Tema central: Procedimentos de reanimação neonatal na sala de parto. A questão abrange a aplicação dos protocolos nacionais e internacionais para avaliação rápida do recém-nascido e tomada de decisão clínica no início da vida.

Alternativa correta: C

Justificativa: A única afirmativa correta é a III: se o recém-nascido, após os cuidados iniciais (manutenção da temperatura, vias aéreas livres), está com respiração espontânea, FC > 100 bpm, mas cianose central, deve-se administrar oxigênio suplementar. Essa conduta está de acordo com as Diretrizes 2022 da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP): “Se, após os passos iniciais, o recém-nascido apresenta respiração espontânea e frequência cardíaca acima de 100 bpm, mas persiste com cianose central, deve-se administrar oxigênio suplementar.”

Análise das alternativas incorretas:

Afirmativa I: Incorreta. O início da reanimação não deve-se basear no índice de Apgar, mas sim na avaliação imediata de respiração, frequência cardíaca e tônus muscular. O Apgar é útil para acompanhamento evolutivo, mas não para decidir as condutas iniciais na sala de parto (SBP, 2022).

Afirmativa II: Incorreta. A massagem cardíaca deve ser iniciada se, após 30 segundos de ventilação com pressão positiva eficaz, a FC continuar < 60 bpm. Não se recomenda espera de 60 segundos nem uso rotineiro de oxigênio a 100%.

Afirmativa III: Correta. Situação clássica de indicar oxigênio suplementar: recém-nascido respirando, FC adequada, mas com cianose central persistente (SBP, 2022).

Dica de prova: Fique atento a pegadinhas como uso indevido do Apgar para decisões críticas e recomendações desatualizadas sobre tempo e concentração de oxigênio na reanimação – sempre cheque o que dizem as diretrizes mais recentes. Termos como "somente após" ou "obrigatoriamente" podem indicar incongruência com a prática atual.

Resumindo: início da reanimação se baseia em respiração, FC e tônus; massagem após 30s de VPP eficaz; e oxigênio suplementar só se houver cianose central persistente.

Referência:
Sociedade Brasileira de Pediatria. Diretrizes para reanimação do recém-nascido ≥34 semanas em sala de parto (2022). Seção “Passos iniciais”.

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A resposta correta é a alternativa C - somente a afirmativa III está correta. É importante que o recém-nascido seja avaliado logo após o nascimento para determinar se ele precisa de reanimação. No entanto, a massagem cardíaca não deve ser realizada imediatamente, ela só deve ser iniciada após 60 segundos de ventilação e oxigênio a 100%, se o recém-nascido apresentar ou persistir com frequência cardíaca menor que 60 bpm. Além disso, a administração de oxigênio inalatório só deve ser iniciada após os cuidados para manutenção da temperatura e da permeabilidade das vias aéreas, se o recém-nascido apresentar respiração espontânea, frequência cardíaca maior que 100 bpm e cianose central. É importante seguir esses protocolos de reanimação para garantir a segurança e o bem-estar do recém-nascido.