Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3775546 Medicina
Lactente em bom estado nutricional é levada à Unidade de Pronto Atendimento pela mãe devido à irritabilidade e choro intenso nas últimas 48 horas. A mãe relata dores em cólica e vômitos ocasionais de conteúdo alimentar. No exame físico, a criança está em condições gerais satisfatórias, nutrida, hidratada, sem febre; apresenta sensibilidade à palpação abdominal sem inchaço ou massas detectáveis, e durante a avaliação, evacua fezes com traços de sangue.

O exame complementar prioritário a ser requisitado é:
Alternativas
Q3775545 Medicina
A enterocolite necrotizante no neonato é uma afecção inflamatória típica do período neonatal, na qual a prematuridade figura como um dos fatores de risco mais significativos.
Em relação ao intestino de prematuros:

1. Exige uma elevada oferta de oxigênio devido à intensa demanda oxidativa do intestino prematuro.
2. Apresenta diminuição ou falta de ajuste na microcirculação em reação à hipotensão ou hipóxia devido à imaturidade intestinal.
3. Possui níveis reduzidos de ácido gástrico e pepsina, além de atividade lactase ainda em desenvolvimento parcial.
4. Produz pouco muco pelas células secretoras intestinais e exibe motilidade reduzida e menos coordenada devido à imaturidade intestinal.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
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Q3775541 Medicina
A alergia alimentar é um problema de saúde pública, que impacta negativamente na qualidade de vida dos pacientes e seus familiares, nos âmbitos físico, emocional, social e financeiro.

Em lactentes, o alérgeno alimentar mais frequente e o primeiro a se manifestar é a:
Alternativas
Q3775311 Medicina
A estatura reduzida e o declínio na velocidade de crescimento representam reclamações comuns em consultas pediátricas e um dos motivos principais para encaminhamento ao especialista em endocrinologia infantil na atenção secundária.

Uma criança apresenta estatura baixa quando sua medida de comprimento ou altura:
Alternativas
Q3775309 Medicina
Um distúrbio endócrino que cursa com déficit estatural (baixa estatura) em crianças, frequentemente associados a um aumento de gordura corporal (que pode se manifestar como obesidade relativa, especialmente na região abdominal ou subcutânea), é o(a):
Alternativas
Q3775308 Medicina
Assinale a alternativa que indica corretamente a doença congênita observada em recém-nascidos que apresentam hipotonia, icterícia prolongada, hérnia umbilical, macroglossia, constipação, pele fria e seca, mixedema, livedo reticular, sonolência, choro rouco, dificuldade para mamar, hipotermia, fontanelas amplas e bradicardia, podendo ser diagnosticada com o teste do pezinho.
Alternativas
Q3775234 Medicina
A prescrição segura e o uso racional de medicamentos são fundamentados na Política Nacional de Atenção Farmacêutica (PNAF) do Ministério da Saúde.

Assinale a alternativa correta em relação a esta prescrição.
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Q3774522 Medicina
O manejo das crises álgicas vaso-oclusivas é um dos principais desafios no cuidado de pacientes com doença falciforme, exigindo uma abordagem terapêutica rápida e eficaz para o alívio da dor e prevenção de complicações. Sobre a avaliação e o tratamento da crise álgica em pacientes com doença falciforme, assinale a alternativa correta. 
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Q3774520 Medicina
A tuberculose (TB) na infância apresenta particularidades clínicas, radiológicas e imunológicas que a diferenciam da doença no adulto. O diagnóstico muitas vezes é um desafio, baseando-se em um conjunto de critérios. Acerca do diagnóstico e tratamento da tuberculose na criança, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Teste Tuberculínico (PPD) com resultado de 5 mm ou mais de enduração é considerado positivo para crianças não vacinadas com BCG, crianças vacinadas há mais de 2 anos, ou crianças de qualquer idade com imunossupressão ou desnutrição grave.
(__)A forma clínica mais comum da TB primária na criança é a complexa, com o desenvolvimento do complexo de Ghon (nódulo pulmonar + linfonodomegalia hilar ou mediastinal), que frequentemente é assintomática ou oligossintomática e tende à cura espontânea na maioria dos casos.
(__)A coleta de escarro induzido ou lavado gástrico em três amostras é o método preferencial para a confirmação bacteriológica da TB pulmonar em crianças pequenas que não conseguem expectorar, sendo a cultura em meio de Löwenstein-Jensen o padrão-ouro, apesar da sua demora.
(__)O esquema de tratamento para a tuberculose pulmonar em crianças com mais de 10 anos de idade é idêntico ao do adulto, consistindo na fase intensiva de 2 meses com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RIPE), seguida pela fase de manutenção de 4 meses com Rifampicina e Isoniazida (RI).

