Questões de Concurso
Sobre pneumologia em medicina
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I - Um fator importante a ser considerado ao levantar a história de um paciente com asma brônquica é o potencial para exposições ocupacionais na asma brônquica. A asma brônquica provocada por exposições ocupacionais é denominada asma brônquica ocupacional.
II - As características comumente observadas durante uma crise aguda de asma brônquica incluem frequência respiratória alta (geralmente 25 a 40 incursões por minuto), taquicardia e pulso paradoxal (diminuição exagerada da pressão sistólica durante a inspiração). A magnitude do pulso está relacionada com a gravidade da crise; um valor superior a 15 mmHg indica uma crise de gravidade moderada. A oximetria de pulso, com o paciente respirando ar ambiente, comumente revela uma saturação de oxigênio próxima a 90%.
III - A inspeção pode revelar que os pacientes que apresentam crises agudas de asma brônquica estão usando seus músculos acessórios da respiração; nesse caso, a pele sobre o tórax pode estar retraída para os espaços intercostais durante a inspiração. O tórax geralmente está hiperinsuflado e a fase expiratória é prolongada em relação à fase inspiratória.
IV - A percussão do tórax demonstra som maciço, com perda da variação normal na macicez em razão do movimento diafragmático; o frêmito tátil está diminuído.
V - A ausculta revela sibilos, que é o achado físico cardinal na asma brônquica, mas não estabelece o diagnóstico. O sibilo, geralmente mais alto durante a expiração, mas auscultado também durante a inspiração, é caracterizado como polifônico, porque mais de um tom pode ser ouvido simultaneamente.
Estão corretas as afirmações:
I - Dentre as causas comuns de insuficiência respiratória aguda hipoxêmica primária, pode-se citar: pneumonia; atelectasia lobar aguda; edema pulmonar cardiogênico; e contusão pulmonar.
II - A característica fundamental da insuficiência respiratória aguda é a incapacidade de manter a oxigenação adequada ou a incapacidade de manter uma PaCO2 adequada. A função neurológica pode deteriorar-se e a isquemia miocárdica ou mesmo o infarto podem ser precipitados pela hipoxemia.
III - Dentre as manifestações clínicas da hipercapnia pode-se citar: sonolência, letargia, inquietação, tremor, fala ininteligível, cefaleia, asterixe, papiledema, coma, diaforese.
IV - A radiografia de tórax na insuficiência respiratória aguda provavelmente mostrará um de três padrões: normal (ou relativamente normal), opacidades localizadas preenchendo alvéolos ou opacidades difusas preenchendo alvéolos.
V - O manejo da insuficiência respiratória aguda depende de sua causa, de suas manifestações clínicas e das condições subjacentes do paciente. Algumas metas se aplicam a todos os pacientes: melhora da hipoxemia para eliminar ou reduzir significativamente a ameaça aguda à vida; correção da acidose se for considerada uma ameaça à vida; manutenção do débito cardíaco ou melhora se o débito cardíaco estiver comprometido; tratamento do processo mórbido subjacente e prevenção de complicações previsíveis.
Estão corretas as afirmações:
I. O tabagismo (TB) é reconhecido como uma doença crônica causada pela dependência à nicotina presente nos produtos à base de tabaco. (Drope et al, 2018).
II. De acordo com a Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde [CID-11], o TB integra o grupo de "transtornos mentais, comportamentais ou do neurodesenvolvimento" em razão do uso da substância psicoativa.
III. O tabaco é uma planta (Nicotiana tabacum) cujas folhas são utilizadas na confecção de diferentes produtos que têm como princípio ativo a nicotina, que causa dependência.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O tratamento da rinossinusite deve ser individualizado de acordo com as características do paciente e, quando bem executado, promove melhor qualidade de vida.
II. A porta de entrada para esses pacientes não é a Atenção Primária em Saúde, o que não demanda a necessidade de conhecer adequadamente as características do paciente com rinossinusite e as diversas alternativas terapêuticas para um atendimento integral.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A coqueluche é uma infecção respiratória, transmissível e causada por bactéria (Bordetella pertussis). Está presente em todo o mundo e sua principal característica são crises de tosse seca.
II. A Coqueluche pode atingir, também, traqueia e brônquios. Crianças menores de seis meses podem apresentar complicações da coqueluche que, se não tratada corretamente, pode levar à morte.
III. O diagnóstico da coqueluche em estágios iniciais é difícil, uma vez que os sintomas podem parecer como resfriado ou até mesmo outras doenças respiratórias.
Marque a alternativa CORRETA:
I - Segundo a OMS, crianças com PAC e com presença de tiragem subcostal são classificadas como portadoras de pneumonia grave.
II - Na criança com infecção respiratória aguda, a Frequência Respiratória (FR) deve sempre ser pesquisada visando ao diagnóstico de PAC.
