Tema central: Osteopenia da prematuridade em recém-nascidos de baixo peso se refere à baixa mineralização óssea provocada pela insuficiente transferência de cálcio e fósforo, nutrientes que são transferidos principalmente no terceiro trimestre da gestação. Ao nascer prematuros ou pequenos para a idade gestacional, esses recém-nascidos estão mais propensos à deficiência mineral óssea.

Justificativa da Alternativa Correta (D):
A dosagem da fosfatase alcalina sérica e a excreção urinária de fósforo são consideradas os melhores parâmetros laboratoriais no acompanhamento da osteopenia da prematuridade. Segundo protocolos clínicos e estudos científicos, a fosfatase alcalina elevada indica aumento da atividade osteoblástica secundária à desmineralização, enquanto alterações na excreção urinária do fósforo ajudam a avaliar a deficiência e o aproveitamento deste mineral.
Conforme o PCDT para Raquitismo e Osteomalácia: “A avaliação laboratorial de pacientes com suspeita de osteomalacia deve ser iniciada com a solicitação dos exames supracitados”.
Além disso, literatura como o estudo de avaliação da fosfatase alcalina em neonatos de muito baixo peso reafirma seu valor diagnóstico.

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Nutrição Parenteral exclusiva
Errado: As necessidades de cálcio e fósforo podem ser supridas tanto por nutrição enteral quanto parenteral, especialmente quando usamos fórmulas ou leite humano fortificado – não é obrigatória a via parenteral.

B) Leite materno sem fortificantes
Errado: O leite humano, mesmo da mãe de prematuros, tem teores insuficientes de cálcio e fósforo para suprir as demandas desses recém-nascidos. É necessário fortificar o leite materno.

C) Fórmula para prematuros e necessidades ideais
Errado: Embora as fórmulas para prematuros sejam enriquecidas, a composição nem sempre atingirá a quantidade ideal, pois variam as necessidades e as perdas de cada paciente.

E) Monitorização apenas do cálcio sérico
Errado: O cálcio sérico frequentemente permanece normal devido à homeostase óssea; por isso, não reflete precocemente a osteopenia ou suas complicações metabolômicas.

Dica de prova: Palavras como “somente”, “exatamente”, “desnecessária” e “exclusivo” exigem atenção, pois limitam demais a alternativa, o que raramente ocorre nos protocolos.

Conclusão: A escolha dos exames deve focar na fosfatase alcalina sérica e na excreção urinária de fósforo para monitoramento seguro e eficaz da osteopenia da prematuridade, conforme diretrizes nacionais e literatura científica.

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leite pré-termo:

• reduz a frequência de intolerância alimentar;

• principalmente nas 2 primeiras semanas de nascimento;

• mais calorias, gordura, proteínas, sódio e IgA (anticorpos do aleitamento);

• menos lactose, cálcio e fósforo.

ou seja, a mãe é top! além de gerar o concepto, seu organismo ainda trabalha sabendo que esse bebê necessita de mais suprimentos! espero ter ajudado, bons estudos.