abordagem de duplo retalho para equilibrar o centro do lábio e a columela.

D

A técnica envolve a criação de um retalho orbicular do lábio para reconstruir a base do nariz, melhorando significativamente a simetria e a forma do nariz e do lábio.

E

Mohler propôs a utilização de enxertos ósseos retirados do ilíaco para a reconstrução do arco alveolar durante a correção da fissura labial, como parte integrante da sua técnica.

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Q2484978

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484978 Medicina

A técnica de Abbe-Estlander é um procedimento cirúrgico empregado na reconstrução labial, particularmente eficaz em casos de defeitos significativos que afetam tanto a estética quanto a funcionalidade do lábio. Essa técnica envolve a transposição de um retalho labial do lábio oposto para restaurar a continuidade e a simetria. Considerando os detalhes específicos e as implicações dessa técnica, qual das seguintes afirmações é mais precisa?

A

O retalho utilizado na técnica de Abbe-Estlander é vascularizado pela artéria labial inferior, tornando-a a opção preferencial para a reconstrução do lábio superior.

B

Devido à sua alta complexidade, a técnica de Abbe-Estlander é indicada para a reconstrução primária imediata de todas as fissuras labiais, independentemente da extensão do defeito.

C

A técnica de Abbe-Estlander é particularmente indicada para defeitos que ocupam entre 1/3 e 2/3 do comprimento do lábio, permitindo uma reconstrução eficaz com boa recuperação da função muscular e estética labial.

D

Uma desvantagem significativa da técnica de AbbeEstlander é a necessidade de múltiplas cirurgias secundárias para a correção de deformidades residuais do lábio doador, o que a torna menos favorável em comparação a outras técnicas.

E

A técnica é exclusivamente aplicável para a reconstrução do lábio inferior, pois o suprimento sanguíneo e as características musculares do lábio superior não são compatíveis com os princípios da transposição do retalho.

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Q2484977

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484977 Medicina

A técnica de rotação-avanço de Millard é amplamente utilizada no tratamento de fissuras labiais, permitindo a reconstrução do lábio com uma aparência mais natural. Esta técnica envolve a rotação de um retalho tecidual para fechar a fissura labial e o avanço de tecido para reconstruir o arco do Cupido e o contorno do lábio. Considerando as etapas críticas desta técnica, complete as lacunas na seguinte sentença:

Na técnica de rotação-avanço de Millard, o retalho C é cuidadosamente desenhado para permitir a ________ (1) da fissura, enquanto o avanço do retalho do lado não afetado busca restaurar o ________ (2) e a simetria do lábio.

A

(1) expansão - (2) volume.

B

(1) rotação - (2) arco do Cupido.

C

(1) contração - (2) filtrum

D

(1) aderência - (2) contorno nasal.

E

(1) abertura - (2) selamento.

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Q2484976

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484976 Medicina

Na abordagem cirúrgica de fissuras labiais bilaterais, seja parcial ou total, a complexidade do procedimento requer uma estratégia cuidadosa para restaurar a funcionalidade e estética. Considerando as técnicas e princípios no manejo dessas fissuras, qual das seguintes afirmações melhor descreve a abordagem recomendada?

A

A técnica de rotação-avanço de Millard, aplicada de maneira simétrica em ambos os lados, é a abordagem padrão para todos os casos de fissuras labiais bilaterais, independentemente da gravidade da fissura.

B

A reconstrução do lábio em pacientes com fissura labial bilateral deve iniciar com a restauração do prolabium e do filtro labial usando a técnica de Abbe-Estlander, seguida pela reparação bilateral sequencial.

C

A técnica de Mohler, uma variação da técnica de Millard, é especialmente indicada para fissuras labiais bilaterais completas, priorizando a reconstrução do arco do Cupido e a simetria do lábio inferior.

D

O tratamento de fissuras labiais bilaterais geralmente começa com a correção do segmento pré-maxilar nos primeiros 3 meses de vida, utilizando técnicas de ortopedia nasal e maxilar, seguidas pela cirurgia labial entre 6 e 12 meses de idade.

E

Em casos de fissuras labiais bilaterais totais, a prioridade é a correção da base nasal e a definição do arco do Cupido antes de qualquer intervenção no lábio, utilizando exclusivamente a técnica de Z-plastia para minimizar a tensão na linha média.

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Q2484975

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484975 Medicina

No manejo cirúrgico de fissuras de lábio unilateral, parcial ou total, a seleção da técnica apropriada e o timing cirúrgico são cruciais para alcançar resultados estéticos e funcionais ótimos. Considerando as técnicas cirúrgicas e abordagens no tratamento de fissuras labiais, qual das seguintes afirmações é mais correta?

