Na embolia pulmonar aguda, uma pessoa permanece
normotensa, mas apresenta escore clínico de gravidade
elevado, disfunção do ventrículo direito e aumento de
biomarcador cardíaco, sem sinais de hipoperfusão, choque ou
falência cardiopulmonar incipiente. Diante dessa estratificação
de risco, a abordagem terapêutica inicial deve compreender:

Question

Na embolia pulmonar aguda, uma pessoa permanece
normotensa, mas apresenta escore clínico de gravidade
elevado, disfunção do ventrículo direito e aumento de
biomarcador cardíaco, sem sinais de hipoperfusão, choque ou
falência cardiopulmonar incipiente. Diante dessa estratificação
de risco, a abordagem terapêutica inicial deve compreender: Alternativa A: a trombólise sistêmica imediata associada à
anticoagulação, pois a combinação de disfunção
ventricular direita e biomarcador elevado equivale à
falência cardiopulmonar estabelecida. Ou Alternativa B: a hospitalização, a anticoagulação e a monitorização
próxima, reconhecendo que o benefício da reperfusão
imediata é incerto e preparando escalonamento diante de
deterioração clínica. Ou Alternativa C: o tratamento ambulatorial com anticoagulante oral, pois a
pressão arterial preservada define baixo risco mesmo
diante de disfunção ventricular e lesão miocárdica. Ou Alternativa D: a embolectomia cirúrgica imediata, pois a disfunção
ventricular direita identifica obstrução anatômica extensa
e prediz falha da anticoagulação isolada durante as
primeiras horas. Ou Alternativa E: a implantação de filtro de veia cava antes da
anticoagulação, pois a elevação do biomarcador indica
risco elevado de nova embolização e recorrência precoce.

Instituto Brasileiro de Apoio e Desenvolvimento Executivo · Accepted Answer

Alternativa [B] a hospitalização, a anticoagulação e a monitorização
próxima, reconhecendo que o benefício da reperfusão
imediata é incerto e preparando escalonamento diante de
deterioração clínica.

Na embolia pulmonar aguda, uma pessoa permanece normotensa,...

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