Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 110

Q3489762

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489762 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 53 anos de idade compareceu à consulta de ginecologia levando resultado de mamografia que apresentava nódulo espiculado em quadrante superior lateral esquerdo da mama direita, com classificação BIRADS-5. Procedeu-se à biópsia da lesão por agulha grossa (core biopsy), com resultado histopatológico que revelou carcinoma ductal invasor do tipo não especial. O estudo imuno-histoquímico realizado revelou positividade para receptor de estrogênio (RE) e receptor de progesterona (RP), negatividade para HER-2 e Ki67 de 8%.

No contexto apresentado, é correto afirmar que o significado do marcador Ki67

A

corresponde ao índice proliferativo e caracteriza tumor agressivo quando se apresenta acima de 10%.

B

corresponde ao índice proliferativo e caracteriza tumor agressivo quando se apresenta acima de 20%.

C

corresponde ao índice proliferativo e caracteriza tumor agressivo quando se apresenta acima de 30%.

D

corresponde ao índice proliferativo e caracteriza tumor indolente (pouco agressivo) quando se apresenta abaixo de 20%.

E

define a possibilidade de opção terapêutica com bloqueio hormonal.

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Q3489760

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489760 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma nuligesta de 28 anos de idade, sem comorbidades diagnosticadas, compareceu à consulta para realização de exames ginecológicos de rotina. Levou exames das últimas duas rotinas realizadas, todos sem alterações. Durante a consulta, não foram evidenciadas alterações no decorrer da anamnese ou do exame físico. Foi realizada coleta de colpocitologia oncótica e solicitados os demais exames pertinentes, de acordo com a idade e as características clínicas da paciente. Na consulta de retorno, a paciente levou o resultado da colpocitologia que revelava lesão escamosa intraepitelial de baixo grau (LSIL). Diante do resultado, foi indicada a realização de nova colpocitologia oncótica em seis meses, a qual também apresentou resultado LSIL.

De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde e do Instituto Nacional do Câncer (INCA) para rastreamento do câncer de colo uterino, a continuidade do manejo do referido caso clínico deve ser realizada por meio de

A

nova colpocitologia oncótica em seis meses.

B

realização de colposcopia.

C

tratamento por eletrocauterização em caso de zona de transformação tipo 1 (método "Ver e Tratar").

D

nova colpocitologia oncótica em 12 meses.

E

indicação de histerectomia.

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Q3487668

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Água Santa - RS Prova: FUNDATEC - 2024 - Prefeitura de Água Santa - RS - Enfermeiro |

Q3487668 Medicina

O câncer de pele é o tipo mais comum de câncer e é frequentemente causado pela exposição ao sol. Existem vários tipos de câncer de pele, sendo os mais comuns o carcinoma basocelular, o carcinoma espinocelular e o melanoma. Assinale a alternativa que corresponde a um fator de risco relacionado a essa patologia.

A

Síndrome de nevo displásico.

B

Lesão pigmentada de evolução lenta.

C

Bolha de sangue que não desaparece.

D

Lesões circulares.

E

Margens das lesões planas ou elevadas e palpáveis.

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Q3479677

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479677 Medicina

Homem de 72 anos, retorna ao seu consultório trazendo resultado de biópsias gástricas coletadas por endoscopia digestiva alta com amostra do fundo conclusiva para adenocarcinoma e pesquisa de Helicobater pylori positiva. Qual das alternativas a seguir está correta quanto ao caso?

A

Sendo a lesão classificada com Bormann 4, essa é do tipo ulceroinfiltrativa.

B

A presença de H. pylori na amostra não representa um fator de risco para o adenocarcinoma desse paciente, visto que a infecção por esse micro-organismo tem associação apenas ao linfoma gástrico do tipo MALT.

C

A fim de completar o estadiamento, deve-se ainda realizar tomografias de crânio, tórax e abdome total, podendo associar videolaparoscopia diagnóstica.

D

Para esse paciente, sendo portador de um tumor T3, o tratamento de escolha é gastrectomia subtotal a D2 com anastomose gastrojejunal em Y de Roux.

E

Caso sejam detectadas metástases à distância e o paciente evolua com obstrução alta do trânsito gastrointestinal, ainda assim pode ser submetido a gastrectomia paliativa ou bipartição gástrica.