III - Em lactentes a partir de 2 meses até pré-escolares aos 5 anos de idade, os vírus respiratório sincicial, parainfluenza, influenza, rinovírus e adenovírus são agentes frequentes de PAC e o agente bacteriano mais frequente é o pneumococo.
Quais estão corretas?
I. A Embolia Pulmonar pode ser classificada apenas em aguda. Os doentes com embolia pulmonar aguda desenvolvem sinais e sintomas de obstrução dos vasos pulmonares.
II. A Embolia Pulmonar é uma doença comum, frequentemente fatal, definida como obstrução da artéria pulmonar, ou de um dos seus ramos, por material (trombo, tumor, ar ou gordura) proveniente de um ponto distante do organismo.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Asma é uma das doenças respiratórias agudas mais comuns, juntamente à rinite alérgica e à doença pulmonar obstrutiva crônica.
II. As principais características dessa doença pulmonar são: dificuldade de respirar, chiado e aperto no peito, respiração curta e rápida e uma febre altíssima.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A Embolia Pulmonar (EP) ou Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é uma doença caracterizada por uma obstrução, parcial ou total, da circulação pulmonar, dessa forma, implicando de forma severa em dois dos órgãos mais importantes do organismo: o coração e o pulmão.
II. A prevenção é determinada pelas necessidades e especificidades de cada paciente, englobando a prática de exercícios físicos e medidas profiláticas mecânicas e farmacológicas em condições de predisposição à doença, como pacientes hospitalizados.
III. Os pacientes com Embolia Pulmonar não possuem muitos sintomas, sendo a dispneia, que começa repentinamente e sem um motivo concebível, o fator que mais insinua a presença da EP, e esses podem estar associados a outras doenças que não necessariamente a ela.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença prevenível e sem tratamento, ocasionada pela exposição ao tabagismo e a gases tóxicos.
II. A característica da DPOC é a obstrução progressiva ao fluxo aéreo de irreversível depois de ocorrerem as lesões no parênquima.
III. O tabagismo é a maior causa de DPOC e leva não só a uma diminuição da oxigenação por hiperinsuflação pulmonar, com redução do fluxo aéreo, como a um processo inflamatório sistêmico.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O empiema pleural é definido como um derrame pleural com presença de bactérias que invadiram este fluido na cavidade pleural. O derrame pleural parapneumônico (derrame pleural associado à pneumonia) é uma das causas mais comuns do empiema pleural.
II. O empiema pleural resulta da progressão da inflamação e/ou infecção pulmonar para o espaço pleural. Esta progressão pode ser dividida em três fases: exsudativa, fibrino-purulenta e organizacional.
III. As principais etapas do tratamento do derrame pleural parapneumônico infectado consistem em esterilizar a cavidade pleural, drenar o derrame, e reexpandir o pulmão.
Marque a alternativa CORRETA:
Texto 12A4-I
Uma paciente com 64 anos de idade é atendida em ambulatório de geriatria, onde relata tosse crônica há 10 anos. Há 3 dias, ela apresenta escarro de cor amarelo-esverdeado, principalmente no período noturno, com notável dispneia. Refere fumar desde os 24 anos de idade, em uma média de 10 cigarros por dia, além de ser portadora de tireoidite de Hashimoto, hipertensão e diabetes.
No exame clínico, a paciente apresenta-se lúcida e orientada, com 16 incursões respiratórias por minuto, afebril, pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg, roncos na base pulmonar bilateral, hidratada e com diurese preservada.
São medicações de uso constante da paciente: levotiroxina, enalapril, sinvastatina, anlodipino, sitagliptina e pioglitazona.
Os resultados de exames complementares feitos no dia da consulta revelam: creatinina de 0,7, ureia de 30, leucócito de 5.000, sem distúrbios hidroeletrolíticos, com PCR de 40. A imagem da radiografia de tórax é mostrada a seguir.

Texto 12A4-I
Uma paciente com 64 anos de idade é atendida em ambulatório de geriatria, onde relata tosse crônica há 10 anos. Há 3 dias, ela apresenta escarro de cor amarelo-esverdeado, principalmente no período noturno, com notável dispneia. Refere fumar desde os 24 anos de idade, em uma média de 10 cigarros por dia, além de ser portadora de tireoidite de Hashimoto, hipertensão e diabetes.
No exame clínico, a paciente apresenta-se lúcida e orientada, com 16 incursões respiratórias por minuto, afebril, pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg, roncos na base pulmonar bilateral, hidratada e com diurese preservada.
São medicações de uso constante da paciente: levotiroxina, enalapril, sinvastatina, anlodipino, sitagliptina e pioglitazona.
Os resultados de exames complementares feitos no dia da consulta revelam: creatinina de 0,7, ureia de 30, leucócito de 5.000, sem distúrbios hidroeletrolíticos, com PCR de 40. A imagem da radiografia de tórax é mostrada a seguir.
