Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
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I- A encefalopatia de Wernicke consiste em oftalmoplegia, ataxia de marcha e encefalopatia (desorientação, desatenção e apatia), sendo provocada pela deficiência de tiamina (B1).
II- O estado pós-ictal (na epilepsia) não provoca alterações do estado mental, e sim, sinais neurológicos focais.
III- Distúrbios metabólicos, como hipoglicemia e hipocalcemia, são causas possíveis de alterações do estado mental.
IV- A intoxicação por maconha pode provocar alterações do estado mental, incluindo isolamento social, paranoia e manifestações psicóticas.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- A postura decorticada normalmente indica lesão encefálica grave, localizada acima do núcleo rubro, enquanto a postura descerebrada reflete dano ao tronco cerebral abaixo do núcleo rubro.
II- O estado vegetativo persistente corresponde clinicamente à morte encefálica, sendo possível, nesse caso, autorizar a doação de órgãos e tecidos.
III- Aherniação uncal normalmente provoca compressão do III nervo ipsilateral e hemiparesia contralateral.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- Os tumores cerebrais metastáticos tendem a apresentar localização supratentorial, sendo mais frequentes as metástases de tumores de pulmão, de mama e melanoma.
II- Os meningiomas constituem a forma de tumor cerebral primários mais comuns em adultos, sendo geralmente assintomáticos, até o momento em que seu crescimento provoca sinais e sintomas de hipertensão intracraniana, com déficits neurológicos focais e convulsão.
III- Nos tumores classificados como Grau IV, observam-se células bem diferenciadas, com baixo potencial proliferativo, com bom prognóstico após o tratamento cirúrgico.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- A doença de Parkinson resulta da perda neuronal na substância negra mesencefálica.
II- A doença de Huntington é provocada pelo acúmulo anormal de cobre nos núcleos da base.
III- O tremor essencial é tipicamente observado quando o membro está em repouso, desaparecendo ou se atenuando às posturas ou às ações.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- A Miastenia Gravis é provocada pela produção insuficiente ou ausente de acetilcolina, resultando em mau funcionamento progressivo do sistema motor.
II- O quadro clínico típico da Miastenia Gravis inclui fatigabilidade (a fraqueza muscular se agrava com o uso), diplopia e ptose palpebral.
III- Drogas inibidoras da acetilcolinesterase constituem a primeira escolha para o tratamento da Miastenia Gravis.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- Trata-se de uma doença autoimune, três vezes mais comum em homens do que em mulheres.
II- A oftalmoplegia internuclear é um achado frequente na esclerose múltipla, sendo provocada por alterações no fascículo longitudinal medial do tronco encefálico.
III- A ressonância magnética é fundamental para o diagnóstico, revelando tipicamente lesões hiperintensas na substância cinzenta dos lobos frontal e temporal.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- Para efetuar seu diagnóstico, exige-se a presença de, no mínimo, duas crises não provocadas, com intervalo de mais de 24 horas ou o diagnóstico de uma síndrome epiléptica específica (como a síndrome de West).
II- Uma convulsão (não presenciada) pode ser confundida com uma síncope ou com um acidente vascular encefálico, exigindo uma rigorosa avaliação neurológica.
III- A síndrome de Lennox-Gastaut se caracteriza por epilepsia grave, resistente aos fármacos, possuindo prognóstico sombrio (com morbidade e mortalidade aumentadas).
IV- A epilepsia do lobo frontal é a mais frequente, estando associada normalmente à esclerose do hipocampo.
V- A Epilepsia Mioclônica Juvenil está normalmente associada a um mau prognóstico, devido a uma resposta muito insatisfatória aos fármacos antiepilépticos.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- Migrânea é caracterizada por cefaleia unilateral, pulsátil, frequentemente incapacitante (forte intensidade), associada a fonofobia e fotofobia, podendo haver náuseas e vômitos.
II- A neuralgia trigeminal se caracteriza por episódios dolorosos intensos, unilaterais e breves, distribuindo-se no território de uma ou mais divisões do nervo trigêmeo, sendo frequentemente muito perturbadores.
III- A cefaleia primária da tosse é sempre um quadro benigno, não sendo necessário realizar investigações complementares após o diagnóstico clínico.
IV- O achado de pequenas lesões inespecíficas na substância branca em portadores de migrânea (os denominados “focos de migrânea) não modifica o diagnóstico ou o prognóstico, desde que não haja outras implicações clínicas.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- A Síndrome de Gerstmann se caracteriza por acalculia, agnosia digital, agrafia e desorientação direita-esquerda.
II- Na paralisia facial periférica, observa-se paralisia hemifacial completa (incluindo o segmento superior da face).
III- A Síndrome de Weber se caracteriza por disfunção do nervo oculomotor, associada à hemiplegia (ou hemiparesia) contralateral.
IV- A resposta extensora (do hálux) obtida durante o teste do reflexo cutâneo-plantar é sempre indicativa de lesão piramidal, inclusive em recém-nascidos.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Paciente do sexo feminino de 74 anos é levada à consulta pela filha devido a esquecimentos progressivos há aproximadamente dois anos. Inicialmente repetia perguntas e esquecia compromissos. Nos últimos seis meses passou a necessitar de auxílio para administrar finanças e organizar seus medicamentos, embora permaneça independente para alimentação, banho e vestuário. Não apresenta flutuação importante do nível de consciência, alucinações ou alterações motoras. O exame neurológico não demonstra déficits focais. Escala de depressão geriátrica não sugere episódio depressivo maior.
A abordagem inicial deve ser: