Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 177

Q3938935

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938935 Medicina

Sobre os testes de broncoprovocação, assinale a alternativa correta.

A

A provocação induzida por exercício é positiva somente em asmáticos, o que permite realizar o diagnóstico diante do teste positivo.

B

A PC20 é a concentração necessária de metacolina para causar uma queda de 20% no VEF 1.

C

O teste de provocação positivo com metacolina é confirmatório do diagnóstico de asma.

D

Alimentos como café, chá e chocolate podem aumentar a reatividade do teste e devem ser evitados por 24 horas.

E

Infecções respiratórias podem reduzir a responsividade brônquica no teste, devendo-se realizá-lo somente após duas semanas do quadro.

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Q3938929

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938929 Medicina

A oscilometria de impulso (IOS) é uma técnica simples e não invasiva que pode auxiliar na avaliação da função pulmonar de pré-escolares com quadro de asma. Nessas crianças, é possível observar o padrão obstrutivo por

A

aumento de R5 e de R5-R20 e redução de X5.

B

redução de R5 e de R5-R20 e redução de X5.

C

redução de R5 e de R5-R20 e aumento de X5.

D

aumento de R5 e de R5-R20 e aumento de X5.

E

aumento de R5 e redução de R5-R20 e de X5.

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Q3937817

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937817 Medicina

Considerando a fisiologia pulmonar e os volumes pulmonares como capacidade inspiratória, capacidade pulmonar total, entre outros, assinale a alternativa correta.

A

A Capacidade Pulmonar Total (CPT) é a soma da Capacidade Residual Funcional (CRF) e do Volume Corrente (VC).

B

A Capacidade Vital (CV) é a soma da Capacidade Inspiratória (CI) e do Volume de Reserva Expiratória (VRE).

C

A Capacidade Inspiratória (CI) é a soma do Volume Corrente (VC) e do Volume de Reserva Expiratório (VRE).

D

A Capacidade Residual Funcional (CRF) é a soma do Volume Residual (VR) e do Volume de Reserva Inspiratório (VRI).

E

O Volume Corrente (VC) é um Valor Fixo e representa a soma do Volume Residual (VR) e da Capacidade Pulmonar Total (CPT).

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Q3935985

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3935985 Medicina

Paciente de 65 anos, previamente hígido, procurou atendimento no PA com queixa de febre, tosse, mialgia e dor de garganta há dois dias. O plantonista suspeitou de um quadro de gripe. Durante o exame físico, o paciente estava com saturação de O2 igual a 92% e hipotenso. Diante desse caso, qual é a melhor conduta médica?

A

O médico deve prescrever fosfato de oseltamivir e manter acompanhamento ambulatorial.

B

O médico deve orientar uso de sintomáticos, já que não está indicado uso de fosfato de oseltamivir para esse paciente.

C

O médico deve prescrever fosfato de oseltamivir e fazer a internação do paciente.

D

O médico deve solicitar a coleta de amostras de secreções respiratórias para exame laboratorial e orientar retorno do paciente em 48 horas para reavaliação.

E

O médico deve solicitar radiografia de tórax e exames laboratoriais e orientar o paciente a retornar em caso de piora dos sintomas.

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Q3934828

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934828 Medicina

Criança de 5 anos é trazida em pronto atendimento por quadro agudo de dispneia. Ao exame, criança agitada, FR de 35 irpm, FC 125 bpm, SpO2 89%, ausculta pulmonar com presença de sibilos difusos e, à inspeção, presença de retração subcostal. Assinale a alternativa que apresenta o manejo inicial adequado desse caso.

A

Instalar 2 L de oxigênio e realizar inalação de beta 2 agonista mais ipratrópio a cada 20 min, por uma hora, e reavaliar.

B

Aplicar corticoide intramuscular e observar resposta clínica nos próximos 30 minutos.

C

Admitir criança em sala de observação e aguardar resultado de radiografia de tórax para conduta adequada.

D

Aplicar aminofilina endovenosa e solicitar gasometria.

E

Instalar 2 L de oxigênio e fornecer corticoide via oral, reavaliando a resposta em uma hora.

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Q3934821

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934821 Medicina

Homem, 65 anos, com diagnóstico prévio de DPOC e internação hospitalar atual por exacerbação aguda, necessitando de ventilação mecânica. A equipe solicita avaliação pós-extubação, pois paciente apresenta-se agitado no leito, com SpO2 90% em ar ambiente. A partir da gasometria arterial atual, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

GASOMETRIA ARTERIAL
Q23.png (308×169)

A

Trata-se de uma acidose metabólica, sendo a administração de bicarbonato de sódio indicada.