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Q3470172

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Dermatologista |

Q3470172 Medicina

Considerando o diagnóstico da histiocitose de células de Langerhans, identifique qual dos seguintes marcadores é mais decisivo na confirmação diagnóstica por meio de imunohistoquímica:

A

CD34.

B

S-100.

C

CD68.

D

CD1a.

E

HMB-45.

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Q3470169

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Dermatologista |

Q3470169 Medicina

Em relação ao tratamento de carcinomas basocelulares avançados, indique qual terapia direcionada é aprovada para uso com base na inibição da via de sinalização do Hedgehog:

A

Vismodegib.

B

Ipilimumab.

C

Pembrolizumab.

D

Talimogene laherparepvec.

E

Cetuximab.

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Q3470167

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Dermatologista |

Q3470167 Medicina

Considerando os índices e escalas utilizados para avaliar neoplasias cutâneas, é aplicado(a) especificamente para estimar o risco de metástase em pacientes com carcinoma de células escamosas cutâneas:

A

Índice de Breslow.

B

Escala de Gleason.

C

Sistema de Estadiamento de Melanoma de AJCC.

D

Escala de Clark.

E

Sistema de Estadiamento Brigham.

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Q3470166

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Dermatologista |

Q3470166 Medicina

No contexto de melanoma maligno, indique qual a expressão de biomarcador é recentemente correlacionada com uma maior resistência à terapia direcionada e pior prognóstico, destacando sua importância para o desenvolvimento de estratégias terapêuticas personalizadas:

A

BRAF V600E.

B

c-KIT.

C

PD-L1.

D

NRAS Q61.

E

CD20.

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Q3449075

Ano: 2024 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: IGEDUC - 2024 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico (a) Clínico (a) Geral |

Q3449075 Medicina

Um homem de 50 anos, com histórico de câncer de pulmão, apresenta-se com dor lombar progressiva, fraqueza nas pernas e dificuldade de controle da bexiga e intestinos. Uma ressonância magnética da coluna revela uma massa que parece estar comprimindo a medula espinhal na altura de T12. Qual é a conduta mais apropriada para manejar este caso de compressão medular suspeita?

A

Iniciar corticosteroides imediatamente para reduzir o edema medular.

B

Aguardar a progressão dos sintomas antes de intervir.

C

Iniciar quimioterapia para o câncer de pulmão subjacente.

D

Realizar radioterapia emergencial na região de T12.

Q3447285

Ano: 2024 Banca: MS Consultoria Órgão: Prefeitura de Vereda - BA Prova: MS Consultoria - 2024 - Prefeitura de Vereda - BA - Médico |

Q3447285 Medicina

À atenção primária na saúde cabe acompanhar os pacientes em situações de cuidados paliativos, prevalecendo o cuidado longitudinal com retaguarda dos demais pontos da rede de atenção (Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia - UNACON, Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia - CACON, Centro de Referência em Tratamento da Dor Crônica, entre outros).

(https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/cancer-de-mama/unidade-de-atencaoprimaria/acompanhamento/cuidados-paliativos-aps

Sobre “Cuidados paliativos que devem ser considerados” julgue as informações a seguir:

I - Prevenção e alívio de sofrimento; identificação, avaliação e tratamento da dor e demais sintomas.
II - Promover a transferência do cuidado do ambiente hospitalar para o domicílio.
III - Preparar os cuidadores para os cuidados em ambiente domiciliar; contribuir para redução da realização de exames complementares quando os resultados não modificam a conduta.
IV - Considerar a família/cuidadores como objeto do cuidado, durante todo processo, incluindo o luto.

Marque a alternativa com a série correta.

A

I e III apenas.

B

II e IV apenas.

C

I; II e III apenas.

D

II; III e IV apenas.

E

I; II; III e IV.

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Q3441710

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Boa Esperança do Iguaçu - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Boa Esperança do Iguaçu - PR - Médico |

Q3441710 Medicina

Sobre marcadores tumorais, correlacione os números romanos com as letras e assinale a alternativa correta:

I - Antígeno carcinoembriônico (CEA).
II - Antígeno carboidrato 27,29 (CA 27,29).
III -Antígeno carboidrato 19-9 (CA 19-9).
IV - Calcitonina. V - Beta2 (ß2)-microglobulina.

