Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 723

Q573336

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Endoscopia Digestiva |

Q573336 Medicina

Assinale a afirmativa que indica o percentual de casos de refluxo gastroesofágico que se resolvem, espontaneamente, em crianças a partir de um ano de idade.

A

20%.

B

40%.

C

50%.

D

60%.

E

80%.

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Q573335

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Endoscopia Digestiva |

Q573335 Medicina

Em endoscopia pediátrica, os corpos estranhos ingeridos com maior frequência pelas crianças são:

A

sementes.

B

alimentos.

C

ossos.

D

moedas.

E

brinquedos.

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Q573334

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Endoscopia Digestiva |

Q573334 Medicina

Criança de dez anos, feminina, natural do Rio de Janeiro, deu entrada em serviço de emergência de hospital geral com quadro de hematêmese. Durante a anamnese, a mãe relatou que antes a filha jamais havia apresentado qualquer problema gástrico, mas logo após o almoço ela iniciou episódio de vômitos prolongados. Acabou por vomitar o equivalente a uma xícara de café de sangue vivo misturado com sangue coagulado.
Assinale a afirmativa que apresenta o provável diagnóstico.

A

Lesão de Dieulafoy.

B

Síndrome de Mallory-Weiss.

C

Dispepsia aguda.

D

Infecção aguda por Helicobacter pylori.

E

Lesão gástrica pós-stress.

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Q573331

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Endoscopia Digestiva |

Q573331 Medicina

Criança de quatro anos, ingeriu acidentalmente, soda cáustica. A mãe, de imediato, a levou ao setor de emergência de um hospital pediátrico.
Diante do caso, a melhor conduta a ser adotada pelo Gastropediatra quanto à realização de uma endoscopia digestiva alta, é:

A

em 24 a 48 horas após o acidente.

B

um mês após o acidente, tratando inicialmente o paciente com corticoterapia.

C

três semanas após o acidente, quando se inicia a cicatrização pela proliferação de fibroblastos.

D

seis semanas após o acidente, tempo em que, em geral, se completa a reepitelização da mucosa.

E

em caso de ingestão de corrosivo, a endoscopia digestiva alta está contra-indicada, se não houver antes uma boa avaliação radiológica.

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Q573329

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Endoscopia Digestiva |

Q573329 Medicina

As contra-indicações para a realização de endoscopia disgestiva alta pediátrica estão relacionadas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.

A

instabilidade cardiovascular.

B

prematuro de 1,5 kg.

C

choque.

D

perfuração de vísceras ocas.

E

lesões cervicais instáveis.

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Q573328

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Endoscopia Digestiva |

Q573328 Medicina

Pacientes pediátricos com problemas neurológicos, apresentam também, com frequência, problemas gastrointestinais. A sedação nesses pacientes é imprevisível.
Em relação ao peso da criança, a dose de meperidina se aplicada no procedimento endoscópico, deve ser de:

A

0,5 a 1 mg/kg.

B

1 a 2 mg/kg.

C

0,1 a 0,2 mg/kg.

D

2 a 5 mg/kg.

E

o uso de meperidina está totalmente contra-indicado.

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Q573327

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Endoscopia Digestiva |

Q573327 Medicina

Para atendimento a uma criança com menos de 4 kg de peso, nascida a termo, uma unidade de endoscopia digestiva pediátrica bem planejada deve dispor de endoscópio para realização de esofagogastroduodenoscopia com tubo de inserção com diâmetro externo de:

A

9,8 mm.

B

2 mm.

C

2,8 mm.

D

7,9 mm.

E

4 a 5 mm.

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Q573320

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Provas: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia | FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Endoscopia Digestiva |

Q573320 Medicina

Assinale a alternativa que apresente os marcos de desenvolvimento normal, nos dois primeiros anos de vida.

A

Descobre brinquedo após vê-lo sendo escondido aos 8 meses e rola para decúbito ventral aos 4 meses.

B

Junta as mãos na linha média aos 3 meses e fixa o olhar momentaneamente no local onde um objeto desapareceu aos 4 meses.

C

Senta sem apoio aos 6 meses e segura o chocalho aos 2 meses.

D

Fixa o olhar nas próprias mãos aos 2 meses e bate dois cubos entre si aos 4 meses.

E

Sustenta a cabeça com firmeza quando sentado aos 2 meses e balbucia monossílabas aos 6 meses.

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Q573318

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Endoscopia Digestiva |

Q573318 Medicina

Em relação ao crescimento e ao exame físico normal de uma criança, assinale a afirmativa correta.

A

A menina é em geral mais pesada do que o menino ao nascimento.

B

O perímetro cefálico de uma criança a termo ao nascer é em torno de 60 cm.

C

Os dentes incisivos inferiores são os primeiros a surgirem, por volta de 6 meses de idade.

D

Tremores ou mioclonias são sinais de gravidade quando presentes no período neonatal.

E

Presença de hidrometrocolpos em recém nascido pode ser achado normal ao exame físico.

