Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3774505 Medicina
A infecção do trato urinário (ITU) febril na infância é uma condição relevante pelo risco de lesão no parênquima renal (cicatriz renal) e suas consequências a longo prazo, como hipertensão arterial e doença renal crônica. A investigação por imagem após um primeiro episódio de ITU febril é um tema com recomendações variáveis, buscando equilibrar a detecção de anomalias subjacentes e a exposição à radiação e a procedimentos invasivos. Sobre a investigação por imagem na criança com ITU febril, analise as afirmativas a seguir:

I.A realização de uma ultrassonografia de rins e vias urinárias é recomendada para todas as crianças com menos de 2 anos de idade após o primeiro episódio de ITU febril, com o objetivo principal de identificar anomalias anatômicas grosseiras, como hidronefrose ou duplicidade ureteral.
II.A uretrocistografia miccional (UCM) está indicada de forma rotineira para todos os lactentes após o primeiro episódio de ITU febril para a pesquisa de refluxo vesicoureteral (RVU), visto que esta é a principal anomalia associada à pielonefrite.
III.A cintilografia renal com DMSA (ácido dimercaptosuccínico) é o padrão-ouro para a detecção de pielonefrite aguda e de cicatrizes renais permanentes, devendo ser realizada na fase aguda da infecção para confirmar o diagnóstico e tardiamente (6 a 12 meses após) para avaliar a presença de dano renal residual.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774504 Medicina
Uma menina de 8 anos de idade é levada ao pediatra com queixa de febre alta diária (picos de 39-40°C), de início há 4 semanas, tipicamente no final da tarde, acompanhada de um exantema evanescente, róseo-salmão, não pruriginoso, que surge no tronco e membros proximais durante os picos febris. A mãe também refere que a criança apresenta dor e inchaço nos joelhos e tornozelos há 2 semanas. Ao exame, a criança apresenta-se em regular estado geral durante a febre, com artrite em joelho direito e tornozelo esquerdo, linfadenomegalia cervical e axilar, e hepatoesplenomegalia discretas. Os exames laboratoriais revelam leucocitose intensa (25.000/mm³) com neutrofilia, anemia de doença crônica (Hb 10,2 g/dL), trombocitose (650.000/mm³), e elevação acentuada de provas de atividade inflamatória (VHS 110 mm/1ªh; PCR 15 mg/dL). A pesquisa de fator antinúcleo (FAN) e fator reumatoide (FR) é negativa, e as sorologias para doenças infecciosas são inconclusivas. Com base neste quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta terapêutica de primeira linha mais apropriada para indução da remissão?
Alternativas
Q3774503 Medicina
O processo de crescimento e desenvolvimento na infância é um fenômeno contínuo e dinâmico, influenciado por uma complexa interação de fatores genéticos, nutricionais, ambientais e hormonais. A avaliação regular por meio de curvas de crescimento e a observação dos marcos do desenvolvimento são ferramentas essenciais na puericultura para a detecção precoce de desvios da normalidade. Considerando os aspectos fisiológicos e a semiologia do crescimento e desenvolvimento, analise as afirmativas a seguir:

