Criança de 5 anos com história de febre alta (39,8 ºC) há 24h, vômitos e, há algumas horas, rebaixamento de nível de consciência. À admissão no setor de emergência, estima-se uma pontuação de 9 na escala de coma de Glasgow. Além disso, estão presentes no exame físico rigidez de nuca e sinal de Brudzinski bilateral.

Com relação à coleta de líquido cefalorraquidiano nessa paciente, assinale a alternativa correta.

Menina de 4 anos é encontrada pelos pais ao lado de uma caixa de medicamentos aberta. Por aparentar dificuldade para se manter acordada, a criança é levada ao serviço de emergência cerca de 2 horas após o ocorrido. Os pais não trazem a caixa, mas referem que a avó (que mora na mesma casa) faz uso de medicação controlada para dormir.

Ao exame físico, nota-se rebaixamento de nível de consciência (escala de coma de Glasgow = 13), miose, FR = 16 ipm, FC = 88 bpm e PA = 86 x 38 (50) mmHg.

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que contém a conduta correta para resolução do quadro.

Criança de 6 anos é levada ao serviço de emergência após ser encontrada submersa em uma piscina por aproximadamente 5 minutos. No momento da admissão, está consciente, com tosse intensa e expulsão de espuma pela boca, e queixa de dor torácica. Ao exame físico, ausculta com estertores difusos, FR = 34 ipm, SatO₂ = 88% em ar ambiente, leve tiragem subcostal, FC = 134 ipm, pulsos periféricos cheios.

Assinale a alternativa que descreve a conduta inicial adequada nesse caso.

Lactente de um mês em consulta de puericultura, com sintomas referidos como regurgitações frequentes após as mamadas, sem sinais de desconforto ou irritabilidade acentuada. No exame físico, o bebê está alerta, hidratado, sem alterações à palpação abdominal, com ganho ponderal adequado desde o nascimento.

Com base no caso clínico apresentado, qual é a orientação adequada para o manejo desse bebê? 

Escolar de 7 anos com queixas recorrentes de dor abdominal nos últimos 6 meses, caracterizada como difusa e sem localização específica. Ocorre de forma intermitente, muitas vezes relacionada com períodos de estresse emocional na escola e com referido alívio após administração de analgésico (dipirona). Não há histórico de febre, perda de peso, diarreia ou vômitos. Ao exame físico, o paciente está hidratado, sem sinais de distensão abdominal ou sensibilidade à palpação.

Com base no caso clínico apresentado, qual é a abordagem diagnóstica inicial mais apropriada?

Paciente de 4 anos dá entrada no pronto-socorro com história de diarreia líquida há 3 dias. Os pais referem que os episódios de evacuação são frequentes (cerca de 8 vezes por dia) e que hoje começaram a vir com sangue. Além disso, há 2 dias vem apresentando febre (temperatura máxima de 38,9 ºC) e vômitos eventuais. Ao exame físico, a criança está irritada, em regular estado geral, com sinais de desidratação moderada e dor abdominal difusa à palpação profunda.

Com base nas recomendações do Ministério da Saúde para manejo do paciente com diarreia, assinale a alternativa correta.

Menina de 10 anos com queixa de episódios recorrentes de dor de cabeça, geralmente latejante, mais de um lado, associada a náuseas e sensibilidade à luz e ao som. Ela também menciona que esses episódios costumam durar de 4 horas a 3 dias e são acompanhados por irritabilidade e perda de apetite durante os episódios. Não há história prévia de trauma craniano, febre ou sinais neurológicos focais.

Com base nas informações fornecidas, qual é o diagnóstico mais provável para as cefaleias dessa paciente?

Um menino de 12 anos comparece ao ambulatório de pediatria com sintomas de atraso no crescimento, baixo ganho de peso, fadiga e intolerância ao frio há 4 meses. O exame físico revela FC = 59 bpm, pele seca e pálida, e um bócio leve. Exames laboratoriais mostram: TSH: 15 mU/L (normal: 0,5 – 4,5 mU/L), T4 livre: 0,6 ng/dL (normal: 0,8 – 2,0 ng/dL), T3 livre: 1,9 pg/mL (normal: 2,3 – 4,2 pg/mL). Anticorpos anti-tireoperoxidase (anti-TPO) estão presentes em altos títulos.

Considerando as informações expostas, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.

Um menino de 2 anos é levado ao pediatra para consulta de rotina. Os pais relatam que a criança está se alimentando bem, encontra-se aparentemente saudável, mas nas últimas semanas notaram que seu abdome parecia estar mais inchado. Além disso, referem que ele se cansa facilmente e tem estado mais irritado que o normal. Não há histórico prévio de patologias relevantes, episódios febris ou perda de peso. Ao exame físico, a palpação abdominal revelou uma massa firme e não dolorosa no flanco direito, sem outros sinais aparentes de infecção. A criança estava afebril e apresentava um estado geral bom.

Considerando as principais neoplasias abdominais da infância e a importância do exame físico abdominal de rotina, qual das alternativas corresponde adequadamente aos achados clínico-laboratoriais encontrados que poderiam conduzir a investigação diagnóstica?

Paciente de 6 anos é trazido à emergência pelos pais devido a febre alta persistente e letargia progressiva nas últimas 12 horas. Os pais relatam que ele estava bem até a noite anterior, quando começou a apresentar febre de até 39,8 ºC e recusa alimentar. Hoje pela manhã, a criança não quis sair da cama e apresentou estado sonolento, mal interagindo com os pais. Ao chegar à emergência, o paciente foi deitado na maca, estava sonolento e difícil de acordar, respondendo minimamente aos estímulos verbais. Ao exame físico: FC = 162 bpm, PA = 72 x 31 (44) mmHg, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, pulsos periféricos finos e extremidades frias, FR = 34 ipm, SatO₂ = 91% em ar ambiente, petéquias e púrpuras espalhadas pelo corpo, sem sinais meníngeos.