( ) A - É produzida por certas células na glândula tireoide (células C). Os níveis no sangue estão elevados no câncer medular da tireoide.
( ) B - Os níveis podem estar elevados em pessoas com cânceres do aparelho digestivo, particularmente câncer do pâncreas.
( ) C - Os níveis podem estar elevados em pessoas com câncer de mama.
( ) D - Os níveis podem estar elevados no sangue de pessoas com câncer de colon. Os níveis no sangue também podem estar elevados em outros cânceres ou quadros inflamatórios não cancerosos.
( ) E - Os níveis podem ficar elevados em pessoas com mieloma múltiplo e alguns linfomas.

A

I - A; II - B; III - C; IV - D; V - E.

B

I - B; II - D; III - E; IV - C: V - A.

C

I - C; II - A; III - B; IV - E; V - D.

D

I - E; II - B; III - A; IV - C; V - D.

E

I - D; II - C; III - B; IV - A; V - E.

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Q3441705

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Boa Esperança do Iguaçu - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Boa Esperança do Iguaçu - PR - Médico |

Q3441705 Medicina

Cerca de 20% das pessoas com câncer desenvolvem uma síndrome paraneoplásica. Qual o câncer mais comum associado às síndromes paraneoplásica ? Assinale a alternativa correta:

A

Câncer de Pulmão

B

Câncer Renal

C

Câncer hepático

D

Leucemia

E

Linfoma

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Q3440022

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Pediatria |

Q3440022 Medicina

Criança de 4 anos, sexo feminino, apresenta queixas de dor abdominal, perda de peso e distensão abdominal. Relatos parentais de cansaço e febre ocasional nas ultimas duas semanas. A palpação do abdome revela massa de cerca de 5 cm em hipocôndrio esquerdo, firme e indolor, confirmada por meio de ultrassonografia de abdome.

Considerando as principais causas de neoplasia abdominal sólida, qual destas alternativas é verdadeira na diferenciação entre elas?

A

A massa abdominal palpável no neuroblastoma é geralmente bem delimitada e móvel, com tendência a crescer mais rapidamente em comparação ao tumor de Wilms.

B

A presença de hipertensão arterial e hematúria é mais comum no neuroblastoma do que no tumor de Wilms.

C

No neuroblastoma, a massa pode invadir os tecidos circundantes e estender-se para as adrenais, diferentemente do tumor de Wilms, que fica localizado apenas no tecido renal.

D

O neuroblastoma frequentemente resulta na elevação de catecolaminas e seus metabólitos, como o ácido vanililmandélico (VMA) e metanefrinas urinárias, o que não ocorre no tumor de Wilms.

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Q3437177

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Urologista |

Q3437177 Medicina

Os principais fatores prognósticos no câncer de próstata - CP localizado são:

I - estádio clínico.
II - escore de Gleason.
III - níveis de PSA.

É correto o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q3437157

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Ultrassonografista |

Q3437157 Medicina

Observe a imagem do nódulo mamário, abaixo, e indique sua descrição:

Q42.png (449×262)

Fonte: https://www.scielo.br/j/rb/a/WQBG3FGjW798SZF8fW6tNVk/?format=pdf

A

hiperecoico, angular, limites parcialmente precisos, ecotextura homogênea, orientação vertical e sombra acústica central.

B

hipoecoico, espiculado, limites parcialmente precisos, ecotextura heterogênea, orientação vertical e sombra acústica central.

C

hipoecoico, espiculado, limites imprecisos, ecotextura heterogênea, orientação horizontal e sombra acústica bilateral.

D

hipoecoico, lobulado, limites precisos, ecotextura homogênea, orientação horizontal e sombra acústica bilateral.

E

hiperecoico, microlobulado, limites precisos, ecotextura homogênea, orientação vertical e sombra acústica bilateral

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Q3436175

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia |

Q3436175 Medicina

O ELREXFIO (elranatamabe) é um anticorpo biespecífico de redirecionamento de células T, que tem como alvo tanto o antígeno de maturação de células B (BCMA) quanto os receptores CD3 de células T para o tratamento de pacientes com mieloma múltiplo recidivante ou refratário (MMRR). Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Elranatamabe é contraindicado em pacientes com características de prognóstico desfavorável, como doença extramedular.