I.O estirão puberal em meninas, caracterizado por um pico de velocidade de crescimento, ocorre em média dois anos antes do que nos meninos e coincide com os estágios de maturação sexual de Tanner M2-M3 (início do broto mamário), sendo predominantemente mediado pela ação do estrogênio sobre as cartilagens de crescimento, enquanto nos meninos o pico de velocidade de crescimento é mais tardio (Tanner G3-G4) e dependente da testosterona.
II.Durante o primeiro ano de vida, o perímetro cefálico apresenta o seu maior incremento, com um aumento de aproximadamente 12 cm, sendo que um crescimento abaixo do esperado (microcefalia) ou acima (macrocefalia) pode indicar patologias neurológicas subjacentes, exigindo investigação. A fontanela anterior (bregmática) normalmente se fecha entre 9 e 18 meses, e seu fechamento precoce ou tardio também são sinais de alerta.
III.A velocidade de crescimento de uma criança saudável no segundo ano de vida é, em média, de 25 cm/ano, e o principal hormônio que regula o crescimento na fase pré-puberal é o hormônio do crescimento (GH), atuando diretamente nas placas epifisárias para promover a elongação óssea.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774501 Medicina
A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é a alergia alimentar mais comum no primeiro ano de vida, apresentando um amplo espectro de manifestações clínicas, que podem ser mediadas por IgE, não mediadas por IgE ou mistas. O diagnóstico e o manejo dietético são fundamentais para o bem-estar da criança. Acerca da APLV, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)As manifestações gastrointestinais não mediadas por IgE, como a proctocolite alérgica eosinofílica, caracterizam-se pelo surgimento de sangue em laivos nas fezes de um lactente em bom estado geral e com ganho de peso adequado, sendo o diagnóstico confirmado pela melhora do sangramento após a exclusão do leite de vaca da dieta da mãe (se em aleitamento materno exclusivo) ou da criança.
(__)Em crianças com APLV mediada por IgE com manifestações imediatas e graves (anafilaxia), o tratamento consiste na exclusão total do leite de vaca e derivados. Para a alimentação, a primeira opção de fórmula infantil a ser utilizada é a fórmula de soja, devido ao seu baixo custo e boa palatabilidade. 
(__)O Teste de Provocação Oral (TPO) é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico de APLV, especialmente nas formas não mediadas por IgE, e deve ser realizado, preferencialmente, de forma duplo-cega e controlada por placebo em ambiente hospitalar para confirmar o diagnóstico e avaliar a aquisição de tolerância.
(__)Aproximadamente 50% das crianças com APLV apresentam reações cruzadas com a proteína do leite de cabra e de outros mamíferos, tornando o leite desses animais uma alternativa inadequada para a substituição do leite de vaca.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo. 
Alternativas
Q3774497 Medicina
A promoção do bem-estar emocional dos pacientes envolve criar um ambiente de cuidado que respeite suas emoções e necessidades psicológicas. O bem-estar emocional impacta diretamente na adesão ao tratamento, na recuperação e na qualidade de vida. Assim, cuidar da saúde emocional é tão essencial quanto tratar a condição física.

Com relação à promoção do bem-estar emocional dos pacientes, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q3771199 Medicina
A estenose hipertrófica de piloro é uma causa clássica de vômitos em lactentes jovens. O quadro clínico típico surge entre a 2ª e a 6ª semana de vida. Assinale a característica dos vômitos e o achado físico patognomônico desta condição.
Alternativas
Q3771195 Medicina
A Icterícia Neonatal é comum, mas níveis elevados de bilirrubina indireta podem causar neurotoxicidade (Kernicterus). Assinale a zona dérmica de Kramer que corresponde à icterícia visível até a região dos joelhos e o nível aproximado de bilirrubina associado.
Alternativas
Q3769294 Medicina
Assinale a alternativa que indica corretamente a denominação para a condição em que o alimento (sólido ou líquido) retorna do estômago para o esôfago, podendo alcançar a boca. Nos casos menos graves em crianças, essa condição tende a melhorar após os 6 meses de vida. Contudo, se mais frequente e intensa, pode causar complicações como disfagia, infecção no pulmão e no ouvido (UNICEF, 2017, p. 13).
Alternativas
Q3767941 Medicina
Uma criança de 4 anos, portadora de síndrome de Down, é trazida pela mãe à UPA com história de febre 38,8°C há 24 horas, tosse seca intensa, coriza, sem dispneia e com saturação de O2 normal, medida no atendimento.

A conduta de tratamento deve incluir:
Alternativas
Q3767938 Medicina
Uma criança de 8 anos, com histórico recente de faringite não tratada há 2 semanas, apresenta-se ao pediatra com queixa de urina escura (cor de “cola”), inchaço facial (principalmente periorbital) pela manhã, hipertensão arterial (140/90 mmHg), oligúria e fadiga. Exames laboratoriais revelam hematúria microscópica, proteinúria moderada, elevação de títulos de ASO (antiestreptolisina O), hipocomplementemia (C3 baixo) e creatinina ligeiramente elevada. Não há febre atual ou sinais de infecção ativa.