B

Deve-se reintubar o paciente, pois seu distúrbio respiratório permanece grave e com necessidade de ventilação mecânica.

C

Trata-se de uma acidose respiratória, sendo a Ventilação Não Invasiva (VNI) uma boa alternativa terapêutica.

D

O paciente apresenta alterações residuais da ventilação mecânica, podendo ter alta hospitalar com as devidas orientações.

E

Trata-se de uma alcalose respiratória, com indicação de fisioterapia respiratória para correção desse distúrbio gasoso.

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Q3934272

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Foniatria |

Q3934272 Medicina

Homem de 58 anos comparece ao consultório com queixa de sonolência diurna. Esposa refere roncos excessivos à noite, acompanhados de pausas respiratórias. Hábitos: etilista social, tabagista de 30 maços-ano. Comorbidades: hipertenso e diabético. Ao exame, apresenta IMC: 35; Friedman grau III. Realizou exame de polissonografia tipo I, com técnica adequada, que evidenciou Índice de Apneia e Hipopneia de 32.

Dentre as alternativas a seguir, são opções de tratamento que podem ser usadas, EXCETO

A

terapia posicional.

B

perda de peso.

C

cessar tabagismo.

D

uso de barbitúricos.

E

evitar ingestão de bebidas alcoólicas.

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Q3934147

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934147 Medicina

Um jovem de 25 anos comparece à UBS com quadro de tosse há cerca de 3 semanas, com relato de dispneia progressiva. Ele vive com HIV (PVHIV), porém abandonou o tratamento há cerca de dois anos. Ao exame clínico, não há alterações na ausculta respiratória, porém ele apresenta uma FR de 26 irpm e uma Sat O2 em ar ambiente de 93%, também apresenta febre de 38,2ºC ao exame clínico. Considerando o agente etiológico mais provável nesse paciente, qual é o achado radiológico esperado na radiografia de tórax?

A

Opacidade irregular em ápice direito.

B

Opacidade multilobular com níveis hidroaéreos.

C

Infiltrado intersticial peri-hilar.

D

Opacidade peri-hilar em vidro fosco.

E

Inversão da trama vascular.

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Q3934104

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934104 Medicina

Uma menina de cinco anos está em investigação por apresentar febre de origem não esclarecida há um mês, associada à perda de peso nas últimas semanas, sem outras queixas. Seu pai, que morava na mesma casa, teve uma doença de pulmão, tratada por longo período, segundo a pessoa que acompanha a menina. A radiografia de tórax apresenta imagens micronodulares disseminadas. Ao exame físico: eupneica, ausculta pulmonar rude, com queixa de tosse eventual. A principal hipótese diagnóstica e orientação nesse caso serão:

A

Histoplasmose pulmonar aguda / Fazer desinfecção do ambiente.

B

Pneumonia atípica por vírus sincicial respiratório / Isolar por 15 dias.

C

Tuberculose miliar pulmonar / Iniciar esquema preconizado.

D

Pneumonia linfocítica intersticial / Broncoscopia.

E

Pneumonia por Pneumocystis Carinii / Descolonizar com antibiótico via oral.

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Q3934066

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934066 Medicina

Paciente do sexo masculino, 73 anos, apresentou desconforto respiratório progressivo na última semana e foi avaliado no pronto-socorro. Ao exame físico, apresentava, na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular abolido em 2/3 inferiores, tendo sido confirmado derrame pleural moderado por radiografia de tórax.

Após ser avaliado pela cirurgia torácica, optou-se por toracocentese de alívio e diagnóstica.

Os exames séricos do paciente eram: Proteína total 3,8/dl, DHL 154 U/L.

A rotina laboratorial de líquido pleural: Proteína total 1,7 g/dl, DHL 60 U/L.

Observação: Desidrogenase láctica (DHL) – valores séricos normais de referência 120 a 246 U/L.

Após análise dos resultados dos exames séricos e da rotina do líquido pleural do paciente, são aplicados os critérios de Light. Assinale a alternativa correta em relação a esse caso.

A

Os resultados da análise indicam características de transudato, e insuficiência cardíaca poderia ser uma das hipóteses diagnósticas.

B

A relação entre LDH do líquido pleural/nível sérico preenche um dos critérios de Light, característico de exsudato.

C

Os resultados da análise indicam características de exsudato pelos critérios de Light, e pneumonia bacteriana é uma das hipóteses diagnósticas.

D

Para transudato, é necessário preencher pelo menos dois dos critérios de Light.

E

Um dos critérios de Light é que o DHL do líquido pleural seja > 1/3 do valor do limite superior sérico.