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Q573317

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Endoscopia Digestiva |

Q573317 Medicina

Um médico, em um exame de um recém nascido, faz a manobra de Barlow e ela é positiva. Neste caso, a articulação comprometida é a do:

A

pé.

B

coluna vertebral.

C

cotovelo.

D

ombro.

E

quadril.

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Q573314

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Endoscopia Digestiva |

Q573314 Medicina

Para o diagnóstico ambulatorial de tuberculose em crianças é correto se basear:

A

na análise da história epidemiológica, clínica e radiológica.

B

no exame de baciloscopia do escarro.

C

na presença ou não de vacinação realizada de forma e na idade correta.

D

na cultura do escarro em meio de Lowenstein-Jensen.

E

no lavado broncoalvelolar e PCR.

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Q568141

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568141 Medicina

Durante um plantão, um médico admite um recém nascido a termo sem asfixia, mas que apresenta cianose e dispnéia. Para adequada avaliação e manejo do caso, é importante inicialmente:

A

realizar hiperventilação com ambu e máscara.

B

instalar oximetria de pulso pré e pós ductal .

C

administrar oxigênio a 100% e avaliar a resposta de pressão parcial arterial de O₂.

D

administrar indometacina em dose de ataque.

E

administrar prostaglandina E2 em infusão contínua.

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Q568140

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568140 Medicina

O obstetra de plantão comunica que vai interromper uma gestação a termo, cujo feto apresenta à ultra sonografia, baixa razão pulmão-cabeça e polidramnia. Não foi realizada aminiocentese para avaliação cromossômica. Ao nascer, o recém nascido está cianótico, tem grave insuficiência respiratória e o abdômen escavado. Após os procedimentos de reanimação adequados, é realizada uma radiografia que revela alças intestinais no hemitórax esquerdo, com desvio do mediatino para a direita, além de ausência de gás no abdômen. Assinale a alternativa que indique a melhor conduta neste momento.

A

Realizar um exame contrastado do abdômen superior para confirmar o diagnóstico e indicar a correção cirúrgica.

B

É indicada uma dose de surfactante para auxiliar a expansão do pulmão esquerdo e melhorar a ventilação antes da correção cirúrgica.

C

Como é uma urgência cirúrgica e já havia diagnóstico pré natal, a equipe cirúrgica deve estar pronta na sala contígua à do parto para iniciar o tratamento cirúrgico.

D

Manter ventilação mandatória intermitente gentil, tolerando hipercapnia, curarizar, cateter nasogástrico em sifonagem e aguardar a estabilização clínica para indicar a cirurgia.

E

Manter ventilação em parâmetros altos para obter expansão pulmonar, curarizar, cateter nasogástrico em sifonagem e aguardar a estabilização clínica para indicar a cirurgia.

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Q568138

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568138 Medicina

Um recém nascido de 36 semanas, peso de nascimento 3000g apresenta doença de membrana hialina grave, tendo recebido três doses de surfactante no segundo dia de vida. Está em ventilação convencional, com pressão inspiratória 30, frequência respiratória 65, pressão média nas vias aéreas 15 e FiO₂ 1,0. Seu índice de oxigenação é 25. A gasometria colhida recentemente indica acidose respiratória descompensada. Assinale a alternativa que indique a melhor opção de ventilação deste recém nascido no momento.

A

Ventilação assisto-controlada, que recebe um ciclo do respirador a cada incursão espontânea, evitando a assincronia do paciente com o respirador.

B

Ventilação mandatória intermitente sincronizada, pois o respirador cicla no início de algumas incursões do recém nascido, ajustando a frequência com a respiração espontânea.

C

Ventilação mandatória intermitente com óxido nítrico, pois há necessidade de reduzir a pressão arterial pulmonar neste paciente para melhorar a ventilação.

D

Ventilação de alta frequência com óxido nítrico, pois este tipo de ventilação facilita a entrada do óxido nítrico nos alvéolos, otimizando sua chegada na circulação pulmonar.

E

Ventilação híbrida, combinando ventilação convencional com ventilação por jato de alta frequência e interruptores de fluxo, que reduz os distúrbios secundários à ventilação de alta frequência isolada.

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Q568137

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568137 Medicina

No décimo dia de vida, um neonato PIG de 30 semanas e 900g de peso de nascimento, em ventilação de suporte e dieta plena com fórmula para prematuros, evolui com distensão abdominal, letargia, hipotemia e elevados resíduos gástricos. O médico assistente suspende a dieta, inicia nutrição parenteral total, colhe hemograma, marcadores inflamatórios e culturas sistêmicas e inicia antimicrobianos por via parenteral. Quarenta e oito horas depois, o neonato apresenta instabilidade respiratória e hemodinâmica, sensibilidade à palpação abdominal e eritema de parede abdominal. Neste momento a radiografia de abdômen mostra pneumoperitônio. Assinale a alternativa que indique a melhor conduta a ser seguida neste momento.

A

indicar laparotomia exploradora para ressecção do segmento necrosado.

B

realizar paracentese de alívio até a estabilização clínica do neonato.

