Tema central: Embolia Pulmonar (EP/TEP) — obstrução do leito arterial pulmonar por trombo, levando a aumento súbito da resistência vascular pulmonar, sobrecarga aguda do ventrículo direito (VD) e hipoxemia. Impacta diretamente coração e pulmão. Referências: Harrison’s, UpToDate, Diretrizes ESC/ERS 2019 (atualizações) e CHEST 2021.

Estratégia na prova: Identifique palavras-chave como dispneia súbita sem causa aparente, taquicardia, dor pleurítica, hemoptise, síncope e fatores de risco (imobilização, cirurgia recente, câncer, TEV prévio). Lembre que os sintomas são inespecíficos, o que exige raciocínio probabilístico.

Alternativa correta: A – Todas as afirmativas estão corretas.

I. Correta. EP é obstrução parcial/total da circulação pulmonar por trombo, podendo causar falência de VD, hipotensão/choque e hipoxemia. Afeta de forma crítica coração (sobrecarga do VD) e pulmões (áreas de ventilação sem perfusão). Fonte: Harrison’s; ESC/ERS.

II. Correta. Prevenção deve ser individualizada: deambulação precoce, meias de compressão, compressão pneumática intermitente e profilaxia farmacológica (HBPM, HNF ou fondaparinux) em hospitalizados de risco, conforme escores (Padua/Caprini) e risco de sangramento. Diretrizes CHEST 2021 e ESC/ERS.

III. Correta. EP frequentemente tem poucos sinais; dispneia súbita é o sintoma mais comum e sugestivo, mas é inespecífico e pode ocorrer em pneumonia, IAM, IC, DPOC, ansiedade. Dor torácica pleurítica, tosse, hemoptise, síncope e taquicardia podem aparecer. UpToDate; Harrison’s.

Por que as demais alternativas estão erradas?

B. Errada porque há pelo menos uma afirmativa correta; na verdade, as três o são.

C. Errada pois não há somente uma; as três afirmativas estão alinhadas às diretrizes.

D. Errada porque não são apenas duas; as três são verdadeiras.

Diagnóstico resumido para a prática: Estime probabilidade clínica (Wells/Genebra). Se baixa/moderada: D-dímero (negativo exclui EP). Se alta probabilidade ou D-dímero positivo: angioTC de tórax. Alternativas: cintilografia V/Q (quando angioTC contraindicada) e Doppler venoso MMII. Em instabilidade, ecocardiograma pode mostrar disfunção de VD. Biomarcadores (troponina/BNP) ajudam na estratificação de risco. ESC/ERS.

Tratamento (visão geral): Anticoagulação é a base (DOACs, HBPM/HNF). Trombólise sistêmica em EP de alto risco (instabilidade hemodinâmica). Considerar em submassivo com disfunção de VD e baixo risco de sangramento. Filtro de veia cava se anticoagulação contraindicada. CHEST 2021; ESC/ERS.

Pegadinha comum: “Dispneia súbita” é forte pista, mas por ser inespecífica, deve ser integrada a probabilidade clínica e aos fatores de risco antes dos exames.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa A é a correta, pois todas as afirmativas apresentadas são verídicas em relação à Embolia Pulmonar (EP) ou Tromboembolismo Pulmonar (TEP). A afirmativa I está correta ao definir que a EP é uma doença caracterizada pela obstrução da circulação pulmonar, afetando gravemente tanto o pulmão quanto o coração, uma vez que o bloqueio do fluxo sanguíneo no pulmão pode aumentar a pressão arterial pulmonar e sobrecarregar o ventrículo direito do coração. A afirmativa II também está correta ao indicar que a prevenção deve ser personalizada de acordo com as condições específicas do paciente e pode incluir exercícios físicos e medidas profiláticas, que englobam tanto intervenções mecânicas quanto farmacológicas, especialmente em situações de risco aumentado, como durante hospitalizações prolongadas. Por fim, a afirmativa III acerta ao dizer que os sintomas da EP podem ser inespecíficos, mas a dispneia súbita é um sintoma emblemático que sugere a presença da doença, embora possa estar associada a outras condições médicas. Portanto, as três afirmativas estão corretas, fazendo com que a resposta seja a alternativa A.