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Q3934062

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934062 Medicina

Um médico, trabalhando em uma unidade de pronto atendimento, atende um paciente de 70 anos com queixa de febre de início há 4 dias, acompanhada de tosse produtiva e astenia. O paciente é diabético e hipertenso, encontra-se consciente e orientado, porém, no momento, está com a visão prejudicada, devido à cirurgia recente de correção de catarata. Ele não tem tomado as medicações de uso contínuo por não estar conseguindo identificá-las. Seu filho, que mora há 450 Km de distância, chegará em 2 dias para poder acompanhá-lo. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 100x64 mmHg, exame laboratorial: ureia 45 mg/dl e creatinina 0,6 mg/dL.

Diante do exposto, qual seria a conduta adequada?

A

Internar o paciente para início do tratamento, por possuir 4 pontos no escore de prognóstico “CURB-65.”

B

O paciente pode realizar o tratamento ambulatorial por possuir apenas 1 ponto no escore de prognóstico “CURB-65”.

C

Apesar de o paciente ter somente 1 ponto no escore de prognóstico “CURB-65”, devido às comorbidades e ao seu contexto social, a conduta mais adequada é interná-lo para o tratamento.

D

O paciente pode realizar o tratamento ambulatorial por possuir apenas 2 pontos no escore de prognóstico “CURB-65”.

E

Internar o paciente para início do tratamento, por possuir 3 pontos no escore de prognóstico “CURB-65."

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Q3934057

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934057 Medicina

Em relação ao tema manifestações paraneoplásicas relacionadas ao câncer de pulmão, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A neuropatia periférica aguda é mais prevalente como síndrome paraneoplásica pulmonar no subtipo não pequenas células.

B

Síndrome de Lambert-Eaton está associada ao quadro de síndrome miastênica, frequentemente associado ao carcinoma indiferenciado de pequenas células.

C

A síndrome de Cushing foi descrita como secreção ectópica do ACTH pelo tumor do pulmão, sendo frequente no carcinoma de pequenas células.

D

A SIADH (Síndrome da Secreção Inadequada do Hormônio Antidiurético) está correlacionada ao carcinoma indiferenciado de pequenas células.

E

A osteoartropatia pulmonar hipertrófica pode preceder os sintomas pulmonares do câncer de pulmão em meses.

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Q3934051

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934051 Medicina

Dentre as alternativas a seguir, qual apresenta o agente infeccioso bacteriano mais comum na pneumonia adquirida na comunidade?

A

Streptococcus pneumoniae.

B

Mycoplasma pneumoniae.

C

Streptococcus aureus.

D

Chlamydia pneumoniae.

E

Pseudomonas aeruginosa.

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Q3933089

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurofisiologia Clínica |

Q3933089 Medicina

Depois de uma noite sem CPAP, uma mulher com obesidade mórbida fica visivelmente mais sonolenta e confusa do que o normal. Qual das alternativas a seguir é a provável etiologia?

A

Hiperventilação.

B

Hiperamonemia.

C

Hipóxia.

D

Hipercarbia.

E

Uremia.

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Q3932906

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932906 Medicina

Qual é a primeira manifestação clínica do carcinoma espinocelular pulmonar?

A

Queda do estado geral.

B

Tosse seca contínua.

C

Febre acima de 38ºC.

D

Hemoptoicos intensos.

E

Dispneia em decúbito.

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Q3893397

Ano: 2023 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Itapiranga - SC Prova: AMEOSC - 2023 - Prefeitura de Itapiranga - SC - Médico - Edital nº 3 |

Q3893397 Medicina

São objetivos do tratamento na discinesia ciliar, EXCETO:

A

Retardar o máximo possível a instalação de cor pulmonale , utilizando, se todas as outras medidas falharem, oxigenoterapia domiciliar prolongada.

B

Tratar exacerbações infecciosas agudas, e combater a obstrução brônquica.

C

Melhorar a eliminação somente de secreções de vias aéreas altas.

D

Acompanhar a evolução da função pulmonar por meio de exames de função pulmonar e oximetria.

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Q3860221

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860221 Medicina

Um menino com 13 anos, previamente saudável, foi avaliado no ambulatório de pneumologia, por causa de uma história de 20 dias de febre (> ou = 38 °C), mal-estar, sudorese noturna profusa e tosse seca, que não foram modificados pelo tratamento prévio com amoxicilina. Ao exame físico, foram observados no paciente múltiplos linfonodos de consistência endurecida, fixos, indolores, em cadeia cervical e supraclavicular esquerda, com diâmetro entre 2 a 5 cm cada um. Foi realizada radiografia de tórax, que mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, arredondados, e adenopatia hilar bilateral.

Diante do caso descrito, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta correta para a sua confirmação.

A

Mononucleose; solicitar biópsia aspirativa de gânglio e sorologias específicas.

