Em relação à osteomielite, é correto afirmar:
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Ortopedista |
Q4195028
Medicina
Em relação à osteomielite, é correto afirmar:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é a fisiopatologia da osteomielite hematogênica na primeira infância: em crianças menores de 2 anos, a persistência de vasos transfisários/metafisoepifisários permite que a infecção metafisária atravesse a fise, atinja epífise e articulação e, nos casos graves, provoque separação epifisária; como a alternativa C descreve exatamente essa situação, ela é a correta.
Tema central: Osteomielite infantil
Análise das alternativas
A
Errada
A alternativa erra na epidemiologia por sexo. A osteomielite hematogênica aguda é realmente frequente em crianças, mas o padrão clássico é maior frequência no sexo masculino, não feminino.
B
Errada
O erro é anatômico. Nas crianças, o foco hematogênico inicial típico é a metáfise dos ossos longos de crescimento rápido. O acometimento epifisário não é o padrão geral; ele pode ocorrer nos menores de 2 anos pela persistência de vasos transfisários, portanto a alternativa transforma uma exceção etária em regra.
C
Certa
A alternativa C está correta porque descreve uma complicação possível da osteomielite hematogênica grave em crianças pequenas. Nessa faixa etária, a anatomia vascular óssea ainda permite comunicação através da fise, o que facilita a propagação da infecção da metáfise para a epífise e para a articulação adjacente. Essa extensão pode lesar a placa de crescimento e culminar em separação epifisária.
D
Errada
O erro é microbiológico. O principal agente da osteomielite é o Staphylococcus aureus. Pseudomonas aeruginosa está ligada a contextos específicos e não é o organismo mais comum em pacientes com doenças sexualmente transmissíveis; além disso, essa associação não define o agente predominante da osteomielite.
E
Errada
O erro é de classificação temporal. Não é correto afirmar que toda osteomielite, a partir da quarta semana, passa a ser subaguda por definição. A classificação subaguda não se sustenta por esse corte rígido e isolado, e a cronicidade costuma relacionar-se a evolução prolongada com necrose/sequestro.
Pegadinha da questão
A banca contrapôs o padrão habitual da infância, que é foco metafisário, com a exceção relevante dos menores de 2 anos, em que a infecção pode atravessar a fise e alcançar a epífise, levando o candidato a confundir regra geral com situação etária específica.
Dica para questões semelhantes
- Em osteomielite hematogênica infantil, pense primeiro em metáfise como sítio inicial típico.
- Se a questão trouxer lactente ou criança menor de 2 anos, lembre da possibilidade de extensão transfisária para epífise e articulação.
- Não aceite como regra geral afirmações que troquem o predomínio masculino por feminino ou que façam de Pseudomonas o agente mais comum sem contexto específico.
- Desconfie de alternativas que transformam classificação temporal da osteomielite em ponto de corte fixo e universal.
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