Questões de Concurso
Sobre nefrologia em medicina
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O próximo passo no tratamento da hipomagnesemia é
A interpretação correta da gasometria do paciente é
Assinale a alternativa que indica a melhor opção para esse caso.
Acerca desse caso clínico. assinale a alternativa correta.
I - Recomenda-se ingerir grandes quantidades de líquidos — 8 a 10 copos de 300 mililitros por dia é recomendado para a prevenção de todos os cálculos.
II - A prevenção de hiperoxalúria varia. Pacientes com doenças do intestino delgado podem ser tratados com uma associação de alta ingestão de líquidos, sobrecarga de cálcio (habitualmente na forma de citrato de cálcio, 400 mg por via oral duas vezes ao dia com as refeições), colestiramina e dieta pobre em oxalato e gorduras. Hiperoxalúria pode responder à piridoxina, 100 a 200 mg por via oral uma vez ao dia, possivelmente por aumentar a atividade de aminotransferase responsável pela conversão de glioxilato, o precursor imediato de oxalato para glicina.
III - Na hiperuricosúria, a ingestão de proteína animal deve ser reduzida. Se a dieta não puder ser alterada, a administração de 300 mg de alopurinol a cada manhã diminui a produção de ácido úrico. Para os cálculos de ácido úrico, o pH urinário deve ser elevado para 6 a 6,5 com fármacos orais alcalinizantes contendo potássio (p. ex., citrato de potássio, 20 mEq [20 mmol/L] duas vezes ao dia) juntamente com aumento da ingestão de líquidos.
IV - Infecção por bactérias que quebram a ureia necessita ser tratada com antibióticos e remoção completa do cálculo. Se a erradicação da infecção for impossível, pode ser necessário um tratamento supressor a longo prazo (p. ex., com nitrofurantoína). Adicionalmente, o ácido acetoidroxâmico pode ser usado para reduzir a recidiva de cálculos de estruvita.
V - Para prevenir cálculos de cistina recidivantes, os níveis de cistina urinária devem ser reduzidos para < 250 mg de cistina/l de urina. Qualquer associação de aumento do volume urinário com redução de excreção de cistina (p. ex., com alfamercaptopropionilglicina [tiopronina] ou D-penicilamina) deve reduzir a concentração de cistina urinária.
I - Junção ureteropélvica.
II - Ureter distal (no nível dos vasos ilíacos).
III - Junção ureterovesical.
Assinale a alternativa correta
A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
A punção dessa fístula será autorizada se
Diálise peritoneal automatizada noturna, volume de infusão 2000 mL, oito ciclos, tempo total de terapia 10 horas, usando bolsa de 2,5%.
Após duas semanas de terapia o paciente apresenta-se na emergência muito dispneico e com saturação = 88%. Na admissão raios X de tórax que constatou derrame pleural à direita volumoso, parênquima pulmonar sem sinais de congestão ou consolidação. Foi realizada toracocentese de alívio com o seguinte resultado:
Análise do líquido pleural: líquido claro, pH = 6,0, celularidade = 10 células/L, DHL = 100 U/L, Glicose = 850 mg/dL, Proteínas = 2,0 bacterioscopia negativa.
Análise sérica = DHL = 200 U/L, glicemia = 150 mg/dL, proteínas totais = 6
O provável diagnóstico e a melhor conduta são