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo. 
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Q3774519 Medicina
A crise febril é o evento convulsivo mais comum na infância, ocorrendo em 2 a 5% das crianças entre 6 meses e 5 anos de idade. Apesar de sua natureza geralmente benigna, a ocorrência de uma crise febril gera grande ansiedade nos pais e exige uma avaliação cuidadosa do pediatra. Acerca da crise febril, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Define-se como crise febril simples aquela que é generalizada, tônico-clônica, com duração inferior a 15 minutos, e que não recorre no período de 24 horas, em uma criança sem doença neurológica prévia ou infecção do sistema nervoso central.
(__)A presença de um ou mais dos seguintes fatores caracteriza uma crise febril como complexa: natureza focal, duração superior a 15 minutos ou ocorrência de mais de uma crise no mesmo episódio febril (em 24 horas).
(__)A realização de eletroencefalograma (EEG) e exames de neuroimagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética de crânio, é indicada rotineiramente após um primeiro episódio de crise febril simples para estratificar o risco de epilepsia.
(__)O tratamento profilático contínuo com anticonvulsivantes, como o fenobarbital ou o ácido valproico, é recomendado para crianças com crises febris recorrentes, pois, apesar dos efeitos adversos, essa medida demonstrou reduzir o risco de desenvolvimento de epilepsia no futuro.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
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Q3774518 Medicina
As parasitoses intestinais representam um importante problema de saúde pública, especialmente em comunidades com saneamento básico precário. Entre os protozoários, a Giardia lamblia é um agente frequente de diarreia persistente e síndrome de má absorção em crianças. O diagnóstico e o tratamento adequados são essenciais para evitar complicações nutricionais. Com base na giardíase, assinale a alternativa correta.
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Q3774517 Medicina
A puberdade precoce (PP) é definida pelo surgimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos. Ela pode ser classificada como central (dependente de GnRH) ou periférica (independente de GnRH). A diferenciação entre as duas formas é crucial, pois as etiologias e os tratamentos são distintos. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir:

I.Na puberdade precoce central (PPC), o padrão de secreção de gonadotrofinas é puberal, com resposta predominante do LH ao teste de estímulo com GnRH (pico de LH > 5 UI/L). Em contraste, na puberdade precoce periférica (PPP), os níveis de LH e FSH são suprimidos (pré-puberais) devido ao feedback negativo exercido pelos esteroides sexuais produzidos de forma autônoma pela gônada ou adrenal.
II.A causa mais comum de PPC em meninas é a presença de um tumor do sistema nervoso central, como o hamartoma hipotalâmico, enquanto em meninos a maioria dos casos é idiopática, não necessitando de investigação com neuroimagem. 
III.O tratamento da PPC progressiva visa interromper a maturação sexual, preservar o potencial de estatura final (que pode ser comprometido pela fusão precoce das epífises) e adequar o desenvolvimento psicossocial. O tratamento de escolha consiste na administração de análogos de GnRH de ação prolongada, que causam uma dessensibilização da hipófise e suprimem a liberação de LH e FSH.