Assinale a alternativa correta em relação à glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE).
Alternativas
Q3764322 Medicina
Menina de 18 meses, 10 kg, chega em crise tônico-clônica generalizada com 12 minutos de duração. Recebeu midazolam intranasal 0,1 mg/kg no transporte, sem cessar. Glicemia capilar 44 mg/dL, acesso periférico disponível, hemodinamicamente estável, vacinação em dia, sem história hepática conhecida.

Considerando diretrizes atuais para estado convulsivo pediátrico, marque a conduta que melhor alinha prioridade, dose e sequência terapêutica.
Alternativas
Q3764321 Medicina
Em parada cardiorrespiratória pediátrica em ambiente intrahospitalar, a qualidade da reanimação define desfechos.

Assinale a alternativa que descreve sequência e princípios alinhados às diretrizes vigentes.
Alternativas
Q3764320 Medicina
Em lactente com primeiro episódio de bronquiolite aguda na sazonalidade viral, saturação em repouso adequada e hidratação limítrofe, a decisão terapêutica deve equilibrar benefício e segurança.

Marque a conduta que melhor reflete as recomendações atuais.
Alternativas
Q3764319 Medicina
No acompanhamento do desenvolvimento infantil, reconhecer marcos esperados orienta intervenções oportunas.

Assinale a alternativa que apresenta um conjunto compatível com 12 meses de idade.
Alternativas
Q3764318 Medicina
Na consulta de puericultura, a identificação de desnutrição e obesidade infantil depende de indicadores e referências adequados.

Assinale a alternativa que descreve abordagem confiável e aplicável na rotina. 
Alternativas
Q3764317 Medicina
No cuidado imediato ao recém-nascido a termo de baixo risco, icterícia, hipoglicemia e hipotermia são intercorrências preveníveis por rotinas de acolhimento e vigilância.

Assinale a alternativa que descreve uma estratégia integrada, segura e rastreável para as primeiras 48 horas.
Alternativas
Q3764170 Medicina
Lactente de 10 meses com febre baixa e diarreia aquosa há um dia, quatro evacuações, sede presente, mucosas úmidas, olhos preservados, pulso regular e sem sinais de choque.

Diagnóstico clínico: diarreia aguda com desidratação leve. Na APS, qual é a melhor estratégia inicial?
Alternativas
Q3764128 Medicina
Uma criança de 6 anos, com vacinação BCG prévia e sem histórico de doenças, atuou como contato domiciliar de um paciente com tuberculose pulmonar confirmada por baciloscopia positiva. O teste de tuberculina (PPD) resultou em induração ≥5mm, sem sinais de TB ativa (raio-X de tórax sem alterações, ausência de sintomas).

De acordo com as orientações vigentes para o manejo da Infecção Latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB) em menores e jovens, qual é a abordagem apropriada?
Alternativas
Q3764126 Medicina
Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde sobre a profilaxia da transmissão vertical do HIV e o manejo inicial do recém-nascido, a profilaxia pós-exposição (PPE) antirretroviral (ARV) imediata, em regime padrão de risco baixo/médio, é:
Alternativas
Q3763339 Medicina
Dona Eugênia leva sua filha de 5 anos para consulta com queixa de surgimento de exantema iniciado na face há dois dias. Ela relata um episódio prévio de febre baixa. Ao exame físico, observa-se exantema maculopapular que evolui com confluência em placas vermelho-intensas, especialmente nas bochechas, com poupança da região perioral, testa e nariz, conferindo um aspecto de “asa de borboleta” ou “face esbofeteada”. Considerando o quadro clínico descrito, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
Alternativas
Respostas
3041: E
3042: E
3043: B
3044: D
3045: A
3046: D
3047: B
3048: D
3049: C
3050: E
3051: A
3052: E
3053: A
3054: B
3055: D
3056: C
3057: E
3058: B
3059: B
3060: E