C

efetuar troca dos antimicrobianos, incluindo no esquema antifúngicos.

D

suspender a nutrição parenteral total pelo risco de colestase.

E

introduzir cateter retal para descompressão.

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Q568136

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568136 Medicina

Recém nascidos de baixo peso (pré termo ou pequenos para idade gestacional) têm menos cálcio e fósforo do que recém nascidos a termo adequados para idade gestacional. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

As demandas de cálcio e fósforo pós natais só podem ser completamente supridas pela nutrição parenteral.

B

O leite humano específico da mãe do neonato de baixo peso tem a concentração adequada para suprir as deficiências de cálcio e fósforo, sendo desnecessária a utilização de fortificantes.

C

A fórmula para prematuros contém a quantidade exata de cálcio e fósforo indicadas pelas necessidades diárias recomendadas.

D

Os melhores parâmetros para acompanhamento da osteopenia da prematuridade são a dosagem sérica de fosfatase alcalina e a excreção urinária de fósforo..

E

Como o cálcio sérico é mantido às expensas do osso, é válido acompanhar a evolução da osteopenia pela monitorização do calcio.

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Q568135

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568135 Medicina

Uma gestante com 33 semanas de idade gestacional é internada em trabalho de parto com membranas rotas há 12 horas. O bem estar fetal é assegurado pela cardiotocografia e o parto será por via baixa. Com relação à profilaxia para infecção pelo estreptococo do grupo B no neonato, assinale a afirmativa correta.

A

Considerar o risco pela prematuridade e iniciar penicilina G 5 milhões de unidades EV e repetir 2,5 milhões de unidades de 4/4 horas até o parto.

B

Considerar o risco pela prematuridade e rotura de bolsa e iniciar penicilina G 5 milhões de unidades EV e metronidazol EV.

C

Considerar o risco pela prematuridade e rotura de bolsa e iniciar cefazolina 1 g EV de 8/8/ horas.

D

Iniciar tocólise e colher swab vaginal e retal para pesquisa de estreptococo B.

E

Iniciar tocólise e penicilina G 5 milhões de unidades EV.

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Q568134

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568134 Medicina

Durante a discussão de casos clínicos da unidade de terapia intensiva, o plantonista questiona a indicação de CPAP nasal do coordenador da unidade para um recém nascido de quatro dias de vida, peso de nascimento 880g, Ballard 27 semanas, que já recebera duas doses de surfactante e estava em ventilação mecânica com parâmetros de suporte. Assinale a afirmativa que resolve melhor esta divergência.

A

O coordenador está certo, pois a utilização do CPAP nasal em pré termo de muito baixo peso é melhor tolerada após um período de ventilação mecânica.

B

O coordenador está certo, pois a extubação para CPAP nasal é efetiva na prevenção do insucesso da extubação em neonatos em ventilação mecânica.

C

O plantonista está certo, pois a utilização de CPAP nasal em recém nascidos de muito baixo peso pode levar a pneumotórax.

D

O plantonista está certo, pois a única indicação de CPAP nasal em recém nascidos com membrana hialina é retardar ou evitar a ventilação mecânica.

E

O caso deve ser avaliado pelo Pneumologista, que poderá, através da prova de função pulmonar, definir o melhor método de ventilação.

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Q568133

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568133 Medicina

Com relação aos procedimentos de reanimação na sala de parto, analise as afirmativas a seguir. I. O neonatologista deve avaliar o índice de Apgar no primeiro minuto para determinar o inicio dos procedimentos de reanimação. II. A massagem cardíaca só deve ser iniciada se, após 60 segundos de ventilação e oxigênio a 100%, o recém nascido apresentar ou persistir com frequência cardíaca menor que 60 bpm. III. A administração de oxigênio inalatório deve ser iniciada se o recém nascido, após os cuidados para manutenção da temperatura e da permeabilidade das vias aéreas apresenta respiração espontânea, frequência cardíaca maior que 100 bpm e cianose central. Assinale:

A

se somente a afirmativa I estiver correta.

B

se somente a afirmativa II estiver correta.

C

se somente a afirmativa III estiver correta.

D

se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.

E

se todas as afirmativas estiverem corretas.

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Q568131

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568131 Medicina

Na identificação de risco perinatal são utilizadas escalas de gravidade baseadas em análise multivariada e posteriormente validadas. Com relação ao CRIB (Clinical Risk Índex for Babies), assinale a alternativa correta.

A

Foi desenvolvido como um método de predizer a mortalidade de recém nascidos com peso de nascimento inferior a 1000g e idade gestacional menor que 28 semanas.

B

Correlaciona-se com risco de mortalidade e risco para alteração cerebral grave na ultra sonografia trans fontanela.

C

Os parâmetros avaliados são: peso de nascimento, idade gestacional, índice de Apgar no quinto minuto, FiO₂ mínima e máxima nas primeiras 12 horas de vida e a presença de malformações congênitas.

D

No caso de malformações letais, a pontuação é duplicada.

E

Uma desvantagem do método é sua simplicidade, que leva à exclusão da maior parte dos pacientes.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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