INSTRUÇÃO: Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Um homem, de 23 anos de idade, após um acidente de moto contra uma mureta de proteção em baixa velocidade, busca atendimento na sala de emergência com queixas de dor intensa, deformidade visível, crepitação ao toque, sangramento e uma pequena abertura puntiforme na perna esquerda, com menos de 1 cm de extensão. Os exames de imagem revelam uma fratura na parte central do osso longo da tíbia, conhecida como fratura diafisária.

Com base na gravidade da lesão e nos critérios de Gustilo Anderson para fraturas expostas, qual das seguintes alternativas melhor descreve o tipo CORRETO de fratura e a sua classificação? 

INSTRUÇÃO: Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Landulfo, com 60 anos de idade, procura atendimento médico devido a uma dor torácica anterior que vem se desenvolvendo gradualmente ao longo dos últimos seis meses. Ele relata um histórico significativo de tabagismo, com um consumo de cerca de 80 maços por ano, ao longo de sua vida. Durante uma avaliação inicial, é realizada uma tomografia computadorizada (TC) do tórax, que revela a presença de uma massa esternal direita medindo aproximadamente 4 cm de diâmetro. Diante dessa descoberta, o paciente é submetido a uma punção transtorácica, e o resultado dessa intervenção revela uma neoplasia maligna.   

Nesse cenário clínico, o médico considera diversas possibilidades diagnósticas, mas, dada a correlação entre o tabagismo, a dor torácica progressiva e a presença de uma massa esternal maligna, o diagnóstico mais provável é

INSTRUÇÃO: Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Danilo, 35 anos, está competindo em um torneio de queda de braço. Durante a partida, ele sente uma súbita dor intensa no braço direito, seguida por uma deformidade visível. Ao ser levado ao pronto-socorro, é diagnosticada uma fratura no terço médio do úmero direito. Durante o exame físico, o médico observa uma área de sensibilidade na região posterior do braço direito.   

Qual nervo apresenta alto risco de lesão devido à sua  proximidade com o úmero nessa situação? 

Disponível em: https://br.freepik.com/vetores-premium/esboco-dedesenho-em-queda-de-braco-poderoso-aperto-de-mao-pessoasfortes-musculosas-homens-masculinos-dois-bracosmusculosos_38705666.htm. Acesso em: 20 fev. 2024. 

INSTRUÇÃO: Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Gabriel, 5 anos, é levado ao pronto-socorro devido à dor na perna direita, há 2 dias. Segundo a acompanhante, a criança tem mancado e, por vezes, precisa interromper a caminhada devido à intensidade da dor. Ao ser questionado sobre a localização da dor, o paciente aponta para o quadril direito e a face medial da coxa direita. Não há relato de traumas recentes ou febre. A acompanhante relata um episódio de resfriado há 15 dias, tratado com medicamentos para os sintomas. No exame físico, observa-se postura de flexão do quadril direito, com dor à movimentação e limitação à rotação interna. Os exames complementares mostram hemograma dentro dos valores de referência, VHS discretamente elevado, e radiografias da perna e do quadril direitos sem alterações significativas.   

Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável e qual o tratamento indicado? 

Localizado na axila, o espaço quadrangular é limitado superiormente pelo músculo subescapular (ou pela margem inferior do músculo redondo menor, quando visto posteriormente), inferiormente pela margem superior do músculo redondo maior, lateralmente pelo colo cirúrgico do úmero e medialmente pela cabeça longa do músculo tríceps braquial. Qual é o conteúdo desse espaço?

A lesão do colo cirúrgico do úmero pode lesionar o nervo _______________, produzindo paralisia do Deltoide e redondo menor, além de perda de sensibilidade da pele da região superior lateral do braço. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado. 

Com relação aos músculos isquiotibiais, assinale a alternativa correta.

Na fratura de ____________, o punho é fraturado quando as pessoas caem sobre uma mão estendida com o punho fletido para trás. O osso maior do antebraço (rádio) é fraturado próximo ao pulso, e a extremidade fraturada do rádio é deslocada para cima, na direção da parte de trás da mão.Na fratura de ____________, o punho é fraturado quando as pessoas caem com a mão fletida para frente. A extremidade fraturada do rádio é deslocada para baixo, em direção ao lado palmar do punho. As palavras que completam, respectivamente, as lacunas do enunciado são:

A ______________________ se caracteriza por luxação da cabeça do rádio, que lesa a articulação rádio-ulnar proximal, associada à fratura da diáfise da ulna. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado.

