Questões de Concurso
Sobre pediatria e neonatologia em medicina
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Criança de dois anos de idade, com desaceleração progressiva do crescimento (queda do percentil no acompanhamento longitudinal) a partir do final do primeiro ano de vida. Nasceu bem, realizados testes de triagem preconizados, sem alterações. Amamentação exclusiva nos primeiros 6 meses de vida, com introdução progressiva de outros alimentos. Em uso de sulfato ferroso, 4 mg/kg/dia, há 6 meses. Ao exame clínico, criança triste e apática. Mãe, atenta e preocupada, relata que a criança está com pouco apetite, mas ela tem forçado a alimentação com alimentos variados, entre outros os que compõem a alimentação da família. Fígado palpado a 2 cm do rebordo costal e baço não palpável. Sem outros sinais verificados durante o exame.
Assinale a alternativa que melhor representa o quadro clinico descrito.
Para abordagem das principais medidas de segurança, são considerados os seguintes aspectos, EXCETO:
Recém-nascido (RN) com 5 dias de vida foi avaliado na Unidade de Saúde para receber as primeiras vacinas e colher sangue para o “teste do pezinho”, de acordo com as informações recebidas pela mãe no momento da alta hospitalar. Ao exame clínico, foi verificada icterícia até altura do umbigo (zona 2 de Kramer, compatível com nível médio de bilirrubina sérica total de 9,0 mg%). Apresentava padrão respiratório regular, corado e hidratado. Peso atual = 2.350 g.
Registro da caderneta da Criança: RN pré-termo tardio (idade gestacional = 36 s). Nasceu bem, colocada em contato pele a pele com a mãe. Apgar de 1 e 5 minutos, 8 e 9. Peso ao nascer = 2.700 g; estatura: 45,0 cm; perímetro craniano = 31,5 cm. Alta com 48 horas de vida, em aleitamento materno e presença de icterícia leve, em face, avaliada como zona I de Kramer. Mãe: GS A, Rh positivo. Mãe informa que a gestação transcorreu sem anormalidades, com acompanhamento desde o final do primeiro trimestre da gestação. Com relação à evolução da criança, relata que ela está “dormindo muito e mama pouco”. Relata diurese e evacuações escuras.
Com relação à abordagem diagnóstica e terapêutica inicial, assinale a alternativa CORRETA.
São poucas as situações em que pode haver indicação médica para a substituição parcial ou total do leite materno.
O aleitamento materno deve ser recomendado para
Analise as seguintes afirmativas sobre reflexos infantis e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Apoio plantar, sucção e preensão palmar: desaparecem até o 6º mês.
( ) Reflexo cutâneo plantar: obtido pelo estímulo da porção lateral do pé. No RN, desencadeia extensão do hálux. A partir do 6º mês, ocorre flexão do hálux.
( ) Reflexo de Moro: medido pelo procedimento de segurar a criança pelas mãos e liberar bruscamente seus braços. Deve ser sempre simétrico. É incompleto a partir do 2º mês e não deve existir a partir do 3º mês.
( ) Reflexo tônico-cervical: rotação da cabeça para um lado, com consequente extensão do membro superior e inferior do lado facial e flexão dos membros contralaterais. A atividade é realizada bilateralmente e deve ser simétrica. Desaparece até o 3º mês.
Assinale a sequência correta.