Questões de Concurso
Sobre pediatria e neonatologia em medicina
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(__)O ferro não deve ser administrado na fase de estabilização, devendo ser postergado para a fase de reabilitação.
(__)A reidratação endovenosa (EV) deve ser evitada, reservando-se para casos de choque, preferindo-se a Terapia de Reidratação Oral (TRO) com solução específica (ReSoMal).
(__)O tratamento antibiótico de amplo espectro deve ser reservado apenas para crianças que apresentem sinais clínicos evidentes de infecção.
(__)A dieta inicial (F-75) é hipercalórica e hiperproteica para promover a recuperação nutricional rápida.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
O trato respiratório infantil apresenta diversas barreiras de defesa que protegem contra patógenos, partículas inaladas e agentes irritantes. A compreensão desses mecanismos é fundamental para a avaliação de susceptibilidade a infecções respiratórias e resposta imunológica em crianças. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O epitélio ciliado das vias aéreas funciona como barreira mecânica, movimentando muco e partículas para a orofaringe, mas é totalmente ineficaz nos lactentes devido à imaturidade dos cílios.
(__)O muco produzido pelas células caliciformes contém imunoglobulinas, enzimas antimicrobianas e outras substâncias que contribuem para a defesa do trato respiratório.
(__)O reflexo da tosse é um mecanismo de defesa que remove secreções e partículas inaladas, sendo igualmente desenvolvido e eficiente em recém-nascidos, lactentes e crianças maiores.
(__)O sistema imunológico local, incluindo linfócitos T e B, células dendríticas e produção de IgA secretora, atua como defesa específica das vias aéreas contra agentes patogênicos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Todos os lactentes sibilantes evoluem para asma persistente na infância, sendo desnecessário diferenciar subtipos clínicos.
(__)Infecções virais, como por rinovírus ou vírus sincicial respiratório (VSR), são fatores desencadeantes comuns de episódios de sibilância em lactentes.
(__)O uso profilático de corticosteroides inalatórios é indicado de rotina em todos os lactentes sibilantes para prevenção de recorrência de sibilos.
(__)Lactentes com história de sibilância recorrente podem apresentar hiperreatividade brônquica transitória, que tende a melhorar à medida que os bronquíolos amadurecem.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A epiglotite é uma infecção viral autolimitada que geralmente melhora com medidas de suporte ambulatorial, não necessitando avaliação hospitalar urgente.
(__)O manejo inicial da epiglotite inclui intubação de rotina de todos os pacientes, mesmo em quadros leves, para prevenir complicações respiratórias.
(__)Laringite aguda e croup são indistinguíveis clinicamente e não há necessidade de diferenciar causas virais e bacterianas para tratamento.
(__)Laringotraqueobronquite (croup) é frequentemente causada por vírus, como parainfluenza, e se caracteriza por tosse "em cachorro", estridor inspiratório e rouquidão, com evolução geralmente autolimitada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Em um recém-nascido (até 4-6 meses), a ultrassonografia pelo método de Graf é o exame de escolha, classificando o quadril com base no ângulo alfa (maturidade do teto ósseo) e ângulo beta (cobertura cartilaginosa).
II. A "zona de segurança" de Ramsey para o uso do Suspensório de Pavlik define-se como o arco de movimento entre a abdução máxima que permite a redução e a adução máxima que não causa necrose avascular.
III.Na radiografia de um paciente de 1 ano de idade, um Índice Acetabular (IA) de 35 graus é considerado normal, indicando um bom desenvolvimento do teto acetabular para a idade.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
(__)Em todos os casos de DSAV, o fluxo sanguíneo é restrito e assintomático, dispensando monitoramento clínico ou ecocardiográfico regular.
(__)O DSAV completo caracteriza-se por comunicação entre os átrios e ventrículos e presença de válvula atrioventricular única, frequentemente associado a síndrome de Down.
