Gabarito: D — Duas afirmativas corretas (II e III).

Tema central: DPOC é uma condição prevenível e tratável, caracterizada por limitação ao fluxo aéreo não totalmente reversível, usualmente progressiva, associada a inflamação crônica e remodelamento das vias aéreas e enfisema. (GOLD 2024/2025; Harrison’s)

Por que II está correta? A limitação ao fluxo aéreo na DPOC é persistente e progressiva, resultante de remodelamento das pequenas vias aéreas (bronquiolite obstrutiva) e destruição do parênquima (enfisema). Após essas lesões estruturais, a obstrução torna-se não totalmente reversível, o que na prática dos concursos costuma ser resumido como “irreversível”. A confirmação diagnóstica é feita com espirometria: VEF1/CVF < 0,70 no pós-broncodilatador. (GOLD 2024/2025; UpToDate)

Por que III está correta? Tabagismo é o principal fator de risco para DPOC. Ele causa redução do fluxo aéreo e hiperinsuflação, o que piora a ventilação e pode reduzir a oxigenação, especialmente ao esforço e em exacerbações. Além disso, a DPOC cursa com inflamação sistêmica (↑ PCR, IL-6), relacionada a comorbidades como doença cardiovascular e caquexia. (Harrison’s; UpToDate)

Por que I está incorreta? Afirmar que a DPOC é “sem tratamento” está errado. A DPOC é prevenível e tratável. Condutas baseadas em diretrizes: cessação do tabagismo, broncodilatadores de longa ação (LAMA/LABA), corticoide inalatório em subgrupos (exacerbadores com eosinofilia), vacinação (influenza, pneumocócica), reabilitação pulmonar, oxigenoterapia em hipoxemia crônica e manejo de exacerbações. (GOLD 2024/2025; Ministério da Saúde)

Estratégia de prova: Desconfie de termos absolutos como “sem tratamento” — frequentemente tornam o item falso. Já “irreversível” em DPOC costuma ser aceito como sinônimo de “não totalmente reversível”.

Análise das alternativas:

- A (todas corretas): falso, pois I é incorreta.

- B (nenhuma correta): falso, II e III estão corretas.

- C (apenas uma correta): falso, são duas.

- D (apenas duas corretas): correta — válidas II e III.

Referências essenciais: GOLD Report 2024/2025; Harrison’s Principles of Internal Medicine (21ª ed.); UpToDate – Chronic obstructive pulmonary disease: definition, clinical manifestations, diagnosis; Diretrizes do Ministério da Saúde para DPOC.

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A alternativa D ("Apenas duas afirmativas estão corretas.") é a correta porque: A afirmativa I está incorreta ao afirmar que a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) não tem tratamento. Embora a DPOC seja uma doença crônica e progressiva, existem tratamentos que buscam controlar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e reduzir o risco de complicações. Esses tratamentos incluem o uso de broncodilatadores, corticosteroides inalatórios, oxigenoterapia, reabilitação pulmonar e, em casos graves, cirurgias como a redução de volume pulmonar ou transplante de pulmão. A afirmativa II está incorreta ao afirmar que a obstrução ao fluxo aéreo é irreversível após as lesões ocorrerem. Enquanto a DPOC é caracterizada por uma limitação ao fluxo aéreo que não é totalmente reversível, há medidas de tratamento e manejo que podem estabilizar ou melhorar a função pulmonar e a sintomatologia do paciente, mesmo que as alterações estruturais no pulmão sejam permanentes. A afirmativa III está correta ao descrever que o tabagismo é a maior causa de DPOC e contribui para a progressão da doença tanto pela diminuição da oxigenação via hiperinsuflação pulmonar e redução do fluxo aéreo, quanto por um processo inflamatório sistêmico. Portanto, das três afirmativas, apenas a afirmativa III está correta, o que torna a alternativa D a resposta adequada para a questão.

A alternativa I está incorreta porque nem sempre o DPOC é PREVENÍVEL (ex é a deficiência de anti-alfatripsina) e a DPOC tem tratamento, apesar de o tratamento farmacológico não ser modificador de desfecho. A única coisa modificadora de progressão da doença é a cessação ao tabagismo!!!