Está correto o que se afirma em: 
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Q3774516 Medicina
O aleitamento materno é a estratégia de maior impacto na redução da morbimortalidade infantil, e seu sucesso depende do manejo adequado das dificuldades que podem surgir, especialmente no período neonatal. Uma das intercorrências mais comuns é a mastite puerperal. Acerca do diagnóstico e manejo da mastite, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A mastite é um processo infeccioso da glândula mamária, sendo o Staphylococcus aureus o principal agente etiológico, e sua principal porta de entrada são as fissuras mamilares.
(__)O tratamento da mastite lactacional se baseia no uso de antibióticos com cobertura para germes Gram-positivos (como a cefalexina), na manutenção do esvaziamento adequado da mama afetada e na aplicação de compressas quentes e massagens antes das mamadas para facilitar o fluxo de leite.
(__)Diante de um quadro de mastite, a amamentação na mama afetada deve ser imediatamente suspensa para evitar a transmissão da infecção para o lactente e para permitir o "repouso" da glândula mamária, recomendando-se a extração manual do leite para alívio.
(__)A formação de um abscesso mamário, suspeitado pela presença de uma massa flutuante e persistência da febre apesar do tratamento antibiótico adequado por 48-72 horas, exige a drenagem cirúrgica ou por punção, mas não contraindica a amamentação, desde que a incisão para drenagem não seja na região areolar.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
Alternativas
Q3774515 Medicina
O sarampo é uma doença infecciosa viral, aguda e altamente contagiosa, que pode cursar com complicações graves. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na presença de febre, tosse, coriza, conjuntivite (pródromo) e o surgimento do exantema maculopapular cefalocaudal. Acerca dos achados clínicos e complicações do sarampo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)As manchas de Koplik, consideradas patognomônicas do sarampo, são pequenos pontos branco-azulados em base eritematosa que surgem na mucosa oral, na altura dos pré-molares, e tipicamente aparecem 1 a 2 dias antes do início do exantema cutâneo e desaparecem logo após seu surgimento.
(__)A panencefalite esclerosante subaguda é uma complicação neurológica crônica e fatal do sarampo, que se manifesta em média 7 a 10 anos após a infecção aguda, sendo causada pela persistência do vírus do sarampo no sistema nervoso central.
(__)A otite média aguda é a complicação bacteriana secundária mais comum do sarampo, ocorrendo devido à disfunção da tuba auditiva e à imunossupressão transitória induzida pelo vírus, que facilita a proliferação de patógenos bacterianos como Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
(__)A administração de vitamina A em altas doses é recomendada pela Organização Mundial da Saúde para todas as crianças diagnosticadas com sarampo, pois estudos comprovaram sua eficácia em reduzir a mortalidade exclusivamente por pneumonia, não tendo impacto em outras complicações como diarreia ou cegueira.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774513 Medicina
A puberdade é um processo de maturação neuroendócrina, gonadal e somática que culmina com a aquisição da capacidade reprodutiva. O evento inicial e fundamental que deflagra todo o processo puberal é a reativação da secreção pulsátil do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) pelo hipotálamo. Assinale a alternativa que descreve corretamente os mecanismos neuroendócrinos que controlam o início da puberdade.
Alternativas
Q3774511 Medicina
Um lactente de 10 meses de idade, do sexo masculino, é levado à unidade de emergência com recusa alimentar progressiva, segundo relato da mãe, edema generalizado iniciado em membros inferiores há duas semanas, apatia e lesões de pele descamativas e hiperpigmentadas em áreas de atrito. A mãe relata que, após interromper o aleitamento materno aos 4 meses, passou a oferecer uma dieta baseada em chás e caldos ralos, devido a dificuldades financeiras. Ao exame físico, o paciente encontra-se apático, hipoativo, com edema ++/4+ em membros inferiores e face, ascite discreta, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito, cabelos finos, quebradiços e com descoloração (sinal da bandeira), e dermatose pelagroide. Os dados antropométricos revelam peso para idade abaixo do escore-Z -3, mas o comprimento para idade está no escore-Z -1. Considerando o quadro clínico descrito, a principal hipótese diagnóstica e a fisiopatologia subjacente são características de qual forma de desnutrição grave?
Alternativas
Q3774510 Medicina
