Tema central: Embolia Pulmonar (EP) – definição e classificação. A EP é a obstrução da artéria pulmonar ou de seus ramos por material que migra de outro sítio (geralmente trombo venoso). Pode ser aguda ou evoluir para forma crônica com hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC/CTEPH).

Alternativa correta: C

Por quê? - Afirmação II – verdadeira: define adequadamente EP: obstrução por material proveniente à distância (sobretudo trombo, mas também gordura após fraturas longas, ar em procedimentos, tumor e raramente sépticos). É uma condição comum e potencialmente fatal, especialmente quando não tratada. Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; Diretrizes ESC/ERS de TEP; UpToDate. - Afirmação I – falsa: a EP não é apenas aguda. Parte dos pacientes evolui para doença tromboembólica crônica/HPTEC, caracterizada por trombos organizados persistentes e hipertensão pulmonar após ≥3 meses de anticoagulação adequada (ESC/ERS 2019/2021).

Estratégia de prova: Atenção a termos absolutos como “apenas”. Em EP, sempre lembre das formas aguda e crônica e dos diferentes tipos de êmbolos.

Raciocínio clínico essencial (resumo útil): - Quadro típico da EP aguda: dispneia súbita, dor pleurítica, taquicardia; pode haver síncope e hipotensão nos casos de alto risco. - Diagnóstico: probabilidade clínica (Escore de Wells/Genebra) → D-dímero quando probabilidade baixa/intermediária → Angio-TC quando probabilidade alta ou D-dímero positivo; cintilografia V/Q se Angio-TC contraindicada; ecocardiograma útil na instabilidade. - Tratamento de escolha: anticoagulação; trombólise ou embolectomia em EP de alto risco (instável). Na HPTEC, considerar endarterectomia pulmonar ou angioplastia por balão em centros especializados (ESC/ERS).

Análise das alternativas:
- A – Errada: tornaria as duas afirmações verdadeiras; a I é falsa.
- B – Errada: diz que I é verdadeira e II falsa; ocorre o inverso.
- C – Certa: II correta (definição e gravidade), I incorreta (ignora a forma crônica/HPTEC).
- D – Errada: II não é falsa; alinha-se às definições clássicas (Harrison’s, ESC/ERS, UpToDate).

Pegadinha clássica: confundir “EP aguda” com “EP apenas aguda”. Lembre: persistência de trombos e hipertensão pulmonar define a fase crônica.

Referências rápidas: ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism; Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Pulmonary embolism: Clinical manifestations and diagnosis).

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A alternativa correta é a C, pois a afirmativa II é verdadeira e a I é falsa. A afirmativa II corretamente descreve a embolia pulmonar como uma condição comum e potencialmente fatal, que ocorre quando um trombo (coágulo de sangue) ou outro material, como tumor, ar ou gordura, obstrui a artéria pulmonar ou uma de suas ramificações. Este material geralmente se origina em outras partes do corpo e viaja pelo sistema circulatório até os pulmões, causando a obstrução. Por outro lado, a afirmativa I é falsa porque a embolia pulmonar pode ser classificada em diferentes formas, não apenas como aguda. Existem casos de embolia pulmonar crônica, além da aguda, e outras formas de apresentação com base na extensão, localização e impacto clínico do evento embólico. O termo "aguda" refere-se a uma condição súbita e potencialmente grave, mas não representa a totalidade dos casos de embolia pulmonar. Além disso, os sintomas de embolia pulmonar variam e podem ser inespecíficos, tornando o diagnóstico um desafio clínico e não apenas restrito a sinais de obstrução de vasos pulmonares.