B

A Taxa de resposta objetiva no estudo MagnetisMM-3 foi de 61%, sendo que 35% dos pacientes apresentaram resposta completa, ou resposta completa rigorosa.

C

O principal efeito adverso relacionado a essa medicação é a pneumonia oportunista.

D

Associação do Elnaratamabe com bortezomib tem beneficiado pacientes já submetidos a transplante autólogo de CPH.

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Q3436174

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia |

Q3436174 Medicina

Paciente, sexo masculino, 78 anos, é encaminhado ao hematologista por queixa de dor abdominal e suores noturnos, com piora progressiva e exame físico com adenopatia generalizada. Na avaliação especializada, CT e PET evidenciaram aumento de linfonodos de cerca de 3 a 4 cm em região cervical e abdome e DHL aumentado (3 vezes o valor normal de referência). A biópsia do linfonodo evidenciou um linfoma não Hodgkin de grandes células B de alto grau, Double-Hit. Paciente classificado como estadio IV, IPI 4.

Qual deve ser a recomendação para tratamento de primeira linha nesse paciente?

A

Imunoterapia com células CAR-T.

B

Fludarabina + Ciclofosfamida.

C

DA- EPOCH-R.

D

Ibrutinibe.

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Q3436164

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia |

Q3436164 Medicina

A amiloidose do tipo AL deve ser suspeitada em qualquer paciente com gamopatia monoclonal e síndrome clínica compatível, como insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, proteinúria em níveis nefróticos, perda de peso inexplicável, neuropatia periférica, diátese hemorrágica ou síndrome do túnel do carpo. O tratamento adaptado ao risco é fortemente recomendado, uma vez que muitos pacientes não toleram os regimes posológicos padrão utilizados.

Qual é o tratamento de primeira linha para pacientes com estágios cardíacos I, II IIIa que leva a uma resposta mais profunda, assim como adia a deterioração orgânica?

A

Bortezomibe-Melfalan-Dexametasona.

B

Melfalam-Prednisona.

C

Daratumumabe-Ciclosfosphamida-Bortezomibe-Dexametasona.

D

Bortezomibe-Lenalidomida.

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Q3436163

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia |

Q3436163 Medicina

Paciente, sexo masculino, de 47 anos, previamente hígido e assintomático, procurou atendimento após aparecimento de linfonodos aumentados no pescoço esquerdo e na virilha direita, medindo até 2 cm. Os resultados dos exames laboratoriais foram todos normais. Foi diagnosticado como Linfoma folicular em estágio IIIA (grau 1 – 2), com pontuação de 1 no Índice Prognóstico Internacional de Linfoma Folicular (FLIPI). A proposta terapêutica ao diagnóstico foi de acompanhamento com observação.

Após cinco anos de seguimento, o paciente passou a queixar-se de dor intensa na região lombar, com irradiação para a perna direita. A ressonância magnética da coluna mostrou uma massa infiltrativa hipointensa em T1, substituindo o corpo vertebral L3. A biópsia central da massa do psoas direito mostrou que houve transformação do linfoma folicular para linfoma difuso de grandes células B, subtipo semelhante a células B do centro germinativo, com expressão dupla de MYC > 40% e BCL2 > 50% translocação de MYC negativa, e expressão de Ki67 de 90%. A pontuação do IPI foi 4.

Em face do exposto, a melhor opção terapêutica para esse paciente deve ser:

A

R-CHOP.

B

DA-EPOCH-R.

C

anticorpo biespecífico de células T CD3 direcionado ao CD20: glofitamabe.

D

anticorpo anti-CD19: tafasitamabe.

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Q3436156

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia |

Q3436156 Medicina

A terapia celular com células T que expressam receptor de antígeno quimérico (CAR-T) é um tipo de imunoterapia que envolve a manipulação e reprogramação de células imunes (linfócitos T) para reconhecer e destruir células tumorais. Qual é o efeito colateral mais comum da terapia com células CAR-T, podendo afetar até 93% dos pacientes submetidos a ela?

A

Síndrome de lise tumoral.

B

Síndrome de neurotoxicidade associada a células efetoras imunes (ICANS).

C

Síndrome de liberação de citocinas.

D

Síndrome de hiperviscosidade.

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