As fraturas dos metacarpos e falanges são comuns. Elas resultam de trauma direto, lesões por torção ou mesmo por poderosas contrações musculares. A maioria dessas fraturas pode ser tratada de maneira simples, atingindo bons resultados. No entanto, um tratamento inadequado pode levar à rigidez articular de um dedo ou de toda a mão, o que provoca a perda da capacidade funcional. A compreensão de certos princípios no tratamento pode evitar resultados catastróficos. Sobre esse tema, analise os itens a seguir.
I. As fraturas da cabeça dos metacarpianos sem desvios significantes podem ser tratadas com imobilização gessada por três semanas. Aquelas que comprometem a integridade articular devem ser reduzidas e fixadas com fios de Kirschner ou parafusos, tomando-se o cuidado de manter a vascularização, preservando as partes moles presas aos fragmentos da fratura.
II. A fratura de Rolando é uma fratura intra-articular da base do primeiro metacarpiano em que o componente maior da articulação sofre luxação radial e dorsalmente pela tração do músculo abdutor longo do polegar. O tratamento preconizado é a redução e a fixação com um ou dois fios de Kirschner. Se a redução incruenta não for possível, indica-se a redução aberta e a fixação também com fio de Kirschner.
III. As falanges média e proximal são revestidas dorsalmente pelo aparelho extensor e ventralmente pelos tendões flexores, o que favorece a aderência desses no foco da fratura, dificultando seu deslizamento e limitando a movimentação.

Estão corretos os itens:

O antebraço é formado pelos ossos rádio e ulna, que estão unidos entre si pela membrana interóssea e pelas Articulações Radioulnar Proximal e Distal. Eles unem o terço distal do úmero aos ossos do carpo e exercem a importante função de prono-supinação, em que o rádio gira em torno da ulna, que permanece fixa. As fraturas dos ossos do antebraço:

Com relação às fraturas do úmero, assinale a alternativa INCORRETA.

Analise os itens a seguir sobre as Fraturas e Luxações do Ombro.
I. A articulação glenoumeral é a mais móvel e mais facilmente luxada dentre as grandes articulações. A maioria das luxações ocorre entre 10 e 20 anos.
II. As luxações glenoumerais podem ser classificadas de acordo com a direção da luxação. Assim, tem-se a luxação anterior, a luxação posterior, a luxação superior e a luxação inferior, a qual é a mais comum.
III. O tratamento das fraturas da clavícula deve ter como objetivo a consolidação com mínima deformidade residual, propiciando o retorno funcional total. O método de escolha deverá ter a menor morbidade possível, evitando sequelas com perda de movimento da articulação do ombro.

Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):

O fêmur é o maior osso do corpo humano. Com relação às fraturas desse osso, assinale a alternativa correta.

A partir do momento em que o homem colocou-se na posição vertical, modificações ocorreram no seu sistema musculoesquelético. Tendo em vista as fraturas e luxações da pelve e acetábulo, assinale a alternativa correta.

O pé é uma estrutura Osteoligamentar, semi-rígida, em forma de arcos (arco longitudinal medial e arco transverso), composto de 28 ossos (Tálus; calcâneo; navicular; cubóide; cuneiforme medial, intermédio e lateral; 5 metatarsos; 2 falanges do hálux; 12 falanges dos dedos menores e 2 ossos Sesamóides no hálux), tem uma cobertura de partes moles pobre, consequência da baixa quantidade de músculos no pé, sendo então muito suscetível ao efeito dos traumatismos diretos. Com relação à anatomia, fraturas e luxações dos ossos do pé, analise os itens a seguir.
I. O calcâneo é um osso esponjoso que atua como um braço da alavanca do pé. Articula-se superiormente com o Tálus por 3 facetas articulares e anteriormente com o navicular. Em sua tuberosidade posterior está inserido o tendão calcâneo (principal propulsor da marcha), cujos movimentos principais são inversão e eversão do pé.
II. A fratura do calcâneo acomete, sobretudo, adultos jovens e do sexo masculino em fase economicamente ativa. Essa fratura tem grande morbidade e repercussão socioeconômica, porque pode causar incapacidade funcional total do paciente por até três anos e incapacidade parcial por até cinco.
III. O paciente com fratura do Tálus normalmente é um jovem vítima de algum traumatismo de alta energia no pé. Apresenta-se com quadro de dor, edema, grande hematoma e, quando associada com luxação, nota-se deformidade do retropé, mais frequentemente em varo.
IV. A fratura da base do V metatarso é uma lesão comum dos metatarsos. Ela ocorre em virtude da força de arrancamento exercida pelo tendão do músculo fibular curto que se insere nesse local e contrai durante a entorse em inversão do pé.

