A Icterícia Neonatal é comum, mas níveis elevados de
bilirrubina indireta podem causar neurotoxicidade
(Kernicterus). Assinale a zona dérmica de Kramer que
corresponde à icterícia visível até a região dos joelhos e
o nível aproximado de bilirrubina associado.

Question

A         Icterícia         Neonatal         é         comum,         mas         níveis         elevados         de
bilirrubina         indireta         podem         causar         neurotoxicidade
(Kernicterus).         Assinale         a         zona         dérmica         de         Kramer         que
corresponde         à         icterícia         visível         até         a         região         dos         joelhos         e
o         nível         aproximado         de         bilirrubina         associado. Alternativa A: Zona         1;         bilirrubina         estimada         em         6         mg/dL         (apenas
face). Ou Alternativa B: Zona         3;         bilirrubina         estimada         entre         8         a         12         mg/dL         (ou
até         12         mg/dL).         (Nota:         Zona         3         é         até         joelhos,         nível
~12). Ou Alternativa C: Zona         2;         bilirrubina         estimada         em         9         mg/dL         (até
umbigo). Ou Alternativa D: Zona         5;         bilirrubina         estimada         >         15         mg/dL         (palmas         e
plantas). Ou Alternativa E: Zona         4;         bilirrubina         estimada         em         15         mg/dL         (pernas         e
braços).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Zona         3;         bilirrubina         estimada         entre         8         a         12         mg/dL         (ou
até         12         mg/dL).         (Nota:         Zona         3         é         até         joelhos,         nível
~12). Gabarito: BFundamento decisivo: Na escala de Kramer, icterícia que alcança a região dos joelhos corresponde à Zona 3, com bilirrubina total aproximadamente em 8–12 mg/dL; como o enunciado descreve exatamente essa extensão, a alternativa B é a correta.Tema central: Escala de KramerAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a Zona 1 corresponde apenas a cabeça e pescoço, sem alcançar joelhos. O valor de 6 mg/dL também é compatível com extensão mais limitada.BCertaA alternativa B acerta os dois elementos cobrados: a localização anatômica e a correlação laboratorial aproximada. Na semiologia neonatal clássica, a Zona 3 de Kramer inclui abdome inferior e coxas, alcançando os joelhos. Para essa extensão, a bilirrubina costuma ser estimada em torno de 8–12 mg/dL. Como a questão pede icterícia visível até os joelhos, essa é a correspondência correta.CErradaEstá errada porque a Zona 2 termina no tronco até o umbigo. Até joelhos corresponde à Zona 3, e não à Zona 2.DErradaEstá errada porque a Zona 5 exige icterícia em palmas e plantas, mais extensa do que a descrita no enunciado. A icterícia até os joelhos não chega a essa zona.EErradaEstá errada porque a Zona 4 corresponde a braços e pernas abaixo dos joelhos, portanto é mais extensa do que o quadro descrito. Até joelhos é Zona 3.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre Zona 3 e Zona 4. O ponto decisivo é reconhecer que até os joelhos ainda é Zona 3; Zona 4 exige ultrapassar os joelhos e envolver segmentos mais distais dos membros.Dica para questões semelhantesNa escala de Kramer, resolva primeiro pela extensão anatômica da icterícia; o valor da bilirrubina é apenas estimativo.Memorize os marcos corporais: face/pescoço = Zona 1; até umbigo = Zona 2; até joelhos = Zona 3; abaixo dos joelhos e braços = Zona 4; palmas e plantas = Zona 5.Se a alternativa trouxer número plausível, mas a zona anatômica estiver errada, elimine-a pela topografia.Lembre que a correlação entre zona e bilirrubina é aproximada e não representa medida precisa.

A Icterícia Neonatal é comum...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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