Assinale a alternativa que contém o diagnóstico provável para esse paciente, tendo em vista as novas definições de sepse pediátrica (critérios de Phoenix).

Um lactente de 1 ano e 6 meses é trazido ao pronto-socorro após cair do carrinho de bebê em movimento. A mãe relata que a criança bateu com a cabeça no chão, mas permaneceu consciente e chorou imediatamente após o impacto. No exame físico, a criança está alerta, sem sinais de alteração do estado de consciência, sem vômitos e com um pequeno hematoma palpável no couro cabeludo em região temporal.

Com base nas diretrizes da Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN), assinale a alternativa que indica a conduta apropriada para esse caso.

Paciente de 4 anos, em tratamento de linfoma de Hodgkin com localização primária em mediastino, dá entrada no pronto-socorro e rapidamente é levado à sala de emergência após avaliação inicial. Mãe refere queda no estado geral, palidez cutânea, inapetência, náuseas, vômitos e diminuição da diurese há 1 dia. Ao exame físico, aparenta em mau estado geral, descorado +++/4+, sudoreico e com rebaixamento do nível de consciência. FC = 188 bpm, PA = 54 x 30 (34) mmHg, tempo de enchimento capilar de 6 segundos, mucosas secas, pulsos periféricos ausentes, pulsos centrais finos, bulhas cardíacas com discreta hipofonese, turgência jugular. FR = 54 ipm, com tiragens de fúrcula e subcostal moderadas.

Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que descreve corretamente o tipo de choque desse paciente e a conduta inicial específica apropriada. 

João, um menino de 6 anos, foi levado ao hospital por sua mãe devido a tosse persistente, febre e perda de peso. A família de João vive em uma área rural com acesso limitado a cuidados de saúde. Durante a consulta, o médico realizou um teste cutâneo de tuberculina, que resultou positivo. O médico explicou que, em crianças muito pequenas, um teste de tuberculina positivo é uma indicação provável de um caso ativo de tuberculose. Para confirmar o diagnóstico, foram solicitados exames adicionais. Com base no caso clínico apresentado, qual dos seguintes exames é mais adequado para confirmar o diagnóstico de tuberculose ativa em João?

Acompanhar o crescimento еo desenvolvimento infantil é crucial, para tal, medidas preventivas e oportunistas, como a imunização, são essenciais. Qual exame é fundamental na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor em todas as consultas de puericultura? 

O Ministério da Saúde em 2014 implementou a vacinação gratuita contra o HPV, sendo inicialmente incluídas as meninas, com ampliação para o sexo masculino posteriormente.

Atualmente o esquema CORRETO preconizado está indicado na alternativa

As crianças são importantes na transmissão da influenza. A vacinação anual é a melhor forma de prevenção contra a influenza, e no PNI indivíduos com maior risco de complicações da doença são elegíveis para a vacina.

Em relação à vacinação influenza em crianças, assinale a alternativa CORRETA.

Você está de plantão em um hospital geral e, ao nascer um bebê com desconforto respiratório, você é chamado pela enfermeira obstétrica para avaliar o recém-nascido. A genitora fez pré-natal completo e adequado, G5P4A1, teve diabetes gestacional tratada com ajuste dietético. Outros exames de rotina do pré-natal foram normais. Exame físico com 2 horas de vida: dispneia, com tiragens subcostal e intercostal leves, frequência respiratória: 79ipm, Saturação de O2 94%. Restante do exame sem alterações. Peso ao nascer: 3640 gramas.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico que melhor justifica o quadro deste paciente. 

Menino de 9 anos vem para consulta devido a quadro de enurese noturna há 1 mês. Genitores revelam que o paciente apresentava adequado controle esfincteriano, tendo começado a apresentar perdas urinárias involuntárias durante o sono. Negam comorbidades ou internamentos prévios. Não referem outros sintomas. Paciente com boa alimentação, cartão vacinal atualizado. Refere evacuação regular quase diária Bristol 3. Participa de equipe de volleyball da escola com treinos 4 vezes na semana. Crescimento e desenvolvimento adequados. Exame físico sem alterações em região de coluna lombossacra ou outras alterações motoras. Não foi realizado exame da genitália por extrema vergonha da criança, sendo o relato de Tanner G2P2.
Qual o provável diagnóstico?

Criança de 8 anos é admitida em setor de emergência com quadro de palidez cutânea intensa e astenia. Genitora referia que paciente vem em piora com queda rápida do estado geral. Nega comorbidades. Refere vacinação atualizada. Afirma passado recente de infecção febril com lesões de pele, com vermelhidão intensa no rosto, evoluindo para exantema rendilhado em região proximal dos membros superiores. Durante avaliação, paciente com estado geral regular, hipocorado 3+/4+, hidratado, com RCR 2T BNF com sopro sistólico 2+/6+, MV+ sem ruídos adventícios e com taquipneia leve, abdome plano RHA+ depressível e sem visceromegalias. Foi solicitada investigação, sendo diagnosticada com anemia aplásica secundária a agente infeccioso. Diante da história clínica e pregressa, qual seria o provável agente etiológico?

O diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico é clínico, baseado nos sinais e sintomas apresentados pelo paciente. Os exames complementares podem auxiliar na definição diagnóstica da etiologia e/ou complicações. Qual alternativa abaixo está CORRETA em relação à indicação desses exames complementares?