Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3890708 Medicina
Um paciente que completará 4 anos está em acompanhamento por uveíte associada à artrite idiopática juvenil, em uso de adalimumabe há seis meses, com boa resposta terapêutica. Na revisão do cartão vacinal, observa-se que o paciente está apto a receber as vacinas recomendadas para sua faixa etária. Qual das vacinas a seguir é contraindicada enquanto o paciente estiver em uso do imunobiológico?
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Q3890706 Medicina
A dermatomiosite juvenil é uma miopatia inflamatória autoimune, caracterizada por fraqueza muscular proximal de evolução subaguda e presença de manifestações cutâneas típicas. Na prática clínica, os critérios mais utilizados valorizam a combinação de achados clínicos, laboratoriais e de imagem. Sobre a avaliação diagnóstica e os exames complementares empregados nessa condição, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3890704 Medicina
Lactente de 1 ano e 6 meses é levado à UPA com história de febre há oito dias, irritabilidade e diarreia. Os responsáveis relatam olhos avermelhados sem secreção, além de exantema difuso, principalmente em tronco, e edema em mãos e pés. Ao exame, observa-se ainda língua avermelhada, com papilas proeminentes. Diante dos achados clínicos, considera-se a hipótese diagnóstica principal. Qual seria a complicação mais temida associada à doença mais provável?
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Q3890701 Medicina
Um menino de 5 anos é levado para avaliação devido a dores em membros inferiores e dificuldade para acompanhar colegas em atividades físicas. A mãe relata que ele tem crescido menos que os irmãos, além de apresentar arqueamento progressivo das pernas. Ao exame, observa-se geno varo e aumento de volume em punhos e tornozelos. Exames laboratoriais revelam: cálcio sérico normal, fósforo baixo, fosfatase alcalina aumentada, PTH normal e vitamina D (25‐OH) normal. Radiografia de joelhos mostra alargamento das metáfises. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
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Q3890699 Medicina
No pronto atendimento pediátrico, um menino de 10 anos é trazido pelos responsáveis devido à dor intensa e súbita em joelho direito, com importante limitação funcional. A febre iniciou no dia anterior, associada a calafrios. Ao exame, observa-se edema articular, aumento de temperatura local e dor exacerbada à mínima mobilização. O paciente não apresenta exantema ou queixas articulares prévias. Procede-se com a realização de artrocentese, cujo líquido sinovial apresenta aspecto turvo. Diante desse quadro, assinale a alternativa que melhor descreve o padrão de achados laboratoriais compatível com artrite séptica.
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Q3890697 Medicina
Adolescente de 12 anos apresenta febre intermitente e dor articular há vários dias. A dor começou nos joelhos, migrando para tornozelos e cotovelos, acompanhada de limitação funcional. Os pais descrevem episódios recentes de movimentos involuntários em face e membros superiores, que pioram quando o paciente está nervoso e desaparecem durante o sono. Há antecedente de dor de garganta há três semanas, tratado com ibuprofeno. O exame laboratorial evidencia velocidade de hemossedimentação de 70 mm/h. Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
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Q3890695 Medicina
Criança de 2 anos, previamente hígida, apresenta febre persistente há cinco dias, associada a irritabilidade, exantema polimórfico e hiperemia conjuntival bilateral não purulenta. O exame físico evidencia fissuras labiais e edema em mãos e pés. Não há linfonodomegalia cervical evidente. Os exames laboratoriais mostram PCR elevada, hipoalbuminemia e anemia normocítica. Considerando o quadro clínico e laboratorial, aventou-se a hipótese de doença de Kawasaki incompleta, sendo indicada terapêutica com imunoglobulina intravenosa. Qual das alternativas a seguir NÃO apresenta relação com os critérios de Kobayashi para identificar maior risco de resposta insatisfatória à imunoglobulina? 
Alternativas
Q3890692 Medicina
Paciente do sexo feminino, 5 anos, é atendida no pronto-socorro com dor abdominal em cólica há três dias, associada à artralgia em punhos e tornozelos. Há relato de manchas arroxeadas, palpáveis, distribuídas principalmente em membros inferiores, variando de milímetros a 3 cm, que não desaparecem à digitopressão. No histórico recente, foi atendida há duas semanas com quadro de tosse, rinorreia e dispneia, e recebeu amoxicilina, utilizada por 10 dias, encerrada há cinco dias. Antecedentes pessoais: asma e dermatite atópica.
Acerca desse quadro, assinale a alternativa correta. 
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Q3890685 Medicina
Criança de 6 anos, que apresenta febre diária há cerca de duas semanas, é levada para atendimento médico. Os pais relatam episódios de erupção cutânea maculopapular, de coloração salmão, que surge durante os picos febris e desaparece ao longo do dia. Os pais relatam ainda que o paciente apresenta dor e edema em joelhos e tornozelos, com rigidez matinal, sendo pior após longos períodos de repouso. Ao exame físico, observa-se linfadenopatia cervical, hepatoesplenomegalia e temperatura axilar de 39 °C. Você solicita alguns exames laboratoriais, que demonstram leucocitose com neutrofilia, trombocitose, anemia, PCR, VHS, desidrogenase lática e ferritina elevados. FAN e anti-DNA negativos.
