Questões de Concurso
Sobre oncologia em medicina
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Paciente, sexo feminino, 60 anos, em avaliação para dor em região toraco-costal D, sem melhora com sintomáticos e sessões de pilates, foi diagnosticada com plasmocitoma no 10º arco costal D associado a mínimo comprometimento medular; foi submetida à radioterapia local, com desaparecimento da lesão. Após 03 anos, evolui com novo plasmocitoma solitário em 4º arco costal E; novamente, é tratada com radioterapia. Dois anos após o segundo curso de radioterapia, evolui com progressão da lesão no 4º arco costal E + aumento progressivo de kappa, evoluindo para mieloma múltiplo ISS R I.
Qual é o esquema preferencial recomendado para a referida paciente?
O linfoma primário de células B do mediastino é um subtipo raro de linfoma não Hodgkin (LNH) que ocorre predominantemente em adolescentes e adultos jovens. Possui características clinicopatológicas distintas do linfoma difuso sistêmico de grandes células B e compartilha algumas características clínicas e biológicas com o linfoma de Hodgkin clássico esclerose nodular.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta a respeito desse tipo de linfoma.
Paciente, sexo feminino, 76 anos com história de hipertensão, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 45% e artrite reumatoide tratada com metotrexato é diagnosticada com leucemia mieloide aguda (LMA) citogenética de alto risco. Os achados laboratoriais demonstram hemograma com leucócitos de 2000/µL com 25% de blastos, hemoglobina 8,0 g/dL, contagem de plaquetas 76 × 103/µL, creatinina sérica 0,8 mg/dL, alanina aminotransferase (ALT) 20 U/L e aspartato aminotransferase (AST) 22 UI/L. Apesar de algum cansaço e dispneia aos esforços, deambula e consegue realizar as tarefas domésticas.
Qual é a abordagem mais apropriada para a referida paciente?
A ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) aprovou, em 29 de maio de 2023, o anticorpo conjugado à droga polatuzumabe vedotina para uso combinado ao rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina e prednisona (R-CHP) no tratamento de pacientes adultos com linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) sem tratamento prévio, baseado no estudo randomizado, duplo-cego, placebo-controlado POLARIX.
Com relação a esse estudo, assinale a alternativa correta.
• Creatinina sérica: 2,5 mg/dL (valor basal há uma semana: 1,0 mg/dL).
• Potássio: 6,2 mEq/L.
• Fósforo: 6,5 mg/dL
• Ácido úrico: 10,2 mg/dL.
• Cálcio: 7,0 mg/dL.
• Lactato desidrogenase (LDH): 1200 U/L (limite superior da normalidade: 250 U/L).
Além disso, a gasometria arterial revela pH 7,30 e bicarbonato de 18 mEq/L.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual dos seguintes distúrbios é mais compatível com o quadro apresentado, e qual é o mecanismo subjacente mais provável?
Assinale a alternativa que melhor descreve a principal hipótese diagnóstica e conduta.
Assinale a alternativa que melhor descreve a(s) terapia(s) adequada(s) para esse caso.
Sobre o cuidado e a avaliação diagnóstica desse paciente, é INCORRETO afirmar:
Assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica para esta paciente.
Quanto ao rastreamento para câncer colorretal, é correto afirmar:
(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Qual é o diagnóstico e como deve ser feita a condução dessa paciente no pré-operatório?