Estão corretos os itens: 

Em relação às fraturas e luxações que acomete os ossos do membro inferior, classifique V para Verdadeiro e F para Falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Há sempre uma proporção entre o grau de energia envolvida na fratura e o dano de partes moles, de tal maneira que um trauma de menor intensidade em geral produz uma fratura fechada com menor dano de partes moles, caracteristicamente provocando fraturas no jovem. Já a fratura no idoso é com frequência exposta e cominutiva, sendo causada por trauma de alta energia cinética, com grande lesão de partes moles.
( ) Na fratura de tornozelo, por se tratar de uma fratura articular, a reconstituição da anatomia, para permitir a mobilização precoce, é fundamental, sendo em geral conseguida cirurgicamente com o princípio da fixação rígida.
( ) O pé, a cada dia, torna-se mais vulnerável a traumatismos, principalmente com o aumento da velocidade dos meios de transporte (automóveis, motocicletas, etc.), em acidentes de trabalho (construção civil, atividade agrícola), com destaque para os traumas de alta energia, o que pode produzir lesões graves.
( ) As fraturas do Tálus podem ser divididas de acordo com o sítio anatômico (as do colo são as mais comuns), estando na maioria das vezes, associadas com luxação do corpo do tálus. As fraturas da cabeça são menos comuns e as do corpo são, em geral, cominutivas.

Sobre os tumores ósseos benignos e malignos, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
1. Osteossarcoma 2. Condroblastoma 3. Tumor de células gigantes 4. Osteoma Osteóide
( ) É um tumor benigno agressivo, caracterizado por um tecido muito vascularizado constituído por um estroma de células fusiformes ou Ovoides e pela presença de numerosas células gigantes do tipo osteoblástico, uniformemente distribuídas por todo o tecido neoplásico.
( ) É uma lesão Osteoblástica, frequentemente benigna e ativa, caracterizada pelo seu pequeno tamanho (em geral, menos de 1,5cm), com bordos claramente delimitados e a presença frequente, mas não constante, de uma zona periférica de neoformação óssea reativa.
( ) Tumor maligno formador de osso com presença de um estroma francamente Sarcomatoso e formação de Osteóide neoplásico e osso pelos osteoblastos malignos.
( ) Tumor maligno no qual as células neoplásicas formam cartilagem (Condróide), mas não Osteóide.

A dor lombar é a causa mais frequente de limitação das atividades da vida diária nos adultos jovens. Sobre esse tema, analise os itens a seguir.
I. As Lombalgias podem ser classificadas em agudas (início súbito e duração inferior a seis semanas), subaguda (duração de 6 a 12 semanas) ou crônicas (perdurando mais que 12 semanas). Quanto à evolução, podem ser persistentes, episódicas ou recorrentes.
II. São considerados fatores de risco para se desenvolver dor lombar: idade inferior a 55 anos, fumar, obesidade, hábito de dirigir durante tempo prolongado, trabalho braçal, jornada de trabalho na posição de pé ou sentado, e estresse emocional.
III. O tratamento das Lombalgias e Lombociatalgias deve ser individualizado, dependendo da etiologia e do tempo de evolução. O repouso absoluto é contra-indicado, porém o repouso relativo é indicado, variando de dois a quatro dias nos casos leves, com orientação de posicionamento para melhorar o conforto do paciente. Quando o paciente apresenta compressão radicular, esse período pode se estender até 10 dias. Deve-se orientar o retorno gradual às suas atividades.

Estão corretos os itens:

A coluna cervical pode ser acometida por doenças de origem traumática, degenerativa, inflamatória, infecciosa ou tumoral. A manifestação clínica dessas doenças está relacionada com a lesão dos diferentes componentes do segmento vertebral: vértebras, ligamentos, músculos, raiz nervosa e medula espinhal, e a suas respectivas funções. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.