Na síndrome do ombro doloroso, é verdadeiro afirmar:

Question

Na síndrome do ombro doloroso, é verdadeiro afirmar: Alternativa A: a capsulite adesiva, a hérnia de disco cervical e o
tumor de Pancoast devem ser considerados no diagnóstico diferencial. Ou Alternativa B:  a síndrome do túnel do carpo está relacionada ao
quadro, com perda da força de preensão da mão. Ou Alternativa C: o teste de Neer é negativo na capsulite adesiva. Ou Alternativa D: o teste de Jobe é realizado colocando-se o ombro
em 90 graus de abdução e 30 graus de flexão para
frente e externamente girado de modo que o polegar
aponte para o lado da lesão. Ou Alternativa E:  o teste, descrito por O’Brien, é preditivo para diagnóstico de rupturas parciais, intra-substanciais do
manguito rotador.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] a capsulite adesiva, a hérnia de disco cervical e o
tumor de Pancoast devem ser considerados no diagnóstico diferencial. Gabarito: AFundamento decisivo: Na síndrome do ombro doloroso, o ponto central é o diagnóstico diferencial amplo, incluindo causas locais e extra-articulares; por isso, a alternativa A é a verdadeira ao citar capsulite adesiva, hérnia de disco cervical/radiculopatia e tumor de Pancoast.Tema central: Ombro dolorosoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a avaliação do ombro doloroso não pode ficar restrita a lesões do manguito rotador. Capsulite adesiva é causa clássica de dor e rigidez do ombro. Hérnia de disco cervical com radiculopatia pode gerar dor referida para a região do ombro. Tumor de Pancoast é causa extra-articular clássica que também deve ser lembrada nesse contexto. Portanto, a alternativa acerta ao incluir causas articulares/periarticulares e também cervicais e intratorácicas no diagnóstico diferencial.BErradaEstá errada porque síndrome do túnel do carpo é neuropatia compressiva do nervo mediano no punho. Sua fisiopatologia e topografia são distais e não definem relação típica com a síndrome do ombro doloroso. A perda de força de preensão pode ocorrer em fases avançadas do túnel do carpo, mas isso não a torna componente do quadro de ombro doloroso.CErradaEstá errada porque o teste de Neer é manobra de impacto subacromial, e sua negatividade não é critério definidor de capsulite adesiva. Portanto, afirmar que o teste é negativo de forma categórica é semiologicamente incorreto.DErradaEstá errada por descrever tecnicamente de modo incorreto o teste de Jobe. A manobra clássica é feita com o ombro em abdução no plano da escápula, cerca de 30 graus de flexão anterior e rotação interna, com o polegar apontando para baixo. A alternativa troca isso por rotação externa e polegar apontando para o lado da lesão, o que descaracteriza o teste.EErradaEstá errada porque o teste de O’Brien é usado principalmente para investigação de lesão labral superior/SLAP e também dor da articulação acromioclavicular. Ele não é descrito como teste preditivo para rupturas parciais intra-substanciais do manguito rotador. O erro é atribuir a manobra à estrutura anatômica errada.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: reduzir ombro doloroso a lesão do manguito rotador e misturar indicação/técnica dos testes de Neer, Jobe e O'Brien.Dica para questões semelhantesQuando a questão falar em ombro doloroso de forma geral, primeiro pense em diagnóstico diferencial amplo, incluindo causas cervicais e intratorácicas.Capsulite adesiva entra no espectro de causas clássicas de dor no ombro e não deve ser excluída por raciocínio centrado apenas no manguito rotador.Confira a técnica exata dos testes: Jobe envolve rotação interna com polegar para baixo; O'Brien não é teste do manguito rotador.Desconfie de alternativas que tornem teste especial obrigatoriamente positivo ou negativo fora do contexto clínico correto.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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