(__)O DSAV é restrito ao septo ventricular e não envolve estruturas valvares, não necessitando intervenção cirúrgica.
(__)A ecocardiografia é o exame padrão para avaliação do DSAV, permitindo identificar extensão do defeito, insuficiência valvar e repercussões hemodinâmicas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A anamnese detalhada e o exame físico completo são essenciais para identificar com precisão comorbidades, fatores de risco e sinais precoces de complicações em pacientes internados.
II.O monitoramento contínuo de sinais vitais, balanço hídrico e parâmetros laboratoriais é fundamental para a detecção precoce de alterações clínicas e ajuste oportuno das condutas terapêuticas.
III.A abordagem multiprofissional, incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e farmacêuticos, contribui para a prevenção de eventos adversos, melhora da adesão ao tratamento e recuperação clínica do paciente.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)A manutenção de soluções com glicose no intraoperatório é sempre contraindicada, pois aumenta consistentemente o risco de hiperglicemia e infecção de sítio cirúrgico.
(__)Crianças pequenas apresentam maior taxa metabólica basal por kg que adultos, o que as torna mais vulneráveis à hipoglicemia em períodos de jejum prolongado.
(__)No estresse cirúrgico significativo (ex.: peritonite, politrauma), o cortisol e catecolaminas geram uma tendência à retenção de água livre, justificando o uso rotineiro de soluções hipotônicas no intraoperatório.
(__)Recém-nascidos possuem menor capacidade de mobilizar reservas de glicogênio hepático e menor capacidade de cetogênese, o que aumenta a dependência exógena de glicose.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Fraturas metafisárias em alça de balde ("bucket handle"), lesões costais posteriores e hematomas múltiplos em diferentes estágios evolutivos são sinais altamente sugestivos de abuso físico.
II.Deve-se suspeitar de abuso frente a trauma abdominal com lesões pancreáticas ou hepáticas significativas sem mecanismo plausível, especialmente em lactentes.
III.Se a família apresenta "história explicativa" coerente, a investigação interna e a notificação obrigatória deixam de ser necessárias.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
I.Sempre que o trato gastrointestinal estiver funcional, a nutrição enteral deve ser priorizada em relação à parenteral, pois preserva a integridade da mucosa intestinal e reduz risco de complicações infecciosas.
II.A nutrição parenteral é indicada quando há intolerância digestiva, obstrução intestinal ou após cirurgias extensas que impossibilitam aporte enteral adequado.
III.O monitoramento contínuo de eletrólitos, glicemia, parâmetros hepáticos e balanço hídrico é fundamental durante nutrição enteral ou parenteral para prevenir complicações metabólicas.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)Crianças possuem menor taxa metabólica basal que adultos, o que reduz a necessidade de anestésicos e analgésicos.
(__)O jejum prolongado é obrigatório em todos os casos para evitar qualquer risco de regurgitação e aspiração, sem exceções.
(__)A monitorização intraoperatória em pediatria pode ser menos rigorosa que em adultos, pois eventos adversos são raros.
(__)O risco de depressão respiratória é maior em lactentes devido à menor reserva funcional pulmonar e maior complacência torácica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A ventilação com pressão positiva (VPP) é o procedimento mais importante e efetivo na reanimação do recém-nascido na sala de parto, sendo crucial para a transição circulatória e a hematose pulmonar.
II. No recém-nascido com IG≥34 semanas que necessita de VPP, o procedimento deve ser iniciado, obrigatoriamente, com oxigênio suplementar a 100%.
III. Se o RN após os passos iniciais apresentar apneia, respiração irregular e/ou frequência cardíaca (FC) abaixo de 100 batimentos por minuto (bpm), a VPP deve ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida (“Minuto de Ouro”).
IV. A massagem cardíaca é indicada se, após 30 segundos de VPP com técnica adequada e via aérea assegurada, a FC do RN permanecer abaixo de 60 bpm.