Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 11

Q4006298

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006298 Medicina

Carlos, 12 anos, foi internado há dois meses com IRA secundária a sepse. Durante a internação, necessitou de suporte com fluidos e monitoramento laboratorial intensivo, mas não precisou de diálise. Atualmente, está assintomático, com creatinina sérica normalizada e pressão arterial adequada.
Considerando o enunciado, recomenda-se aos pacientes sobreviventes de IRA, após a alta hospitalar:

A

Seguimento ambulatorial por nefrologista, com avaliação da função renal em prazo não superior a 3 meses após a alta.

B

Seguimento ambulatorial por médico assistente, com avaliação da função renal em prazo superior a 6 meses após a alta.

C

Nos pacientes com recuperação completa da IRA, recomenda-se avaliação renal periódica pelo menos após 3 meses da alta hospitalar.

D

Pacientes com IRA persistente, portadores de outras nefropatias e DRC, deverão ser encaminhados ao nefrologista para seguimento ambulatorial.

E

Todos os pacientes com IRA devem ser acompanhados por nefrologistas, independentemente da recuperação da creatinina ou da albuminúria.

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Q4006297

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006297 Medicina

As complicações dos métodos de SRA podem estar relacionadas ao acesso vascular, ao circuito extracorpóreo ou ao próprio paciente.

De acordo com o tema, assinale a alternativa que apresenta complicação associada especificamente ao momento da inserção do cateter vascular:

A

Insuficiência de fluxo arterial ou venoso e desconexões acidentais.

B

Estenoses venosas.

C

Tromboses.

D

Infecções da corrente sanguínea.

E

Pneumotórax.

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Q4006296

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006296 Medicina

O serviço de Nefrologia responsável pela assistência dialítica deve contar com equipe multiprofissional composta por profissionais legalmente habilitados e capacitados. Nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA sobre as atribuições específicas inerentes aos processos assistenciais

A

Recomenda-se que o atendimento pediátrico para Terapia de Suporte Renal Artificial (SRA) seja feito por nefrologista pediátrico.

B

O médico intensivista é o único responsável pela instalação do acesso vascular, definição da ultrafiltração e condução integral da terapia dialítica, independentemente do nefrologista.

C

O Enfermeiro da UTI deve acompanhar os procedimentos dialíticos e suas intercorrências, especialmente nas terapias contínuas, podendo atuar em cooperação com a equipe de Nefrologia quando capacitado.

D

Em serviços que não contam com Nefrologista pediátrico, o SRA à beira leito pode, eventualmente, ser acompanhado por Nefrologista de adultos e um pediatra.

E

O técnico de Enfermagem da Nefrologia pode instalar SRA convencional ou prolongada, acompanhar o procedimento à beira leito.

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Q4006295

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006295 Medicina

Lucas, 9 anos, foi internado com insuficiência renal aguda pós-desidratação grave por gastroenterite. Ele apresenta oligúria persistente, náuseas e letargia, pH arterial 7,18, bicarbonato sérico 12 mEq/L, creatinina e ureia elevadas. O pediatra avalia o manejo da acidose metabólica associada à IRA.
Sobre o tratamento da acidose metabólica nessa condição, assinale CORRETAMENTE:

A

A administração de bicarbonato de sódio deve ser feita liberalmente, pois o risco de alcalose metabólica é mínimo em pacientes com IRA.

B

A acidose metabólica pode hipopotassemia, e poliúria.

C

O uso de bicarbonato de sódio pode aumentar a osmolaridade do sangue, dificultando as trocas celulares.

D

A acidose metabólica na IRA não interfere na contratilidade miocárdica nem na resposta às catecolaminas.

E

A presença de acidose metabólica na IRA contraindica diálise como terapia de suporte inicial.

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Q4006293

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006293 Medicina

Sofia, 10 anos, apresenta IRA secundária a sepse, internada há 5 dias. Evoluiu com oligúria persistente, hiperpotassemia refratária (K⁺ 7,2 mEq/L), acidose metabólica grave (pH 7,10), edema pulmonar evidente, não responsiva à diurese farmacológica. A equipe pediátrica avalia a necessidade de iniciar terapia dialítica. Considerando o caso clínico, em relação às indicações de terapia dialítica na IRA em crianças, é CORRETO afirmar que:

A

As indicações de diálise são absolutas e independem da resposta ao tratamento conservador.

B

Distúrbios hidroeletrolíticos leves, mesmo responsivos ao tratamento clínico, indicam início imediato de diálise.

C

Sobrecarga hídrica com risco de insuficiência cardíaca congestiva ou edema agudo de pulmão constitui indicação de diálise.

D

A síndrome hemolítico-urêmica é indicação obrigatória de diálise em todos os casos.