A anemia ferropriva é a carência nutricional de maior prevalência na infância, com importantes repercussões no desenvolvimento neurocognitivo e no sistema imunológico. Sua investigação e manejo adequados são essenciais na prática pediátrica. Acerca dos aspectos diagnósticos e terapêuticos da anemia ferropriva, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O índice de RDW (Red Cell Distribution Width) é tipicamente o primeiro parâmetro do hemograma a se alterar na deficiência de ferro, mesmo antes da instalação da anemia, refletindo o surgimento de micrócitos e a consequente anisocitose.
(__)A dosagem da ferritina sérica é o exame mais específico para confirmar a depleção dos estoques de ferro, porém, por ser uma proteína de fase aguda, seus níveis podem estar falsamente normais ou elevados em crianças com processos inflamatórios ou infecciosos concomitantes.
(__)O tratamento da anemia ferropriva em lactentes deve ser realizado com a dose de 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar, preferencialmente administrado em jejum ou com suco cítrico para otimizar a absorção, e deve ser mantido por 1 a 2 meses após a normalização dos níveis de hemoglobina para garantir a reposição dos estoques de ferro.
(__)Após o início da terapia com sulfato ferroso, a primeira resposta laboratorial esperada, que confirma a adesão e a absorção do medicamento, é o aumento do Volume Corpuscular Médio (VCM) em cerca de 2 a 4 semanas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
Alternativas
Q3774509 Medicina
Um lactente de 6 meses, sexo masculino, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro com história de início súbito há 12 horas de crises de choro intenso, intermitentes, durante as quais ele flexiona as pernas sobre o abdome. Entre as crises, que duram poucos minutos, a criança fica pálida e apática. A mãe relata que ele teve dois episódios de vômitos não biliosos e, na última troca de fralda, notou fezes com aspecto de "geleia de framboesa". Ao exame físico, o lactente está letárgico, com abdome discretamente distendido e doloroso à palpação, principalmente em quadrante superior direito, onde se palpa uma massa mal definida, com formato "de salsicha". Diante deste quadro, qual a conduta apropriada?
Alternativas
Q3774508 Medicina
A transição da circulação fetal para a neonatal é um processo complexo que envolve mudanças hemodinâmicas e funcionais cruciais para a sobrevivência extrauterina. Um dos eventos centrais é o fechamento do canal arterial, que depende de uma interação precisa entre mediadores vasoativos e a alteração da pressão parcial de oxigênio. A falha nesse mecanismo resulta na persistência do canal arterial (PCA), uma condição com importantes repercussões clínicas no período neonatal, especialmente em prematuros. Considerando a fisiologia do fechamento do canal arterial, assinale a alternativa que descreve corretamente os mecanismos moleculares e pressóricos envolvidos. 
Alternativas
Q3774506 Medicina
A febre sem sinais localizatórios (FSSL) em lactentes jovens, especialmente nos primeiros três meses de vida, representa um desafio diagnóstico significativo na prática pediátrica. A avaliação criteriosa e a estratificação de risco são fundamentais para diferenciar quadros benignos de infecções bacterianas graves (IBG). Acerca do manejo da FSSL em lactentes com idade entre 29 e 90 dias, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A presença de leucocitúria em exame de urina tipo I, mesmo com contagem de leucócitos no sangue periférico e níveis de proteína C-reativa dentro dos limites da normalidade, classifica o lactente como de alto risco para IBG, exigindo a coleta de hemocultura e a antibioticoterapia empírica intravenosa.
(__)Um lactente com 45 dias de vida, previamente hígido, nascido a termo, que se apresenta febril (temperatura retal de 38,5°C), mas em bom estado geral, sem toxemia, com contagem de leucócitos de 12.000/mm³, 400 bastões/mm³, e procalcitonina sérica de 0,3 ng/mL, pode ser considerado de baixo risco para IBG, sendo o manejo expectante com reavaliação em 24 horas uma opção segura.
(__)A infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR), confirmada por teste rápido, exclui a possibilidade de uma infecção bacteriana grave concomitante, como infecção do trato urinário (ITU) ou bacteremia, permitindo  a alta hospitalar segura do lactente febril sem a necessidade de exames complementares para investigação bacteriana.
(__)A realização de punção lombar para análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é mandatória em todos os lactentes febris com menos de 60 dias de vida, independentemente da aparência clínica ou dos resultados de exames laboratoriais iniciais, devido à alta incidência de meningite bacteriana nesta faixa etária e à pobreza de seus sinais clínicos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
Alternativas
Respostas
3021: C
3022: E
3023: A
3024: B
3025: C
3026: E
3027: A
3028: A
3029: B
3030: B
3031: E
3032: D
3033: D
3034: E
3035: C
3036: C
3037: E
3038: E
3039: D
3040: E