Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 109

Q3404688

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404688 Medicina

Um menino de 6 anos é trazido ao consultório pediátrico pelos pais, preocupados com seu desenvolvimento motor. Eles relatam que, desde os 4 anos, o menino começou a ter dificuldades para correr e subir escadas, frequentemente tropeçando e caindo. Recentemente, ele tem se queixado de cansaço extremo após atividades físicas, e seus amigos notaram que ele tem dificuldade para acompanhar os demais em brincadeiras mais ativas.

Os pais também notam que ele tem uma marcha estranha, com dificuldade para levantar os pés durante a caminhada, e frequentemente se apoia em objetos ao se mover por casa. Além disso, já houve relatos de dor nas pernas, especialmente após atividades físicas.

Durante o exame físico, observam-se os seguintes achados:

Força: Fraqueza muscular difusa das extremidades, com acentuada fraqueza nos músculos proximais dos membros inferiores.

Reflexos: Reflexos tendinosos profundos estão preservados.

Sinais Clínicos: Sinais de hipertrofia muscular nos músculos da panturrilha (sinais de pseudo-hipertrofia).

Um teste de sangue revela níveis elevados de creatina quinase (CK), e posteriormente, a biópsia muscular é realizada, mostrando alterações características da distrofia muscular.

Qual é a característica mais importante da Distrofia Muscular de Duchenne que ajuda a confirmar o diagnóstico na criança deste caso?

A

O aparecimento dos sintomas é, geralmente, após os 10 anos de idade.

B

A herança é ligada ao cromossomo X e afeta predominantemente os meninos.

C

Os reflexos tendinosos profundos são geralmente diminuídos.

D

A presença de fraqueza muscular é predominantemente distal aos músculos axiais.

E

O envolvimento muscular é simétrico sem predileção por grupos musculares específicos.

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Q3404687

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Neurologista |

Q3404687 Medicina

Uma menina de 10 anos é trazida à emergência pela mãe, que relata que a criança começou a experimentar episódios de "luzes piscantes" e "manchas" em sua visão, que duram cerca de 20 minutos. Esses episódios são frequentemente seguidos por dor de cabeça intensa, que a menina descreve como uma dor latejante unilateral. A mãe menciona que esses episódios têm se tornado mais frequentes nas últimas semanas, ocorrendo em média duas vezes por semana.

Além disso, durante um dos episódios, a mãe notou que a menina parecia confusa e teve dificuldade em encontrar as palavras, mas não houve perda de consciência. O histórico médico é significativo por episódios anteriores de enxaqueca, mas não há história de epilepsia na família. Na avaliação inicial, o exame neurológico é normal entre os episódios.

O médico solicita um eletroencefalograma (EEG) para investigar a natureza dos episódios e determinar se a origem é epilética ou se trata de sintomas relacionados à enxaqueca.

Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre como diferenciar uma aura visual epiléptica de uma aura visual migranosa:

A

A ocorrência de anormalidades neurológicas além da aura, como confusão ou alteração do estado mental, é indicativa de uma aura visual migranosa, enquanto episódios completamente normais são mais comuns em auras epilépticas.

B

A aura visual epiléptica é sempre acompanhada de perda de consciência, enquanto a aura visual migranosa ocorre sem qualquer alteração do estado mental.

C

A aura visual epiléptica geralmente se apresenta com características retinianas, como padrões de luz em movimento, enquanto a aura visual migranosa geralmente se apresenta como escotomas ou áreas de visão borrada.

D

As auras visuais epilépticas são frequentemente precedidas por sintomas psicossensoriais, como formigamento ou alterações de paladar, enquanto a aura migranosa tende a ocorrer isoladamente.

E

A aura visual em casos de epilepsia tende a ser mais curta, geralmente não ultrapassando 5 minutos, enquanto a aura migranosa pode durar até 30 minutos ou mais antes do início da cefaleia.

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Q3389838

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Vanini - RS Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Vanini - RS - Médico Clínico Geral |

Q3389838 Medicina

A respeito da cefaleia primária enxaqueca, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A aura é um sintoma neurológico focal temporário que acontece imediatamente antes ou no início da cefaleia. Em geral, se desenvolve gradualmente ao longo de 5 a 20 minutos e dura menos de 60 minutos.
( ) Apresenta dois subtipos principais: a migrânea sem aura (também conhecida como migrânea comum) e a migrânea com aura (também conhecida como migrânea clássica).
( ) As crises de migrânea podem ser tratadas com medicamentos como paracetamol, dipirona ou AINEs, ou ergotamina e os triptanos.

A

C - C - C.

B

E - E - C.

C

C - E - E.

D

E - C - C.

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Q3383096

Ano: 2025 Banca: CEV-URCA Órgão: Prefeitura de Brejo Santo - CE Prova: CEV-URCA - 2025 - Prefeitura de Brejo Santo - CE - Médico |

Q3383096 Medicina

Considere um caso de suspeita de AVC na atenção primária, com início dos sintomas há aproximadamente 2 horas. Qual a medida mais importante a ser tomada na UBS para reduzir o tempo até o tratamento definitivo?

A

Administrar imediatamente anti-hipertensivo para normalizar a PA.

B

Encaminhar rapidamente para hospital com tomografia e suporte neurológico (acionar transporte avançado).

C

Prescrever anticoagulante oral.

D

Realizar punção lombar de rotina.

E

Solicitar ultrassonografia de carótidas e só encaminhar após o resultado.

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Q3383095

Ano: 2025 Banca: CEV-URCA Órgão: Prefeitura de Brejo Santo - CE Prova: CEV-URCA - 2025 - Prefeitura de Brejo Santo - CE - Médico |

Q3383095 Medicina

Ana, 27 anos, procura a UBS relatando crises de cefaleia há cerca de 5 anos. Descreve dor latejante, unilateral, com intensidade moderada a grave, acompanhada de fotofobia e fonofobia. As crises duram de 6 a 12 horas e ocorrem, em média, 3 vezes ao mês, prejudicando suas atividades diárias. Refere que analgésicos comuns (dipirona ou paracetamol) nem sempre resolvem. Ela não possui outras comorbidades e está interessada em reduzir a frequência das crises. Considerando o manejo da enxaqueca na atenção primária, qual a melhor conduta para controlar as crises agudas e reduzir a recorrência dos episódios, de acordo com as diretrizes mais recentes?

A

Usar anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) apenas após 48 horas de dor e evitar qualquer medicação preventiva.

B

Prescrever triptano ao primeiro sinal da cefaleia e iniciar profilaxia com betabloqueador (ex.: propranolol), se não houver contraindicações.

C

Iniciar corticoide oral diário para evitar crises e suspender qualquer analgésico de resgate.

D

Reforçar apenas medidas não farmacológicas, como hidratação, sem considerar profilaxia.

E

Introduzir benzodiazepínico em altas doses para prevenção e tratar as crises com codeína.

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Q3373670

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Rolim de Moura - RO Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Rolim de Moura - RO - Médico Neurologista |

Q3373670 Medicina

Qual dos seguintes critérios é essencial para o diagnóstico de insônia crônica, de acordo com as classificações diagnósticas mais recentes (como o DSM-5 ou a ICSD-3)?

A

Ter dificuldade para dormir pelo menos uma vez por semana durante um período de um mês.

B

Queixar-se de má qualidade do sono, independentemente da frequência ou duração das dificuldades.

C

Dificuldade para dormir ou manter o sono, ao menos três vezes por semana por três meses, com prejuízo no funcionamento durante o dia.

D

Utilizar medicamentos hipnóticos para auxiliar no sono por um período superior a seis meses.

E

Apresentar um padrão de sono irregular devido a horários de trabalho variáveis (trabalho em turnos).

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Q3373669

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Rolim de Moura - RO Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Rolim de Moura - RO - Médico Neurologista |

Q3373669 Medicina

Um paciente apresenta um quadro complexo com histórico de episódios recorrentes de déficits neurológicos transitórios, associados a alterações cognitivas progressivas e sinais de disfunção autonômica. A investigação diagnóstica revela múltiplos microinfartos cerebrais e evidências de deposição amiloide tanto no parênquima cerebral quanto nas paredes dos vasos sanguíneos.
Qual das seguintes categorias de afecções neurológicas melhor engloba a etiologia primária e a fisiopatologia subjacente a este quadro clínico?

A

Doenças infecciosas do sistema nervoso central, considerando a possibilidade de um agente etiológico incomum com tropismo vascular e neuronal.

B

Doenças neuromusculares com manifestações atípicas no sistema nervoso central, dada a progressão dos sintomas e o envolvimento de múltiplos sistemas.

C

Doenças cerebrovasculares, especificamente as que envolvem pequenas artérias e mecanismos complexos como a angiopatia amiloide cerebral, que contribui para microinfartos e disfunção cognitiva.

D

Doenças neurodegenerativas primárias com apresentação vascular secundária, onde a degeneração neuronal leva a alterações na microvasculatura cerebral.

E

Transtornos neurológicos funcionais com base orgânica multifatorial, nos quais fatores psicológicos e fisiológicos interagem para produzir os sintomas neurológicos observados.

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Q3373668

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Rolim de Moura - RO Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Rolim de Moura - RO - Médico Neurologista |

Q3373668 Medicina

Qual das seguintes estruturas do Sistema Nervoso Central é primariamente responsável pela coordenação motora, equilíbrio e postura?

A

Córtex Cerebral.

B

Tronco Encefálico.

C

Cerebelo.

D

Tálamo.

E

Hipotálamo.

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Q3373667

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Rolim de Moura - RO Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Rolim de Moura - RO - Médico Neurologista |

Q3373667 Medicina

Na avaliação semiológica neurológica da força muscular de um paciente, qual das seguintes escalas é a mais comumente utilizada para graduar a força em uma escala numérica que varia de completa ausência de movimento a força normal contra resistência total?

A

A Escala de Glasgow, amplamente aplicada para quantificar o nível de consciência através da avaliação das respostas ocular, verbal e motora do paciente a estímulos específicos.

B

A Escala de Rankin modificada é um instrumento fundamental na avaliação do grau de incapacidade funcional global em pacientes que sofreram acidente vascular cerebral ou outras condições neurológicas incapacitantes.

C

A Escala de Força Muscular do Medical Research Council (MRC), um sistema de graduação que varia de 0 (nenhuma contração muscular visível) a 5 (força muscular normal, capaz de vencer a resistência total do examinador).

D

A Escala de Ashworth, empregada clinicamente para classificar a intensidade da espasticidade muscular, caracterizada por um aumento do tônus dependente da velocidade do movimento passivo.

E

A Escala de Fugl-Meyer, um método abrangente para avaliar a recuperação motora, o equilíbrio, a sensibilidade e a amplitude de movimento em pacientes hemiplégicos, especialmente após um acidente vascular cerebral.

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Q3371339

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Ortopedia Pediátrica |

Q3371339 Medicina

Com relação às distrofias musculares, é correto afirmar que:

A

a do tipo Becker manifesta-se antes dos 7 anos de idade

B

a creatinofosfoquinase sérica elevada é mais frequente no estágio inicial da doença

C

na "miastenia gravis" a excreção urinária de creatinina é de 14 mg/ kg/dia

D

a Duchenne, tipo grave, afeta igualmente ambos os sexos

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Q3370406

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Plástica |

Q3370406 Medicina

O que é Degeneração Walleriana?

A

Degeneração que ocorre no músculo desnervado

B

Degeneração que ocorre no coto distal de um nervo seccionado

C

Degeneração que ocorre no coto proximal de um nervo seccionado

D

Degeneração que ocorre no coto proximal e distal de um nervo seccionado

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Q3367326

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367326 Medicina

Paciente de 62 anos, previamente hipertenso e diabético, é levado ao pronto-socorro com déficit motor súbito em hemicorpo direito e afasia, com início dos sintomas há, aproximadamente, 2 horas e 30 minutos. O exame físico confirma um NIHSS de 12. A tomografia computadorizada sem contraste não evidencia hemorragia, e a angiotomografia mostra oclusão da artéria cerebral média esquerda (M1).
Com base nesse quadro clínico, a conduta terapêutica inicial mais adequada é:

A

administração imediata de trombólise endovenosa com alteplase, pois o paciente está dentro da janela terapêutica.

B

indicação de endarterectomia carotídea de urgência para restabelecimento do fluxo sanguíneo.

C

administração de dupla antiagregação plaquetária (AAS + clopidogrel) para evitar progressão do quadro.

D

observação clínica e início de anticoagulação plena com heparina, devido ao risco de embolia.

E

apenas medidas de suporte clínico, pois a janela para trombólise já foi ultrapassada.

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Q3367324

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367324 Medicina

Paciente de 72 anos, previamente independente, é levado à consulta pelos familiares devido a queixas progressivas de esquecimento de eventos recentes, dificuldade para se orientar em locais conhecidos e mudanças no comportamento. A esposa relata que ele tem demonstrado desinteresse por atividades antes prazerosas e apresenta episódios de apatia. No exame clínico, observa-se alteração na memória episódica, sem déficits motores evidentes. O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) revelou pontuação de 20/30, com maior comprometimento em memória e orientação.
Considerando os diagnósticos diferenciais das demências, assinale a alternativa correta.

A

A Doença de Alzheimer é a principal hipótese diagnóstica, caracterizando-se por um início insidioso e comprometimento inicial da linguagem e das funções motoras.

B

A demência vascular deve ser descartada, pois geralmente não apresenta um padrão de declínio cognitivo progressivo e uniforme, sendo mais comum a evolução em degraus.

C

A demência frontotemporal é a principal hipótese diagnóstica, pois as alterações de comportamento são invariavelmente precedidas por déficits de memória episódica.

D

A demência por corpos de Lewy pode ser considerada no diagnóstico diferencial, especialmente se o paciente apresentar flutuação cognitiva, alucinações visuais e sinais parkinsonianos.

E

A avaliação laboratorial e exames de neuroimagem são desnecessários, pois a clínica isoladamente é suficiente para estabelecer o diagnóstico definitivo.

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Q3367323

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367323 Medicina

Em relação à prevenção secundária do AVC isquêmico, assinale a alternativa que corresponde a estratégia baseada nas diretrizes mais recentes.

A

Para pacientes com AVC de etiologia cardioembólica por fibrilação atrial, o uso de antiagregantes plaquetários é preferível à anticoagulação.

B

Em pacientes com AVC aterotrombótico de grande artéria, a dupla antiagregação plaquetária (DAPT) deve ser mantida indefinidamente.

C

A abordagem inclui controle rigoroso dos fatores de risco como hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes mellitus, além de terapia individualizada conforme a etiologia do AVC.

D

Em pacientes com AVC de etiologia indefinida, a anticoagulação empírica com varfarina é recomendada para reduzir recorrências.

E

O fechamento do forame oval patente (FOP) deve ser indicado para todos os pacientes com AVC criptogênico, independentemente da idade e do grau de shunt.

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Q3367322

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367322 Medicina

A Miastenia Gravis (MG) é uma doença autoimune da junção neuromuscular associada a autoanticorpos que interferem na transmissão colinérgica.
Com base nos diferentes subtipos da doença e nos anticorpos detectados, assinale a alternativa correta.

A

A presença de anticorpos contra o receptor de acetilcolina (anti-AChR) é altamente específica para MG, e está presente em mais de 95% dos pacientes com a forma generalizada da doença.

B

Os anticorpos anti-MuSK estão mais frequentemente associados a um fenótipo clínico caracterizado por fraqueza bulbar proeminente, fraqueza respiratória e envolvimento ocular.

C

A detecção de anticorpos anti-LRP4 não tem relevância clínica, pois os pacientes com esse subtipo apresentam sintomas indistinguíveis de outras formas de MG.

D

Pacientes com MG e anticorpos anti-MuSK têm alta taxa de resposta à timectomia, sendo este o tratamento de escolha na maioria dos casos.

E

A ausência de anticorpos anti-AChR exclui o diagnóstico de MG, sendo necessário investigar outras causas de fraqueza neuromuscular, como a Síndrome de Lambert-Eaton.

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Q3367321

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367321 Medicina

Mulher de 62 anos, ex-tabagista, com antecedente de adenocarcinoma pulmonar tratado há dois anos, apresenta cefaleia progressiva, episódios de desorientação e fraqueza no membro superior esquerdo nas últimas semanas. A tomografia computadorizada (TC) de crânio com contraste revela múltiplas lesões hiperdensas, com captação heterogênea de contraste e edema vasogênico importante.
Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é:

A

biópsia cerebral para confirmação do diagnóstico antes de qualquer tratamento.

B

corticoterapia e radioterapia holocraniana, com ou sem radiocirurgia estereotáxica.

C

ressecção cirúrgica imediata da lesão dominante, seguida de quimioterapia.

D

administração empírica de antibióticos e antifúngicos para excluir neuroinfecção.

E

punção lombar para avaliação de células neoplásicas no líquor antes de iniciar o tratamento.

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Q3367319

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367319 Medicina

Homem de 45 anos, obeso e hipertenso, procura atendimento devido a sonolência excessiva diurna, roncos intensos e episódios de sufocamento noturno relatados por sua esposa. Ele refere acordar cansado e apresentar dificuldade de concentração durante o dia. Foi submetido à polissonografia, que evidenciou um Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) de 38 eventos/hora, com saturação mínima de oxigênio de 78%.
Com base nesse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável e sua conduta inicial?

A

Insônia crônica – Tratamento com hipnóticos e higiene do sono.

B

Narcolepsia – Tratamento com modafinil e higiene do sono.

C

Síndrome das pernas inquietas – Tratamento com agonistas dopaminérgicos.

D

Apneia obstrutiva do sono – Tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).

E

Hipersonia idiopática – Tratamento com estimulantes do SNC.

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Q3367318

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367318 Medicina

O que diferencia a Neuromielite Óptica (NMO) da Esclerose Múltipla em termos de biomarcadores?

A

A presença de anticorpos contra a proteína MOG é característica da NMO.

B

O principal biomarcador da NMO é o anticorpo anti-aquaporina-4 (AQP4).

C

Na NMO, a ressonância magnética sempre apresenta lesões cerebrais indistinguíveis da EM.

D

A NMO é caracterizada pela presença exclusiva de lesões no tronco encefálico.

E

A ausência de bandas oligoclonais no líquor é suficiente para diferenciar NMO de EM.

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Q3367317

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367317 Medicina

A hidrocefalia de pressão normal (HPN) é uma condição caracterizada pela tríade clássica de disfunção da marcha, demência e incontinência urinária, associada à dilatação ventricular sem hipertensão intracraniana evidente.
Em relação a essa condição, assinale a alternativa correta.

A

O principal exame para o diagnóstico é a tomografia computadorizada de crânio, que sempre evidencia hidrocefalia e hipodensidade periventricular.

B

A principal hipótese diagnóstica deve ser doença de Alzheimer, pois a demência é o sintoma inicial mais frequente.

C

O teste de punção lombar de grande volume (tap test) pode ser útil para a identificação de pacientes que responderão ao tratamento cirúrgico.

D

A ventriculostomia endoscópica do terceiro ventrículo é o tratamento de escolha para pacientes com HPN idiopática.

E

A progressão dos sintomas da HPN ocorre rapidamente e, se não tratada precocemente, leva ao óbito em poucos meses.

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Q3367316

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367316 Medicina

Mulher de 30 anos, com epilepsia do lobo temporal, encontra-se em tratamento com carbamazepina (CBZ). Ela planeja engravidar e busca orientação médica sobre os riscos e alternativas terapêuticas.
Qual a melhor conduta para esse caso?

A

Manter a CBZ, pois é um dos fármacos mais seguros na gestação.

B

Suspender a CBZ imediatamente para evitar riscos ao feto.

C

Considerar a substituição por lamotrigina, que apresenta menor risco teratogênico.

D

Associar ácido valproico para reduzir o risco de crises.

E

Indicar tratamento cirúrgico da epilepsia como primeira opção para evitar uso de fármacos.

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Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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