E

A idade da criança não deve ser considerada na decisão de iniciar terapia dialítica.

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Q4006292

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006292 Medicina

Gabriel, 7 anos, foi levado ao pronto-socorro com redução da diurese nas últimas 24 horas e edema periorbital. Ele apresenta histórico de gastroenterite recente com vômitos e diarreia. Ao exame físico, encontra-se hipotenso, taquicárdico e desidratado. Exames laboratoriais mostram creatinina sérica e ureia elevadas e eletrólitos dentro dos limites toleráveis. A equipe pediátrica decide avaliar a causa da IRA e definir o manejo clínico inicial. Em relação ao manejo da IRA em crianças, assinale a alternativa CORRETA:

A

Na IRA pré-renal, a conduta prioritária consiste na restrição hídrica e uso precoce de diuréticos para prevenir sobrecarga volêmica.

B

A manutenção dos balanços nitrogenados pode ser realizada por meio de terapia conservadora ou substitutiva.

C

A hiper-hidratação e alcalinização urinária estão indicadas exclusivamente nos casos de síndrome de lise tumoral.

D

Na IRA pós-renal, o manejo baseia-se prioritariamente no uso de inotrópicos para manter a pressão de perfusão renal.

E

A retirada de agentes nefrotóxicos não interfere na evolução da IRA quando a lesão renal já está estabelecida.

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Q4006291

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006291 Medicina

Em relação à DRC e à exposição a agentes nefrotóxicos, assinale a alternativa CORRETA:

A

A presença de DRC não interfere no risco de declínio agudo da função renal após exposição a contrastes radiológicos.

B

Os Anti-Inflamatórios Não Esteroides (AINEs) podem reduzir a TFG por inibição de prostaglandinas e vasoconstrição renal.

C

A diretriz KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) recomenda a manutenção de medicamentos potencialmente nefrotóxicos até que a TFG seja inferior a 30 ml/min/1,73m².

D

A prescrição de AINEs é incomum após o diagnóstico estabelecido de DRC.

E

Medicamentos nefrotóxicos não influenciam a evolução da DRC quando utilizados em doses habituais.

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Q4006290

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006290 Medicina

Ana, 11 anos, portadora de DRC estágio 3, apresenta fadiga, palidez e queda no desempenho escolar nos últimos meses. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina: 9,2 g/dL; hematócrito: 28%; ferritina sérica: normal; saturação de transferrina: 25%; creatinina elevada, TFG reduzida. A equipe considera a avaliação e manejo da anemia associada à DRC.
De acordo com a anemia na DRC, é CORRETO afirmar que:

A

A anemia na DRC é tipicamente microcítica e hipocrômica, decorrente principalmente da deficiência de ferro.

B

O diagnóstico de anemia na DRC utiliza valor fixo de hemoglobina, independentemente da idade.

C

Valores de ferritina < 100 ng/mL e saturação de transferrina < 20% estão relacionados à deficiência absoluta de ferro em pacientes com DRC.

D

Valores de ferritina > 800 ng/mL e saturação de transferrina > 50% indicam deficiência funcional de ferro.

E

Na DRC, a anemia não apresenta relação com inflamação crônica ou redução da sobrevida das hemácias.

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Q4006289

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006289 Medicina

Pedro, 7 anos, é portador de DRC estágio 3 secundária a refluxo vesicoureteral. Ele se encontra estável, assintomático, com função renal monitorada regularmente. Ao revisar seu histórico vacinal, a equipe observa que ele não recebeu a vacinação contra influenza e pneumocócica conjugada nos últimos 12 meses. Com base no caso clínico e considerando a imunização da criança com DRC, é CORRETO afirmar que:

A

Crianças com DRC em uso de imunossupressores podem receber vacinas com vírus vivos, desde que estejam em estágios iniciais da doença.

B

A vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR), febre amarela e varicela deve ser realizada até no máximo seis semanas antes do transplante.

C

A vacinação contra hepatite B pode ser postergada para estágios avançados da DRC, devido à maior taxa de soroconversão nesse período.

D

A vacina contra influenza deve ser administrada apenas antes do transplante, sendo contraindicada após o procedimento.

E

A imunização contra pneumococo está indicada apenas após o transplante renal.

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Q4006288

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006288 Medicina

Em relação à avaliação e monitoramento da TFG em crianças com DRC, assinale CORRETAMENTE:

A

A TFG é marcadora da massa renal funcionante, e sua redução pode indicar diminuição do número de néfrons e/ou redução da filtração.

B

As medidas invasivas de TFG são de fácil obtenção na prática clínica e, por isso, são preferencialmente utilizadas no seguimento.

C

A diretriz KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), de manejo de DRC, recomenda equações que utilizam creatinina sérica, altura e peso corporal para estimativa da TFG.

D

A equação de Schwartz não é recomendada no manejo da DRC pediátrica.

E

A cistatina C substitui a creatinina sérica na prática clínica por apresentar menor custo e ampla padronização laboratorial.

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Q4006287

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006287 Medicina

Marina, 10 anos, portadora de Doença Renal Crônica (DRC) secundária a refluxo vesicoureteral bilateral, apresenta proteinúria persistente e pressão arterial limítrofe para a idade. A família relata alimentação rica em sódio e ingestão irregular de medicamentos antihipertensivos. Exames laboratoriais mostram creatinina sérica estável, mas com leve redução da taxa de filtração glomerular estimada. Em relação à progressão da DRC na criança, são fatores de risco modificáveis:

A

Hipertensão arterial, dislipidemia e obesidade.

B

Baixo peso ao nascer, prematuridade e baixa TFG ao diagnóstico.

C

Histórico de lesão renal aguda prévia, crescimento somático com massa renal reduzida e prematuridade.

D

Baixo peso ao nascer, hipertensão arterial e dislipidemia.

E

Prematuridade, obesidade e tabagismo.

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Q4006286

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006286 Medicina

Gabriel, 4 anos, foi levado ao pediatra após a mãe notar inchaço abdominal progressivo há algumas semanas. O exame físico revela massa abdominal firme, unilateral, indolor, no flanco direito, sem sinais de infecção ou alterações urinárias. Exames de imagem (ultrassonografia abdominal) confirmam massa renal sólida compatível com nefroblastoma. Não há histórico familiar de câncer renal. Com base no caso clínico acerca do nefroblastoma (Tumor de Wilms), é CORRETO afirmar que:

A

Trata-se de neoplasia renal benigna mais comum da infância, raramente associada a alterações genéticas.

B

A maioria dos casos ocorre após os 10 anos de idade, sendo comum dor lombar intensa como manifestação inicial.

C

É a neoplasia maligna renal mais comum na infância, podendo estar associada a mutações nos genes WT1, CTNNB1 e WTX.

D

O ultrassom não é recomendado para fins diagnósticos nesses casos.

E

A origem do tumor está relacionada exclusivamente a alterações pós-natais do parênquima renal.

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Q4006285

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006285 Medicina

Lucas, 5 anos, foi encaminhado ao pediatra após uma ultrassonografia realizada por investigação de hipertensão leve revelar rim esquerdo menor que o direito. O exame mostrou redução do parênquima renal e presença de poucos cálices. Não há histórico de infecções urinárias recorrentes, e a função renal está levemente diminuída no lado afetado. Nesse contexto, a disgenesia renal caracterizada pelo desenvolvimento incompleto do rim, com redução do parênquima funcional e diminuição do número de néfrons, é denominada como:

A

Hipoplasia renal.

B

Hipertrofia renal.

C

Hiperplasia glomerular.

D

Neoplasia renal.

E

Agenesia renal.

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Q4006284

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006284 Medicina

Sobre o desenvolvimento intrauterino dos rins em humanos, assinale a alternativa CORRETA:

A

O mesonefro é uma estrutura rudimentar e não funcional durante o desenvolvimento intrauterino.

B

O metanefro é a estrutura embrionária que dará origem aos rins definitivos.

C

O pronefro é uma estrutura funcional no início do período fetal.

D

O mesonefro é uma estrutura permanente que origina os rins definitivos.

E

O mesonefro não apresenta função durante o período embrionário.

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Q4006283

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006283 Medicina

De acordo com a Resolução CNRM n.º 52 de 2 de setembro de 2021, que aprova a matriz de competências dos Programas de Residência Médica para a área de atuação em Nefrologia Pediátrica no Brasil, são competências previstas ao término do primeiro ano (R1), EXCETO:

A

Analisar as indicações, contraindicações e limitações dos métodos diagnósticos e terapêuticos relacionados à especialidade.

B

Dominar a prescrição do plano terapêutico, previamente informado e aceito pelo paciente e/ou seu responsável legal.

C

Dominar as opções terapêuticas básicas das doenças glomerulares e potenciais complicações.

D

Estabelecer a investigação, o diagnóstico diferencial e as bases terapêuticas da hipertensão arterial sistêmica.

E

Compreender o atendimento nutricional em pacientes renais pediátricos.

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Q4006282

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006282 Medicina

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Distúrbio Mineral e Ósseo na DRC, publicado pelo Ministério da Saúde (2025), sobre o esquema de administração das terapias indicadas no manejo do DMO-DRC, é CORRETO afirmar que:

A

Os quelantes de fósforo à base de cálcio devem ser administrados em jejum, para maior absorção sistêmica e melhor controle da hiperfosfatemia.

B

O calcitriol deve ser administrado preferencialmente junto às refeições principais, independentemente dos níveis séricos de cálcio e fósforo.

C

Os quelantes de fósforo devem ser administrados junto às refeições, visando reduzir a absorção intestinal de fósforo proveniente da dieta.

D

A hipercalcemia é a única complicação do tratamento com análogos de vitamina D, devendo sempre suspender a dose ao menor sinal de aumento do cálcio.

E

O ajuste posológico dos medicamentos utilizados no DMO-DRC independe da monitorização laboratorial periódica de cálcio, fósforo e PTH.

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Q4006280

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006280 Medicina

A Glomerulonefrite Difusa Aguda Pós-Estreptocócica (GNPE) é uma das principais causas de síndrome nefrítica aguda na infância. Sobre suas características clínicas e evolução na faixa etária pediátrica, assinale CORRETAMENTE:

A

A GNPE acomete predominantemente crianças menores de 3 anos, com maior incidência no primeiro ano de vida.

B

A hipertensão arterial está presente em todos os casos e costuma ser de intensidade grave.

C

O edema e a hipertensão são secundários à queda da filtração glomerular decorrente do processo inflamatório renal.

D

O edema é tipicamente intenso e generalizado desde o início do quadro clínico.

E

Na regressão da doença, a normalização da pressão arterial ocorre antes do desaparecimento do edema.

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Q4006278

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006278 Medicina

Mariana, 7 anos, apresenta urina com coloração avermelhada há 2 dias, sem dor, febre ou sintomas urinários. Ao exame físico, está afebril, sem edema ou hipertensão. Exames laboratoriais mostram proteinúria discreta e hematúria microscópica, com sedimento urinário contendo hemácias dismórficas e cilindros hemáticos. De acordo com as principais causas descritas de hematúria na faixa etária pediátrica, assinale a alternativa que apresenta apenas causas de origem glomerular:

A

Glomerulonefrite difusa aguda, síndrome de Alport e nefropatia por IgA.

B

Infecção do trato urinário, litíase renal e síndrome de Alport.

C

Hipercalciúria, hiperuricosúria e nefropatia por IgA.

D

Tumor de Wilms, glomerulonefrite membrano proliferativa e anemia falciforme.

E

Síndrome hemolítico-urêmica, estenose de junção ureteropiélica e traumatismo renal.

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Q4006277

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006277 Medicina

João, 4 anos, foi levado à consulta após notar inchaço progressivo nas pálpebras e tornozelos nas últimas duas semanas. Não apresenta febre, dor ou hematúria. O exame físico evidencia edema periorbital e de membros inferiores e pressão arterial normal. Os exames laboratoriais mostram proteinúria em faixa nefrótica, albumina sérica baixa e colesterol elevado, compatível com síndrome nefrótica. Em relação ao tratamento da síndrome nefrótica corticossensível em crianças, assinale CORRETAMENTE o esquema terapêutico recomendado para indução e manutenção:

A

Prednisona 60 mg/m²/dia (máximo 2 mg/kg/dia) por 4 semanas, seguida de 40 mg/m² em dias alternados por 4 semanas, com posterior redução gradual até suspensão.

B

Prednisona 1 mg/kg/dia durante 2 semanas, seguida de 2 mg/kg/dia em dias alternados por 4 semanas.

C

Prednisona 2 mg/kg/dia por 15 dias, seguida de 1 mg/kg/dia em dias alternados por 3 meses.

D

Prednisona 60 mg/m²/dia por 2 semanas, seguida de 40 mg/m²/dia diariamente por 4 semanas.

E

Prednisona 1 mg/kg/dia em dias alternados por 4 meses, seguida de aumento gradual da dose.

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Q4006276

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006276 Medicina

Menino de 8 anos é avaliado por hematúria persistente, sem sinais de infecção urinária. Apresenta história familiar de litíase renal. Exames laboratoriais evidenciam hipercalciúria e o volume urinário encontrase reduzido.
Diante do exposto e considerando a hipercalciúria na infância, assinale a alternativa CORRETA:

A

A restrição de cálcio na dieta é indicada como medida terapêutica inicial para reduzir a excreção urinária de cálcio.

B

A Restrição de cálcio não é indicada pelo risco de balanço negativo de cálcio com mobilização do pool ósseo.

C

O baixo fluxo urinário reduz o risco de formação de cálculos em pacientes com hipercalciúria.

D

A restrição de sal aumenta a excreção urinária de cálcio por reduzir a reabsorção distal de cálcio.

E

A restrição de sal não interfere na excreção urinária de cálcio

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