A

A técnica de Millard, também conhecida como rotaçãoavanço, é idealmente realizada após os 2 anos de idade para aproveitar o crescimento facial natural e minimizar retrabalhos cirúrgicos.

B

A técnica de Tennison-Randall é indicada exclusivamente para fissuras labiais unilaterais parciais, não sendo adequada para fissuras totais devido à sua limitada capacidade de ajuste.

C

A técnica de Z-plastia é recomendada como a primeira linha de tratamento para todas as fissuras labiais unilaterais, oferecendo a melhor correção estética e funcional independentemente da extensão da fissura.

D

A reparação de fissuras labiais deve ser idealmente realizada entre os 3 e 6 meses de idade, utilizando a técnica de Millard ou Tennison-Randall, dependendo da extensão da fissura e preferência do cirurgião.

E

A técnica de McComb é prioritariamente utilizada para o tratamento de fissuras labiais unilaterais totais, oferecendo superior reconstrução da musculatura orbicular e simetria nasal.

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Q2484974

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484974 Medicina

Analise as seguintes afirmativas relacionadas ao manejo de anomalias craniofaciais e indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) a Síndrome de Treacher Collins é uma desordem craniofacial caracterizada principalmente por hipoplasia mandibular severa, ausência de pestanas e coloboma das pálpebras inferiores;

( ) na Síndrome de Apert, a craniectomia descompressiva realizada nos primeiros meses de vida é contraindicada devido ao alto risco de regeneração óssea prematura e fechamento das suturas cranianas;

( ) a correção de fissuras labiopalatinas em pacientes com Síndrome de Crouzon deve ser postergada até a adolescência para evitar complicações relacionadas ao crescimento facial;

( ) o tratamento cirúrgico da hipoplasia maxilar em pacientes com anomalias craniofaciais frequentemente requer a utilização de distratores osteogênicos para promover a expansão óssea gradual;

( ) a Síndrome de Pierre Robin é uma sequência de malformações que inclui glossopose, fissura palatina e micrognatia, sendo a traqueostomia precoce recomendada como padrão de cuidado para evitar obstrução das vias aéreas;

A sequência correta é:

A

V – F – F – V – F

B

V – F – V – F – V

C

V – F – V – F – V.

D

V – F – F – V – V

E

F – V – F – V – F

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Q2484973

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484973 Medicina

Considerando as complexidades associadas às síndromes crânio-faciais congênitas, como a Síndrome de Treacher Collins, Síndrome de Apert, Síndrome de Crouzon, Síndrome de Pfeiffer e Disostose Craniofacial de Crouzon, a gestão multidisciplinar torna-se fundamental para o sucesso terapêutico. Qual das seguintes afirmações é mais precisa ao descrever as intervenções cirúrgicas na gestão de pacientes com essas condições?

A

A craniectomia descompressiva é o procedimento de escolha em pacientes com Síndrome de Apert para prevenir o aumento da pressão intracraniana, independentemente da idade do paciente.

B

A osteotomia Le Fort III é frequentemente indicada na Síndrome de Treacher Collins para corrigir anomalias orbitárias e maxilares, sendo realizada antes dos 6 meses de idade para melhores resultados estéticos.

C

Nas Síndromes de Crouzon e Apert, a calvária e a base do crânio devem ser cirurgicamente remodeladas antes do primeiro ano de vida para prevenir complicações neurocognitivas.

D

A expansão rápida da maxila é uma intervenção primária na Síndrome de Pfeiffer para aliviar a obstrução das vias aéreas superiores causada pela hipoplasia maxilar e mandibular.

E

A correção cirúrgica da exorbitismo, através de avanço orbitário, é indicada na Síndrome de Crouzon quando há comprometimento visual significativo, sem uma idade específica para melhor resultado.

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Q2484972

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Cirurgião Plástico Fissura Labial |

Q2484972 Medicina

Na cirurgia reparadora de fissuras labiopalatinas, a escolha da técnica cirúrgica adequada é fundamental para obter um resultado funcional e estético satisfatório. Dentre as técnicas disponíveis, a técnica de Millard rotacional-avanço e a técnica de Z-plastia são amplamente utilizadas. Considerando a complexidade anatômica e as variáveis envolvidas no planejamento cirúrgico de pacientes com fissuras labiopalatinas, qual das seguintes afirmações é a mais precisa ao abordar o manejo desses pacientes?

A

A técnica de Z-plastia é preferencialmente indicada para todos os casos de fissuras labiais, pois promove uma cicatriz mais discreta independentemente da extensão da fissura.

B

A técnica de Millard rotacional-avanço é contraindicada em pacientes que apresentam fissuras bilaterais completas, devido ao risco aumentado de isquemia do retalho tecidual.

C

Em casos de fissura unilateral completa, a técnica de Millard permite a reconstrução do arco cúbito com mínimo comprimento adicional, sendo a opção mais versátil para esses casos.

D

A escolha entre a técnica de Millard e a de Z-plastia deve ser baseada exclusivamente no comprimento da fissura labial, sendo a Z-plastia mais indicada para fissuras menores que 10 mm.

E

A técnica de Z-plastia é superior à técnica de Millard em todos os aspectos de cicatrização e resultado estético, sendo a escolha preferencial para a maioria dos cirurgiões plásticos.

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Q2484959

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484959 Medicina

Sobre as indicações de uso de nirmatrelvir/ritonavir no tratamento de infecções pelo SARS-CoV2 pelo Ministério da Saúde do Brasil, e INCORRETO afirmar:

A

O início da medicação esta reservado para ate 5 dias do início de sintomas.

B

Em pacientes em tratamento para o HIV/Tuberculose, deve-se ter especial atenção no uso em associação com o efavirenz e possíveis alterações hepáticas, além do uso darifampicina que leva a uma redução da disponibilidade de nirmatrelvir/ritonavir.

C

O uso com inibidores da redutase HMG-CoA, especialmente a sinvastatina, deve ser evitado, sendo recomendada a suspensão ou troca da estatina.

D

Dentre os critérios de comorbidades, estão incluídos pneumopatias, insuficiência cardíaca, diabetes melito, síndromes coronarianas, Síndrome de Down, obesidade mórbida e gestação.

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Q2484958

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484958 Medicina

Sabe-se que hoje ha um grande desafio em relação ao tratamento de infecções causadas por gram-negativos fermentadores e não-fermentadores, sendo o Acinetobacter baumannii complex XDR e enterobacterias produtoras de carbapenemase, especialmente a Klebsiella pneumoniae, as de maior complexidade diante das opções antimicrobianas atualmente disponíveis. Diante destes 2 perfis de agentes, quais as opções terapêuticas atualmente disponíveis em pacientes graves:

A

Polimixinas, Aminoglicosídeos ou Ampicilina/Sulbactam.

B

Meropenem, Piperacilina/Tazobactam ou Tigeciclina.

C

Ceftazidima/Avibactam, Tigeciclina ou Polimixinas.

D

Aztreonam, Tigeciclina ou Polimixinas.

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Q2484957

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484957 Medicina

Em relação as endocardites infecciosas conforme American Heart Association e European Society of Cardiology e CORRETO afirmar:

A

A profilaxia antimicrobiana deve ser realizada em qualquer procedimento envolvendo manipulação do tecido gengival, região periapical ou perfuração da mucosa oral em paciente com doença valvar cardíaca, podendo ser realizada com amoxicilina ou clindamicina em pacientes alérgicos a penicilina.

B

Os novos Critérios de Duke (2023) pouco se alteraram em relação aos critérios anteriores (2000), com inclusão de novos critérios menores entre os fatores de risco adicionais como a presença de dispositivos cardíacos permanentes (CDI e marca passo definitivo), além de abscessos esplênicos e cerebrais.

C

A terapia empírica em pacientes graves e com valvas nativas pode ser iniciada com ceftriaxone, sem necessidade de associação de outros antimicrobianos considerando epidemiologia mais prevalente para estreptococos e estafilococos.

D

A transição para antibioticoterapia oral é uma opção para pacientes em tratamento de endocardite infecciosa com qualquer perfil microbiológico desde que paciente esteja estável, afebril e com tempo de antimicrobiano endovenoso > 7 dias.

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Q2484956

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484956 Medicina

Em um paciente diabético com infecção localizada com extensão maior do que 2cm, com presença de úlcera associada a sinais de acometimento infeccioso de tecidos profundos (tendão, músculo e articulações), sem osteomielite, sem sinais sistêmicos, sem uso de antimicrobianos prévios, qual a classificação PEDIS, antimicrobianos recomendados para início em UPA (dentro das disponibilidades) e tempo de tratamento proposto conforme Consenso IDSA 2023:

A

PEDIS 4, ceftriaxone e clindamicina, 1-2 semanas

B

PEDIS 3, amoxicilina/clavulanato, 2-4 semanas

C

PEDIS 3, oxacilina e ciprofloxacino, 2-4 semanas

D

PEDIS 2, gentamicina e clindamicina, 2-4 semanas

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