B

Tuberculose; solicitar hemograma, hemocultura e tomografia computadorizada de alta resolução de corpo inteiro.

C

Pneumonia comunitária; solicitar hemograma, hemocultura e tomografia computadorizada por emissão de pósitrons de tórax.

D

Linfoma de Hodgkin; solicitar biópsia excisional de gânglio e tomografia computadorizada por emissão de pósitrons de corpo inteiro.

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Q3860218

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860218 Medicina

Uma criança com 8 anos chega, com sua mãe, à unidade de saúde da família com queixa de dispneia e sibilância há cerca de 2 horas. A criança tem histórico de asma, em acompanhamento na unidade, fazendo uso de beclometasona 200 mcg por dia. Quando questionada sobre o controle das crises da criança, a mãe refere que vinha usando salbutamol 100 mcg, 3 a 4 vezes por semana, devido a quadros de tosse seca e discreto desconforto respiratório. Relata que, hoje, porém, mesmo após 2 puffs de salbutamol, os sintomas apresentados pela criança estavam mais intensos e persistentes. A criança demonstra desconforto e agitação, com fala entrecortada, frequência respiratória de 32 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto, saturação de O₂de 89% em ar ambiente, sibilos difusos e tiragem intercostal.

Nesse caso, as condutas médicas para o controle da crise e para o tratamento de manutenção contra a asma devem ser, respectivamente,

A

indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 93 e 95%, beta-2 agonista de curta duração inalatório 6 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos e, se necessário, brometo de ipratrópio e prednisolona 2-4 mg/kg, enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e aumentar Beclometasona para 200 mcg 12/12h, mantendo o corticoide oral por 5 a 7 dias.

B

indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 94 e 98%, beta-2 agonista de curta duração inalatório 2 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e, se necessário, prednisolona 1-2 mg/kg, enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e aumentar Beclometasona para 200 mcg 12/12h, mantendo o corticoide oral por 3 a 5 dias.

C

indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 94 e 98%, beta-2 agonista de curta duração inalatório 6 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e prednisolona 1-2 mg/kg, enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e aumentar Beclometasona para 200 mcg 12/12h, associar agonista beta-2 de longa duração, mantendo o corticoide oral por 3 a 5 dias.

D

indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 93 e 95%, beta-2 agonista de curta duração inalatório 2 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e, se necessário, prednisolona 1-2 mg/kg, enquanto mantém a criança em observação na unidade de saúde; e manter Beclometasona 200 mcg por dia, associar agonista beta-2 de longa duração, mantendo o corticoide oral por 5 a 7 dias.

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Q3860170

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860170 Medicina

Uma paciente com 54 anos apresenta tosse com expectoração e astenia há 5 dias, acompanhada de dispneia aos médios esforços e um pico febril. Ao exame físico, encontra-se consciente, contatuante, descorada (+2/+4), desidratada (+2/+4), com pressão arterial de 90 × 60 mmHg, frequência respiratória de 23 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, saturação O₂ de 90% em ar ambiente, murmúrio vesicular presente em hemitórax direito e diminuído em hemitórax esquerdo, abolido em base esquerda, sem ruídos adventícios; radiografia de tórax demonstrou derrame pleural à esquerda. Foi realizada toracocentese, seguida de drenagem pleural fechada à esquerda. O líquido, de aspecto turvo, foi encaminhado para análise, sendo confirmado empiema pleural.

Acerca do líquido analisado, infere-se que

A

o pH foi maior que 7,2.

B

a dosagem de LDH foi superior a 1.000 UI.

C

a dosagem de glicose foi superior a 60 mg/dL.

D

a dosagem de proteínas foi inferior a 3 g/100 ml.

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Q3860159

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |

Q3860159 Medicina

Um paciente com 20 anos, previamente hígido, é recebido em pronto atendimento referindo que iniciou, há cinco dias, tosse produtiva acompanhada de astenia e febre diária entre 38 e 39 °C e que evoluiu com dor no hemitórax direito, que piorava com inspiração profunda e dispneia progressiva. Conta que procurou médico há 3 dias, o qual lhe prescreveu analgésicos e anti-inflamatórios, não tendo obtido melhora significativa do quadro. Ao exame físico, o paciente encontra-se em regular estado geral, com expansibilidade da caixa torácica reduzida à direita, frêmito toracovocal reduzido, com submacicez e murmúrio vesicular abolido em base pulmonar à direita.

Com base na situação apresentada, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

pneumonia viral complicada com atelectasia.

B

neoplasia de pulmão complicada com atelectasia.

C

tuberculose pulmonar complicada com pneumotórax.

D

pneumonia bacteriana complicada com derrame pleural.

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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