Paciente de 70 anos, internado em UTI por sepse de
foco pulmonar, evolui com oligúria (

Question

Paciente de 70 anos, internado em UTI por sepse de
foco pulmonar, evolui com oligúria (< 0,3 mLkgh) há 12
horas e elevação da creatinina sérica de 0,9 mgdL para
2,0 mgdL em 48 horas. Não há sinais de obstrução do
trato urinário à ultrassonografia. A gasometria arterial
mostra acidose metabólica (pH 7,25, HCO3 14 mEqL) e
 o Potássio sérico é de 5,8 mEqL. De acordo com a
classificação KDIGO para Lesão Renal Aguda (LRA) e
 as indicações de terapia dialítica de urgência, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: O paciente está no Estágio 1 do KDIGO e deve
receber diuréticos de alça em altas doses para forçar a diurese e reverter a insuficiência renal. Ou Alternativa B: O paciente está no Estágio 2 do KDIGO; neste
momento, o manejo é conservador (ajuste de fluidos,
tratamento da causa base, correção da acidose e
hipercalemia), não havendo indicação absoluta de
diálise imediata. Ou Alternativa C: O paciente apresenta indicação absoluta de
hemodiálise de urgência devido à hipercalemia de
5,8 mEqL, independentemente das alterações
eletrocardiográficas ou resposta a medidas clínicas. Ou Alternativa D: Trata-se de uma LRA pós-renal, exigindo passagem
de cateter duplo J, visto que a oligúria é o sinal
cardinal de obstrução, mesmo com USG normal.

Universidade do Vale do Itajaí - Santa Catarina · Accepted Answer

Alternativa [B] O paciente está no Estágio 2 do KDIGO; neste
momento, o manejo é conservador (ajuste de fluidos,
tratamento da causa base, correção da acidose e
hipercalemia), não havendo indicação absoluta de
diálise imediata.

Paciente de 70 anos, internado em UTI por sepse de foco pul...

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