Considerando os principais diagnósticos diferenciais da reumatologia pediátrica, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável nesse caso.
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Q3890684 Medicina
Menino de 9 anos queixa-se de dor lombar há cerca de 8 meses, com rigidez matinal e piora ao repouso. Relata também dor crônica em joelho direito e calcanhar esquerdo, sem edema, porém com dor à palpação ao exame físico. Os pais, que o acompanham, trazem exames realizados previamente em atendimento ortopédico de urgência, devido a episódio de dor de maior intensidade: FAN negativo, fator reumatoide negativo, HLA-B27 positivo, provas inflamatórias (PCR e VHS) discretamente elevadas, ressonância da coluna lombar normal e ressonância de bacia com sacroileíte ativa bilateral. No histórico familiar, o pai do paciente tem diagnóstico de espondiloartrite axial radiográfica. Considerando os critérios de classificação utilizados em artrite idiopática juvenil, o subtipo mais provável nesse caso é
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Q3890495 Medicina
Durante a internação de uma criança de 9 anos com encefalopatia hipóxico-isquêmica grave, a equipe propõe discutir com os pais o plano terapêutico, considerando o mau prognóstico neurológico. O médico deve conduzir a conversa segundo os princípios dos cuidados paliativos pediátricos. Qual das condutas a seguir é mais adequada para essa reunião?
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Q3890494 Medicina
Uma adolescente de 15 anos, portadora de cardiomiopatia dilatada em estágio terminal, expressa o desejo de compreender seu quadro clínico e participar das decisões relacionadas ao tratamento. A mãe solicita à equipe assistencial que não sejam discutidas com a paciente informações sobre a gravidade da doença, com o objetivo de preservar sua esperança. À luz dos princípios bioéticos aplicados à prática médica em pediatria e da comunicação em cuidados paliativos, a conduta mais adequada do médico diante dessa situação é 
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Q3890487 Medicina
Uma adolescente imunossuprimida em tratamento para leucemia linfoide aguda apresenta febre persistente após 72 horas de antibioticoterapia empírica de amplo espectro. Diante da ausência de melhora clínica, a equipe assistencial considera a ampliação da cobertura antimicrobiana com a introdução de antifúngico.
À luz dos princípios do uso racional de antimicrobianos e da reavaliação sistemática da terapêutica anti-infecciosa em pediatria, o próximo passo mais adequado na condução do caso é 
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Q3890485 Medicina
Em um hospital pediátrico, a equipe responsável pelo programa institucional de uso racional de antimicrobianos pretende avaliar a efetividade das ações implementadas, com foco na adequação das prescrições e no impacto assistencial. Considerando os indicadores utilizados para monitorar programas de uso racional de antimicrobianos em ambiente hospitalar pediátrico, qual das métricas a seguir é a mais confiável para essa avaliação? 
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Q3890480 Medicina
Um menino de 7 anos, previamente saudável, é admitido na emergência com sepse de foco pulmonar. Recebeu ampicilina e gentamicina empiricamente, mas a equipe assistencial questiona se o espectro de cobertura é adequado. Com base nas evidências atuais sobre etiologia bacteriana em sepse pediátrica, qual é a melhor conduta empírica inicial? 
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Q3890475 Medicina
Criança de 2 anos, enquanto brincava no chão, colocou um objeto pequeno na boca e pouco tempo depois evoluiu com tosse e taquidispneia leve. Levada ao pronto-socorro, apresentava ao exame físico murmúrio vesicular diminuído em ápice direito e sibilos difusos com aumento do tempo expiratório. Frente a esse caso, assinale a alternativa que apresenta conduta correta. 
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Q3890473 Medicina
Na hipoglicemia neonatal, quando não se consegue normalizar a glicemia com alta infusão de glicose ou há alguma limitação no volume a ser infundido, que outras opções terapêuticas devem ser consideradas? 
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Q3890472 Medicina
Durante um acidente automobilístico, um lactente de 3 meses foi ejetado do carro por estar no colo da mãe. Durante o atendimento no local, foi realizada intubação orotraqueal. Na chegada ao pronto-socorro, observa-se que o paciente se encontra inconsciente, com múltiplas escoriações, pálido, com fontanela anterior abaulada, hipotenso e taquicárdico. Em relação ao atendimento ao paciente, assinale a alternativa correta. 
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Q3890471 Medicina
Referente à classificação do choque na criança, assinale a alternativa correta. 
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Q3890470 Medicina
As arritmias são frequentemente relatadas em pós-operatório de cirurgia cardíaca em pediatria. A taquicardia juncional ectópica é a arritmia mais comum. Em relação ao manejo na ocorrência dessa arritmia, é correto afirmar que 
Alternativas
Respostas
1281: E
1282: X
1283: E
1284: D
1285: E
1286: E
1287: D
1288: E
1289: C
1290: D
1291: D
1292: C
1293: B
1294: C
1295: C
1296: D
1297: A
1298: E
1299: E
1300: D